Wazo kwamba chakula cha chini cha mafuta, kama vile kilichopendekezwa kwa miaka mingi na serikali ya Marekani na Chama cha Moyo wa Marekani (AHA), kinaweza kuzuia ugonjwa wa moyo wa mishipa wa atherosclerotic sasa umeharibiwa. Katika kipindi cha miongo kadhaa iliyopita, masomo ya kliniki ambayo mafuta ya chakula yalikuwa chini ya 25% ya kalori ya kila siku yameshindwa kuonyesha faida ya moyo.
Miaka michache iliyopita, AHA kimya kimeshuka mapendekezo yake ya chakula cha chini.
Hata hivyo, kuna tofauti moja kwa ushahidi kwamba vyakula vya chini vya mafuta havifanyi vizuri katika kuzuia ugonjwa wa moyo-chakula cha Ornish. Chakula cha Ornish (na vyakula sawa) sio tu kuzuia mafuta ya malazi sana (hadi chini ya 10% ya kalori ya kila siku) lakini pia huhitaji mafuta yoyote ya kunywa yanayotoka vyanzo vya kupanda. Katika machapisho yote ya matibabu na katika vyombo vya habari maarufu, chakula cha Ornish kinachukuliwa nje kama kilichothibitishwa kwa ufanisi katika kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa (CAD) na hata kuwezesha uboreshaji halisi katika vitambaa vya mkojo .
Je, hii ni kweli? Licha ya ukweli kwamba mlo wa AHA-mtindo uliopunguzwa mafuta umeshindwa kuzuia atherosclerosis, je, chakula cha aina ya Ornish-aina ya kizuizi kinafanya kazi?
Utafiti wa Ornish
Vitabu vyote, tovuti, maonyesho ya TV, mazungumzo, marekebisho, hati za kumbukumbu, nk, kwamba kila ufanisi wa chakula cha Ornish unaweza kufuatiwa na jaribio moja la kliniki, Jaribio la Moyo wa Maisha, uliofanywa katika miaka ya 1980 na 1990 na Dr Dean Ornish na kundi lake katika California California Medical Center huko San Franciso.
Waliandikisha wagonjwa 48 (45 kati yao walikuwa wanaume) ambao walikuwa wamejua CAD. Ishirini na nane walikuwa randomised katika mpango maalum wa mabadiliko ya maisha ya kina ambayo ni pamoja na kali kali mafuta, mboga Ornish chakula, pamoja na kukimbia sigara, kutafakari na usimamizi wa matatizo, na mpango wa zoezi rasmi.
Wagonjwa wengine 20, kundi la udhibiti, hawakupata mpango huu wa usimamizi wa maisha mazuri. Wakati wa kipindi cha miaka 5 ya kufuatilia, wagonjwa katika kundi la utafiti walipata matukio makubwa ya moyo kuliko wale walio katika kikundi cha udhibiti, na pia walikuwa na udhibiti wa 3% kwa ukubwa wa safu zao za upasuaji (kama ikilinganishwa na ongezeko la plaques katika kikundi cha udhibiti).
Ni vikwazo vidogo kufikiria kuwa ufalme wa Ornish umejengwa kwenye utafiti huu mdogo. Kwa jambo moja, kulikuwa na upungufu mkubwa wa wagonjwa wakati wa utafiti huu, na wagonjwa hawa waliondolewa kwenye uchambuzi. Kuondoka kwa nje ni muhimu hasa katika masomo madogo tangu kupoteza data inaweza kuathiri sana matokeo. Ukubwa mdogo wa utafiti pia ulizalisha tofauti kubwa ya msingi kati ya vikundi viwili. Kwa mfano, kikundi cha udhibiti kilikuwa na jumla ya cholesterol na chombo cha cholesterol cha LDL na kilikuwa chache zaidi na chache kuliko kundi la matibabu. Tena, aina hizi za matatizo ni za kawaida kwa majaribio madogo ya kliniki, na hufanya matatizo ya asili katika kutafsiri tofauti katika matokeo kati ya vikundi.
