Zaidi ya shingles tu
Varicella zoster virusi (VZV) ina njia mbalimbali za kuchangia kwa taabu za binadamu. Awali, husababisha kuku. Kwa kawaida, ingawa virusi haitoi kweli wakati upele unapungua. Badala yake, virusi huenda kujificha, kuingia kwenye seli za ujasiri za kimbunga karibu na kamba ya mgongo, wakisubiri fursa ya kuonekana mwingine.
Shingles ni moja ya njia inayojulikana zaidi VZV anarudi kwa pande zote mbili.
Virusi hutoka nje ya ngozi iliyohifadhiwa na ujasiri mmoja, na kusababisha upele mkali. Hata baada ya kukomoka, maumivu yanaweza kuendelea katika kile kinachoitwa neuralgia ya nyuma.
Vipande vinajulikana lakini VVV inaweza wakati mwingine kusababisha vasculitis, meningoencephalitis, myelopathy, necrosis ya retinal, vasculopathy, au syndrome ya Ramsay Hunt. Matatizo haya yote yanaweza kutokea bila ya upepo au miezi baada ya upele. Tathmini za kawaida za maabara kama vile uwepo wa VZV DNA au seli zisizo za kawaida katika maji ya cerebrospinal (CSF) zinafaa kama zipo, lakini ugonjwa unaweza kutokea hata kama matokeo haya haipo. Hata kama kliniki inakoshwa, matibabu ya magonjwa ya neurologic yanayosababishwa na VZV inaweza kuwa changamoto.
Zopes Herpes
Herpes zoster, pia huitwa shingles, ni mojawapo ya aina nyingi za kutambuliwa kwa VVV. Kwa sababu hutoa kwa upele wa tabia, watu wengine hawafikiri kama ugonjwa wa neva.
Hata hivyo, upele huenea juu ya kile kinachojulikana kama usambazaji wa dermatomal , maana ya eneo la ngozi lililohifadhiwa na mizizi moja ya neva. Hii ni kwa sababu mzizi wa neva, au kikundi cha magonjwa ya magonjwa, ni pale ambapo virusi viliweka vidogo mpaka ilipata fursa ya kuamsha tena. Kwa kweli, imaging resonance magnetic (MRI) inaweza kuonyesha uimarishaji wa kikundi kilichoathiriwa.
Ugonjwa huo ni chungu sana. Matibabu ina valacyclovir kwa muda wa siku saba.
Baada ya Neuralgia
Baada ya neuralgia zaidi inaonyesha ukweli kwamba herpes zoster ni msingi wa magonjwa ya neva. Hata baada ya kupotea kutoweka, maumivu juu ya dermatomu hiyo yanaweza kuendelea. Ikiwa hufanya hivyo kwa zaidi ya miezi mitatu, uchunguzi wa neuralgia wa nyuma (PHN) unaweza kufanywa. Sababu muhimu zaidi ya kuendeleza PHN ni umri, na zaidi ya asilimia 30 ya wale walio na umri wa miaka 60 na shingles wanaendelea kuendeleza PHN. Ugonjwa huo unaweza kuwa kutokana na kuvimba kwa muda mrefu kutokana na maambukizi ya virusi yanayoendelea, kama seli za kuvimba kwa muda mrefu zimepatikana kwa watu wenye PHN ya muda wa miaka 2, na VZV DNA na protini zilizopatikana katika damu ya wagonjwa wengi wenye PHN. Wagonjwa wengine wameboresha na matibabu makali ya kupambana na virusi, ingawa matibabu na IV acyclovir haikubaliki na Utawala wa Chakula na Dawa (FDA), na kuna haja ya majaribio ya kliniki yaliyotengenezwa vizuri. Inaweza kuwa vigumu sana kudhibiti maumivu ya PHN. Vidonge vya tricyclic, gabapentin, pregabalin au lidocaine patches mara nyingi ni mstari wa kwanza wa tiba, ikifuatiwa na opioids, tramadol, au capsaicin kama matibabu ya pili au ya tatu.
Mchanganyiko wa matibabu inaweza kuwa na ufanisi zaidi. Kichocheo cha mishipa ya mishipa ya peripheral, ambayo kuchochea electrodes ni kuwekwa chini ya eneo la maumivu zaidi, inaweza pia kutoa misaada.
Zoster Sine Herpete
Kwa hakika, "zoster sine herpete" ingezingatiwa kuwa na neuralgia ya nyuma, lakini hakuwa na upele wowote (kichupio) kuanza. Ugonjwa unaweza kuambukizwa na antibody katika CSF. Sababu nyingine za maumivu makubwa, kama vile radiculopathy ya ugonjwa wa kisukari au msukumo wa ujasiri, lazima pia uongozwe na masomo ya neuroimaging. Matibabu inahusisha high acyclovir dozi, kwa matibabu ya maumivu katika mtindo sawa na PHN.
