Katika miaka kumi iliyopita, wataalamu wengi wa afya wameelezea wasiwasi juu ya kuongezeka kwa idadi ya dawa zilizopewa wagonjwa ili kutibu hali mbalimbali. Dawa zina athari mbaya, na kama mtu atatumia dawa ambazo hawana haja, basi hujiweka hatari kwa madhara mabaya. Zaidi ya hayo, dawa zinaweza kupoteza pesa na kuchukua dawa nyingi ni za kupoteza.
Utafiti unaoonyesha unaonyesha kwamba asilimia moja ya watu wenye dalili ya daktari ya ugonjwa hawana kweli. Kwanza, wengi wa watu hawa walikuwa wa kwanza kupatikana bila ya faida ya kupima physiologic lengo (yaani, spirometry au vipimo vya kazi ya pulmona) na hivyo walikuwa vibaya kutambuliwa kuanza na. Pili, watu hawa wanaweza kuwa na msamaha kutoka pumu zao.
Misingi ya Pumu
Pumu ni ugonjwa wa muda mrefu wa kuvuta hewa ambayo husababisha digrii za kutosha za kizuizi cha hewa na uingizaji wa maji machafu ambayo yanaweza kuachwa au kwa dawa . Kwa kumbuka, bronchi ni njia za mapafu ambayo hutokana na trachea, au windpipe.
Wakati wa kuongezeka kwa pumu, au kuongezeka, bronchi huwa na majibu na huanza kupungua (yaani, bronchospasm). Matibabu ya kutibu pumu hujumuisha corticosteroids iliyosababishwa na bronchodilator ya beta-agonist inhaled.
Dalili za kawaida za pumu ni pamoja na matukio ya kupumua, kupumua, kifua kifua na (wakati wa usiku) kikohozi. Pumu inaweza kuambukizwa na allergy, sigara, zoezi, matatizo na zaidi.
Uchunguzi wa pumu ni msingi wa historia ya matibabu, uchunguzi wa kliniki, kupimwa kwa kazi ya pulmona (yaani, spirometry) na kupima changamoto ya ukimwi kwa kutumia methylcholine au histamine.
Spirometer ni kifaa kinachotumiwa kupima kazi ya mapafu ya mtu na kiasi cha mapafu ili kujua jinsi mtu anapumua vizuri. Bronchodilator spirometry ni aina ya spirometry ambako daktari anaongoza kwanza bronchodilator kufungua hewa (kama beta-agonist) na kisha inaangalia kuboresha kwa kiasi cha mapafu kinachoashiria pumu.
Wakati mwingine spirometry haitumii uchunguzi wa pumu bado mtu bado anahukumiwa kuwa na pumu. Katika matukio haya, mtihani wa changamoto ya kikatili unaweza kufanywa. Kwa mtihani wa changamoto ya ukatili, mtaalamu anaongoza bronchoconstrictor, kama methylcholine au histamine, ambayo inaimarisha hewa, na inatafuta ushahidi wa kupungua kwa kazi ya mapafu ya dalili ya pumu.
Utafiti Mpya
Matokeo kutoka utafiti wa longitudinal wa Januari 2017 iliyochapishwa katika JAMA yanaonyesha kwamba asilimia moja ya watu wazima wa Canada waliopata ugonjwa wa pumu hawana, kwa kweli, wanayo.
Katika utafiti huu, 613 washiriki waliosajiliwa kwa nasibu kutoka kwa miji 10 kubwa ya Canada walipimwa kati ya Januari 2012 na Februari 2016. Washiriki wote walikuwa na umri wa miaka 18 na wamepata pumu wakati wa miaka mitano iliyopita. Washiriki katika utafiti walikutana na vigezo vifuatavyo:
- Historia ya sigara au historia ya sigara sio chini ya miaka 10 ya pakiti (kuwatenga washiriki wenye magonjwa ya kupumua ya muda mrefu )
- Hakuna matumizi ya matibabu ya muda mrefu ya prednisone (glucocorticoid)
- Si mjamzito au kunyonyesha
- Inaweza kufanya spirometry
- Hakuna mashambulizi ya moyo, kiharusi, au aneurysm ndani ya miezi mitatu iliyopita (kinyume cha sheria kwa ajili ya kupima kupimwa kwa changamoto)
Ikiwezekana, watafiti waligundua rekodi za uchunguzi kutoka kwa madaktari wa washiriki kuhusu jinsi watu hawa walivyoambukizwa kuwa na pumu. Katika utafiti huo, asilimia 24 ya madaktari wa jamii hawakujibu maombi ya watafiti kwa taarifa hiyo.
Wakati wa mfululizo wa kutembelea wiki kadhaa, watafiti walitumia mita za mtiririko wa nyumbani na ufuatiliaji wa dalili, spirometry ya bronchodilator, na vipimo vya changamoto za ukatili wa kinga ili kujua nani asiye na pumu. Washiriki hao wasio na pumu waliondolewa dawa zao za pumu na kupimwa tena wakati wa mwaka. Watafiti pia walitaka kuanzisha uchunguzi mbadala wakati ambapo washiriki hawakuwa na pumu.