Jambo muhimu zaidi, wazo kwamba mlo wa Ornish husababisha uharibifu wa atherosclerosis ni tatizo kabisa.
Kulinganisha matokeo kutoka kwa angiografia tofauti za D-D zilizofanywa kwa nyakati tofauti (kama ilivyofanyika katika utafiti huu) ni maarufu sana na makosa kutokana na tofauti ndogo ndogo katika vidogo vya picha zilizorekodi zinaweza kutoa tofauti kubwa katika hesabu ya ukubwa wa plaque. Hata kama vipimo hivyo vilikuwa sahihi-na ni mbali na usahihi-kutambua kwa usahihi mabadiliko ya 3% katika ukubwa wa plaque hawezi kufanikiwa na shahada yoyote ya kujiamini na angiography 2-D. Ukomo huu si kosa la watafiti-mbinu bora zaidi hazikuwepo siku hizo. (Wao huwepo leo, kama utafiti wa Ornish unapaswa kurudiwa mara kwa mara.) Lakini upeo huu ni muhimu sana na huita kwa swali kubwa madai ya mara kwa mara yaliyotolewa na wafuasi kwamba chakula cha Ornish kinachukua atherosclerosis.
Vikwazo vya utaratibu vile vinaweza kuwa vigumu sana kwa utafiti kama huu hata kukubalika kwa ajili ya kuchapishwa leo katika gazeti la matibabu la upya.
Hatimaye, hata kama matokeo yaliyoripotiwa ya utafiti wa Ornish yaligeuka kuwa sahihi, haiwezekani kuwa na faida yoyote hii kwa mahsusi kwa chakula cha Ornish. Hii ni kwa sababu hatua nyingine tatu zilizowekwa kwa kundi la utafiti (kuacha sigara, usimamizi wa stress, na zoezi la kawaida) wote hujulikana ili kuboresha matokeo ya moyo kwa wagonjwa wenye CAD. Matokeo mazuri yaliyoonekana katika kundi la matibabu yanaelezewa na hatua nyingine tatu; Faida yoyote kutoka kwa chakula cha Ornish yenyewe haiwezi kupunguzwa katika jaribio hili.
Kuna shaka kidogo kwamba mpango wa udhibiti wa maisha ni jambo muhimu kwa wagonjwa wenye CAD, na utafiti wa Ornish (ambao, baada ya yote, uliitwa Maisha ya Moyo wa Maisha, na sio Jaribio la Maisha ya Ornish) hakika walitumia mabadiliko ya maisha ya fujo. Lakini hasa kutokana na kushindwa kwa ujumla kwa vyakula vya chini vya mafuta ili kuboresha matokeo ya moyo katika masomo mengine, shaka kubwa inawepo kwa faida gani sehemu ya chakula ya utafiti huu imechangia matokeo mazuri. Jaribio la kliniki iliyopangwa vizuri litahitajika kujibu swali hili.
Chini Chini
Kulingana na matokeo ya utafiti wa Ornish-jaribio ndogo la randomized ambalo madai yote maarufu kuhusu chakula cha Ornish yanatokana na dhana ya kuwa mafuta ya mbolea ya mafuta ya chini ya mafuta yanayotengeneza CAD inapaswa kuchukuliwa kama hypothesis ya kusisimua. Lakini hiyo yote ni-hypothesis isiyo na uthibitisho na si kweli iliyo kuthibitishwa. Utafiti mpya utahitajika kuundwa ili kuona kama hypothesis ni kweli.
Na kama unatafuta chakula cha aina ya Ornish, uangalie mafuta hayo ya mboga .
> Vyanzo:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Mabadiliko makubwa ya maisha ya kugeuza ugonjwa wa moyo wa moyo wa miaka mitano Ufuatiliaji wa Moyo wa Moyo wa miaka mitano. JAMA 1998; 280: 2001-2007.