Licha ya Ngazi za Sensitivity High, Negatives za Uongo zinaweka wasiwasi
Mnamo Julai 2012, Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA) ulikubaliana na mtihani wa VVU wa nyumbani wa OraQuick , kwa kuwapa watumiaji na mtihani wa kwanza wa VVU dhidi ya kukabiliana na VVU na uwezo wa kutoa matokeo ya siri kwa muda mdogo wa dakika 20. Idhini ya FDA ilitambuliwa na mashirika mengi ya jamii, ambayo kwa muda mrefu yalitoa faida ya kupima nyumbani wakati wakati 20% ya Wamarekani milioni 1.2 walioambukizwa na VVU hawajui hali yao.
Mkuu kati ya hoja za kuunga mkono upimaji wa nyumbani:
- Kliniki nyingi za umma nchini Marekani zinaweza kutunza au kuzidanganya, na kusababisha wale ambao wanaweza kutaka au wanahitaji kupima ili kukaa mbali. Upimaji wa nyumbani unaweza kusaidia kushinda kikwazo hiki, kuwapa wale walio katika hatari zaidi kwa uhuru zaidi, udhibiti na usiri .
- Kwa idhini yao ya bidhaa hiyo, FDA imesema kuwa majaribio ya nyumbani "yatasaidia kwa kiasi kikubwa ... kwa kusaidia watu walioambukizwa zaidi kuwa na ufahamu wa hali yao ya VVU na hivyo kupunguza uambukizo wa VVU."
- Saa ya saa 24 na wafanyakazi waliohitimu itasaidia kuhakikisha kwamba bidhaa hutumiwa kwa usahihi; kwamba watumiaji wanaelewa mapungufu ya mtihani (ikiwa ni pamoja na kipindi kinachoitwa dirisha ), na kwamba wale wanaopata matokeo mazuri wanatumiwa kwenye kliniki ya karibu au ofisi ya daktari.
Kuanzia mwezi wa Septemba 2013, wazalishaji wa OraQuick waliripoti kuwa "watu zaidi ya 200,000 sasa wanajua hali yao ya VVU" kutokana na bidhaa hiyo, pamoja na wachambuzi wa sekta ya kutabiri ufumbuzi wa mauzo kama ongezeko la ufahamu wa watumiaji.
Hata hivyo licha ya manufaa ya vipimo, tafiti kadhaa zimesisitiza wasiwasi juu ya mkakati wa nyumbani, kuhoji usahihi wa bidhaa halisi ya dunia, pamoja na athari zake kwa huduma za mgonjwa na tabia za hatari.
Je, Ni Sahihi Nini Katika Majaribio ya VVU ya Nyumbani?
Kulingana na ripoti ya FDA, OraQuick Rapid In-Home Test si tu salama na rahisi kutumia, lakini hutoa uelewa na maalum ya takribani 95% - kidogo chini ya 99.3% na 99.8% kuonekana kwa uhakika-ya- vifaa vya kutumiwa na madaktari na kliniki.
Hata hivyo, tofauti na vipimo vya huduma, hali ya ndani ya nyumba inajulikana kuwa na kiwango cha hasi cha uongo cha karibu 7%, na maana kwamba moja kati ya vipimo 12 itatoa sahihi "ishara zote wazi." Ingawa hii haipaswi kudhoofisha uwezekano wa bidhaa hiyo, haina kuleta usahihi usahihi wa ulimwengu wa vipimo uliotolewa na uwezekano wa matumizi mabaya ya bidhaa na / au kupima VVU mapema.
Uchunguzi mmoja uliofanywa mwaka wa 2013 na Chuo Kikuu cha California, San Francisco alihitimisha kwamba vipimo vya haraka vya kizazi vya nne kama OraQuick waliweza kutambua kwa usahihi 86% ya kesi za VVU, kiasi kikubwa kuliko kile kilichoonekana katika majaribio ya kliniki. Zaidi kuhusu bado ilikuwa ukweli kuwa bidhaa hiyo ilikuwa na usahihi wa 54% tu katika kuthibitisha serostatus wakati wa hatua ya papo hapo (mapema) ya maambukizi .
Kwa ushahidi unaozidi kuwa kuingilia kati wakati wa maambukizi ya papo hapo kunaweza kupunguza upungufu wa mabwawa ya latent ambapo VVU inajulikana kuficha (au "kuendelea") kwa miongo kadhaa, haja ya vipimo na viwango vya juu vya unyeti imekuwa muhimu-hasa katika nuru ya wito wa kupima na matibabu yote duniani na kimataifa .
Wakati uingizaji wa mfuko wa OraQuick unaonyesha watumiaji juu ya hatari ya kupima mapema, msisitizo mkubwa utahitaji kuwekwa kwenye uboreshaji wa bidhaa, badala ya uelewa wa watumiaji, kushinda mapungufu haya ya takwimu.
Je, Kujaribu Ndani ya Ndani Kuboresha Mchanganyiko wa Mgonjwa kwa Utunzaji?
Kwa mtazamo wa sera, mojawapo ya malengo makuu ya upimaji wa nyumbani ni kuongeza idadi ya wagonjwa wanaohusishwa na huduma ya VVU nchini Marekani. Ni lengo la kutamani ambalo ni 437,000 tu ya Wamarekani 874,000 walio na VVU wamepata matibabu, kulingana na utafiti uliochapishwa na Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Ugonjwa.