Hatimaye, pumu ilikuwa ilitawala katika washiriki 203 wa 613 (asilimia 33.1). Zaidi ya hayo, washiriki 181 (asilimia 29.5) waliendelea kuwa na ushahidi wa pumu baada ya miezi 12 ya kufuatilia. Washiriki kumi na wawili (asilimia mbili) hawakuwa na pumu, lakini badala yake walikuwa na hali mbaya za cardiorespiratory ambazo hazijawahi kutambuliwa na madaktari wa jamii. Hatimaye, washiriki ambao walikuwa na uchunguzi wa pumu walielezea kuwa hawakuwa na uwezekano mdogo wa kupimwa kwa kutumia upimaji wa kazi ya pulmona na vipimo vya upeo wa hewa ya hewa kuliko wale ambao pumu imethibitishwa.
Maarifa mawili yenye ufahamu yanaweza kupatikana kutoka kwenye utafiti huu:
- Watu wazima walioambukizwa na pumu ya watu wazima wanaweza kuwa na pumu au wanahitaji dawa za pumu milele.
- Kwa miongozo ya kliniki, madaktari wengi wanahitaji kutumia upimaji wa uchunguzi wa physiologic, kama vile spirometry ya bronchodilator, kutambua vizuri pumu hapo kwanza. Kutegemea tu historia ya mgonjwa, uchunguzi wa kimwili, na acum ya kliniki haitoshi wakati wa kugundua hali hii.
Kumbuka kuwa utafiti huu ulikuwa na vikwazo vinavyofanya iwe vigumu kuzalisha matokeo kwa kila mtu aliye na pumu. Hasa, watafiti hawakuondoa idadi ya watu wenye pumu kali (yaani, wale wanaohitaji matibabu ya muda mrefu ya prednisone) na asilimia 45 tu ya washiriki wa utafiti walihitaji dawa ya kila siku ili kudhibiti ufikiaji wao wa pumu. Kwa hiyo, msamaha kati ya washiriki wenye pumu kali sana hauwezi kuhesabiwa. Badala yake, kiwango cha juu cha utoaji wa rehema kiligunduliwa (asilimia 33.1) kinatumika kwa wale waliotambuliwa na pumu kali. Kwa kweli, masomo mengine ya muda mrefu ya kuchunguza viwango vya uhuru wa pumu ya watu wazima kati ya wale wenye wigo wa ugonjwa wa ugonjwa huonyesha kuwa viwango vya rehani ni chini.
Zaidi ya hayo, kwa sababu washiriki wengine hawakuwa na nyaraka kutoka wakati walipopatikana kuwa na pumu, au hapo awali walipatikana bila ya faida ya kupima uchunguzi, haijulikani jinsi washiriki wengi walivyoambukizwa vibaya na pumu hapo kwanza. Kwa maneno mengine, washiriki wengine ambao walipata "msamaha" hawakuweza kuwa na pumu hapo kwanza.
Je, hii ina maana gani?
Kuhusu asilimia 75 ya watoto wenye pumu hatimaye hutoa hali kwa watu wazima. Hata hivyo, utafiti umeonyesha kwamba rehema kati ya wale wenye ugonjwa wa pumu wa watu wazima ni wa chini sana. Utafiti wa sasa, hata hivyo, unaonyesha kwamba watu wazima zaidi kuliko walivyofikiriwa awali wanaweza kupata msamaha wa pumu mbaya. Hawa watu wazima hawawezi tena kutumia dawa zao za pumu.
Ikiwa wewe au mpendwa wako umeambukizwa na pumu ya watu wazima, tafadhali sifuatayo:
- Sehemu ya usimamizi wa hali hii ni ufuatiliaji. Ikiwa dalili zako zinazidi kupungua au kusitisha, huenda ukahitaji dawa ndogo au hakuna pumu, kwa mtiririko huo. Unapaswa kufuatilia dalili zako mwenyewe na maumivu ya pumu (yaani, "mashambulizi ya pumu") na ushiriki habari hii na daktari wako.
- Unapaswa pia kutumia mita ya mtiririko wa kilele ili uone jinsi pumu yako inavyodhibitiwa nyumbani. Ikiwa unapata kwamba pumu yako inaruhusu, kurudi kwa daktari wako kwa tathmini ya upya. Huenda usihitaji tena dawa zako za pumu.
Hatimaye, ikiwa umeambukizwa na pumu ya watu wazima, lakini daktari wako kamwe hakutumia spirometry au uchunguzi mwingine wa uchunguzi ili kuthibitisha utambuzi, ungependa ratiba ya ziara na mtaalamu ambaye atafanya vipimo hivi. Moja kubwa huchukua uchunguzi huu ni kwamba upimaji wa physiologic ni muhimu kutambua pumu-na miongozo ya sasa inapendekeza kupima vile.
> Vyanzo
> Aaron, SD, et al. Kufuatilia upya kwa Utambuzi kwa Watu Wazima Na Pumu ya Kujua Daktari. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Wasababishaji wa Pumu na Usimamizi. Academy ya Marekani ya Pumu, Mifugo & Immunology. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM na O'Connor GT. Pumu-Hivi Leo, Imekuja Kesho? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatini RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Sura ya 55. Pumu. Katika: Matumizi RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. The Atlas Alama ya Madawa ya Familia, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.