Kupima Hatari katika Watu Wanaoathiriwa na Kinga
Mnamo Mei 26, 2006, Tawala ya Chakula na Dawa ya Marekani (FDA) iliidhinisha Zostavax chanjo ili kuzuia herpes zoster , ugonjwa wa virusi unaojulikana kama shingles. Ingawa awali iliidhinishwa kwa watu wazima 60 na zaidi, iliwahusisha hasa wale walio na VVU .
Mapendekezo hayo baadaye yalirekebishwa mwaka 2011 ili kuwajumuisha watu wazima 50 na zaidi bila kutoa mapendekezo maalum kuhusu matumizi yake kwa wale walio na VVU.
Zostavax ni chanjo ya attenuated hai, maana yake ni kufanywa na virusi vya kuishi, dhaifu. Ni kipimo kikubwa cha chanjo ya kuku na mkojo karibu mara 14 ya potency. Uchunguzi umeonyesha kuwa Zostavax inaweza kupunguza hatari ya shingles kwa asilimia 51 wakati kupunguza ukali na muda wa kuzuka kwa asilimia 67.
Sababu za Vidonda
Shingles ina sifa ya kupigwa na maumivu ambayo yanaonekana kwenye bendi au mstari kwa upande mmoja uso au mwili. Inasababishwa na upya wa varicella zoster virus (VZV) kwa watu wazima ambao hapo awali walikuwa na kuku.
Wakati virusi vya kawaida hulala juu ya seli za ujasiri karibu na mgongo, inaweza kusababisha mlipuko wakati wa kuimarishwa. Mlipuko huo unakabiliwa na mizizi maalum ya ujasiri, inayojulikana kama dermatomu , ambayo huweka upande wa kushoto au wa kulia wa mwili.
Inakadiriwa kwamba mmoja kati ya watu watatu duniani atakuwa na mazao juu ya kipindi cha maisha.
Nchini Marekani, kesi zaidi ya milioni huripotiwa kila mwaka. Hatari ya shingles pia inajulikana kuongezeka kama umri wa mtu, zaidi ya mara mbili na umri wa miaka 65.
Vikwazo katika Watu wenye VVU
Upyaji wa VVV unaweza kutokea wakati ulinzi wa kinga ya mtu ni mdogo. Hii inaweza kutokea kama umri wa mtu lakini pia wakati maambukizi ya VVU hupunguza seli za kinga ambazo zinaitwa CD4 T-seli .
Ukosefu mkubwa wa seli za T, ni hatari kubwa zaidi ya kuzingatia (hasa kama CD4 count inaruka chini ya 350). Mzigo mkubwa wa virusi unahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa shingles.
Wakati tiba ya VVU imepunguza matukio ya magonjwa ya vijidudu kwa watu wanaoishi na VVU kwa karibu theluthi moja, hatari bado inalingana na ile ya watu wazima zaidi ya 65. Wote waliiambia, hatari ya kupigwa na VVU ni mara 10 zaidi kuliko ile ya idadi ya watu.
Aidha, maambukizi ya VVU huhusishwa na uwezekano mkubwa wa matatizo ya shingles, ikiwa ni pamoja na shingles iliyosambazwa (inayoathiri dermatomes tatu au zaidi), shingles ya macho au viungo vya ndani, au kurudia upungufu ndani ya miezi sita.
Utafiti kutoka Chuo Kikuu cha John Hopkins ilipendekeza kwamba asilimia 28 ya watu wenye VVU wenye magonjwa ya ukimwi wanaweza kupata matatizo hayo.
Mapendekezo kwa Watu wenye VVU
Wakati FDA haikufanya mapendekezo rasmi juu ya matumizi ya Zostavax kwa watu wenye VVU (isipokuwa kusema kwamba watu wenye "mifumo ya kinga ya kinga" wanapaswa kuepuka). kuna ushahidi unaoongezeka katika kuunga mkono matumizi yake.
Mnamo 2012, wanasayansi wenye kundi la muda mrefu wa Kliniki ya Kliniki ya Ukimwi walihitimisha kuwa Zostavax ilikuwa salama na yenye ufanisi kwa watu wenye CD4 makosa chini ya 200.
Wakati matokeo yalikuwa yanayohimiza, wengi walishiriki wasiwasi juu ya jumla ya chanjo ya watu wenye CD4 makosa chini ya 200. Kama chanjo ya kuishi, bado kuna uwezekano kwamba hata virusi dhaifu inaweza kusababisha ugonjwa huo ilikuwa ina maana ya kuzuia.
Wakati Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa haipendekeza sasa Zostavax kwa watu wenye VVU, maoni ya kliniki inaonekana kuwa yamebadilisha. Wataalamu wengi wa magonjwa ya kuambukiza wanasaidia matumizi ya Zostavax walio na watu wazima wa VVU 50 na zaidi ambao wameshika mzigo usioonekana na virusi vya CD4 zaidi ya 200. Katika mstari huo huo, wengi wanakubali kwamba Zostavax haipaswi kamwe kutumika kwa watu wenye CD4 makosa chini ya 200 .
Zostavax pia inapaswa kuepukwa kwa watu ambao hakuna historia ya kuku au ushahidi wa VVV antibodies. Kwa watu hawa, chanjo ya msingi ya kuku ya nguruwe (kama vile Varivax au Varilrix) inapaswa kutumika.
> Vyanzo:
> Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani. "FDA inakubali chanjo ya Zostavax ili kuzuia shingles kwa watu wenye umri wa miaka 50 hadi 59." Silver Spring, Maryland; iliyotolewa Mei 24, 2011.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Herpes zoster kati ya watu wanaoishi na VVU wakati wa maabara ya dawa za kupambana na virusi vya ukimwi." Jarida la Syndromes ya upungufu wa kinga. Oktoba 1, 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX kwa ujumla ni salama na immunogenic katika watu wazima wa VVU + waliodhoofishwa kwa ART: matokeo ya > awamu > 2, jaribio la kudhibitiwa na uboreshaji wa maambukizi ." Mkutano wa 19 juu ya Retroviruses na Maambukizi ya Kupinga (CROI); Seattle, Washington; Machi 5-8, 2012; Kikamilifu 96.