Wakati utafiti zaidi unaonyesha kukubalika kwa umma kwa upimaji wa nyumbani, kuna data kidogo halisi ya kutambua kama wagonjwa wanajiunga na kutunza kama matokeo ya vipimo hivi.
Ingawa masomo kadhaa nchini Afrika yameonyesha ongezeko la kuunganishwa baada ya kupima nyumbani-kwa kiasi cha 300% katika baadhi ya matukio-haya yalifanyika baada ya ziara ya ushauri wa kabla ya kupima ulifanyika na mtaalamu wa mafunzo.
Kwa mkakati kama huo ulioajiriwa Marekani, inaweza kuwa sawa na hapa au, kwa ufupi zaidi, labda, kwa kweli hufanya tofauti?
Wengi wanakubaliana kuwa itakuwa vigumu kuchunguza kikamilifu vituo vingi vya kupima haziripoti matokeo ya uhusiano kwa huduma baada ya kupima. Tunajua nini, hata hivyo, kwamba kupimwa kwa VVU, ambayo haikuathiriwa, na kwa yenyewe, inapungua kwa idadi kubwa ya maeneo muhimu-kwa kiasi kikubwa katika kupunguza tabia kubwa za hatari zinazoonekana kwa wale wanaojaribu hasi.
Katika utafiti uliofanywa na Shule ya Mailman Shule ya Mailman Shule ya Afya ya Umma, 5,000 wagonjwa kwa nasibu kupewa kupokea karatasi ya habari au kikao cha ushauri nasaha kabla ya mtihani wa haraka. Baada ya miezi 12, wagonjwa walielezwa tena. Kwa kuongezeka, asilimia 11.1 ya kikundi cha habari kilipata STD , wakati idadi ya wagonjwa (12.3%) walipata dalili baada ya kutoa ushauri mfupi. Matokeo hayo yalikuwa thabiti katika kliniki zote tisa zilizotumiwa baada ya kuzingatia umri wa mgonjwa, jinsia na ukabila.
Mpango wa kompyuta na Programu ya VVU / STD ya Afya ya Umma, Seattle & King County pia iliunga mkono hitimisho hili, na kuashiria kwamba kupima nyumbani kunaweza kuongeza kuenea kwa VVU kati ya wanaume wanaoshirikiana na wanaume (MSM) kutoka msingi wa 18.6% hadi popote kati ya 22.5% hadi 27.5%.
Ingawa hakuna maana hii ina maana ya kupima VVU katika nyumba itapunguza jitihada za afya za umma, inaimarisha umuhimu wa ufafanuzi zaidi wa faida na mapungufu ya kupima VVU nyumbani, kwa watoa sera na afya.
Vyanzo:
Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani (FDA). "Mwanzo wa Haraka wa Kwanza-Tumia Kitambulisho cha Virusi Vya VVU ambacho kinaidhinishwa na kujipima." Taarifa ya Afya ya Watumiaji wa FDA. Silver Spring, MD; Julai 2012. Hati: UCM311690.
Wall Street Journal. "OraQuick (R) Mtihani wa Virusi vya Vya Nyumbani Unaanzisha mkakati mpya wa Kampeni iliyopangwa -" Maisha. Kama tunavyojua (TM) "Inakuza Uchunguzi wa VVU Kati ya Vikundi Vya Hatari." Kuchapishwa kwa habari iliyotolewa Septemba 30, 2013.
Mchezaji, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Utendaji wa Rapid Point-of-Care na Majaribio ya Maabara kwa Ukimwi wa Ukimwi na Ukimwi huko San Francisco." PLOS | Moja. Desemba 12, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Pai, N .; Sharma, J .; Shivkumar, S; et al. "Udhibiti wa Kujitathmini kwa VVU kwa Usimamizi wa VVU katika Watu wa Juu na wa Chini: Uhakikisho wa Utaratibu." PLOS | Moja . Aprili 2, 2013; DOI: 10.1371 / jarida.pmed.1001414.
Macpherson, P .; et al. "Tathmini ya nyumbani na kuanzishwa kwa VVU ifuatayo kupimwa kwa VVU: jaribio la makundi ya random ili kuboresha uhusiano kwa ART huko Blantyre, Malawi." Mkutano wa 20 juu ya Vidroviruses na Maambukizi ya Upendeleo (CROI); Atlanta, Georgia; Kikemikali 95LB, 2013.
Metsch, L .; Haraka, D .; Gooden, L .; et al. "Athari ya kupunguza ushauri wa hatari na kupima kwa haraka VVU katika hatari ya kupata magonjwa ya zinaa: AWARE randomised kliniki kesi." Journal ya American Medical Association. Oktoba 23, 2013; 310 (16): 1701-1710.
Katz, D .; Cassels, S .; na Sketler, J. "Kurekebisha Uchunguzi wa Msingi wa Kliniki Na Majaribio ya Matumizi ya Nyumbani Inaweza Kukuza Uenezi wa VVU Kati ya Wanaume wa Seattle Wanaojamiiana na Wanaume: Ushahidi kutoka Mfano wa Hisabati." Magonjwa ya zinaa. Januari 2014; 41 (1): 2-9.