Retinal N ecrosis
Kuambukizwa kwa jicho na VZV kunaweza kusababisha kifo cha seli cha kuendelea katika retina. Hii husababisha maumivu karibu na jicho, pamoja na maono hazy. Maono ya pembeni yanapotea kwanza. Wakati daktari anafanya mtihani wa fundoscopic wanaweza kuona kuharibika kwa damu na kupiga rangi ya retina. Virusi vingine, kama HSV na cytomegalovirus, pia vinaweza kusababisha necrosisi ya retinal. Kawaida, hii hutokea kwa wagonjwa wenye UKIMWI ambao makosa ya T-seli ni ya chini (<10 seli / mm ^ 3). Matibabu ni kawaida na IV acyclovir, pamoja na steroids na aspirini. Intravitreal sindano za mawakala wa virusi vya ukimwi pia zimekuwa zenye ufanisi.
Meningoencephalitis
Maneno ya meningoencephalitis inahusu kuvimba kwa ubongo na tishu zenye jirani. Hii inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, mabadiliko ya utambuzi, na dalili za msingi za neurolojia au ishara kama vile shida ya kusema au udhaifu upande mmoja wa mwili. Hizi zinaweza kutokea hata bila upele wa saytale. MRI inaweza kuonyesha kuimarisha tishu zinazozunguka ubongo, na kupigwa lumbar inaweza kuonyesha anti-VZV IgG na IgM antibodies au VZV DNA katika maji ya cerebrospinal. Matibabu ina kiwango cha juu cha acyclovir mara tatu kila siku kwa siku 10 hadi 14.
Myelopathy
Myelopathy ina maana uharibifu wa kamba ya mgongo. Hii inaweza kusababisha udhaifu wa kuendelea kwa miguu, pamoja na kupoteza au kutokuwepo kwa kibofu na kifua. MRI inaweza kuonyesha lesion kubwa au kiharusi ndani ya kamba ya mgongo. Uchunguzi wa maji ya cerebrospinal inaweza kuonyesha matokeo sawa yanayotarajiwa katika VVV meningoencephalitis, na antibodies za kupambana na VZV au VZV DNA. Kama ilivyo na VVV meningoencephalitis, matibabu ni kwa kiwango kikubwa cha intravenous acyclovir.
Vasculopathy
VVV inaweza kuathiri mishipa ya damu ya ubongo na mfumo wa neva, na kusababisha mwelekeo tata wa dalili zinazosababishwa na kupungua kwa damu. Hii inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, mabadiliko ya utambuzi, na dalili na dalili za kisaikolojia. MRI itaonyesha vidonda vingi karibu na makutano ya kijivu-nyeupe, kwa kawaida ndani ya ubongo. Wakati mwingine, VZV inaweza kulenga ateri ya muda, kusababisha arteritis ya muda na kupoteza maono na maumivu karibu na jicho. Uchunguzi wa CSF ni sawa na ule uliopatikana katika meningoencephalitis au myelopathy, na matibabu inahusisha high dose IV acyclovir.
Dalili za Kudhibiti Ramsay
Mbali na mzizi wa mzizi wa mizizi karibu na mgongo, VZV inaweza kuwa ya mwisho katika ganglia ya mishipa ya mshipa pia. Wakati virusi hupunguza tena katika ganglia ya neva, inaweza kuzalisha dalili tofauti zinazojulikana kama Ramsay Hunt syndrome, ambayo inaweza kusababisha udhaifu wa uso sawa na kupooza kwa Bell, pamoja na dalili nyingine kadhaa. Ishara ya classic ya kuwinda Ramsay ni uharibifu wa ngozi ndani ya membrane ya sikio
Kuzuia ugonjwa wa Zoster kuhusiana
VVV iko karibu hadi 90% ya watu. Chanjo ya VZV ilianzishwa mwaka 2006 ili kuongeza kinga kwa VACV upya. Chanjo hii inapendekezwa kwa watu wasiokuwa na uwezo zaidi ya umri wa miaka 60 ikiwa hakuna historia ya hivi karibuni ya zoster. Licha ya ufanisi wake, chanjo haitumiwi, na tofauti kati ya uhamisho na misingi ya rangi na ukabila pia imebainishwa.
> Vyanzo:
> Nagel MA, Gilden D. Mgonjwa mgumu na ugonjwa wa virusi vya varicella-zoster. Mazoezi ya Kliniki ya Neurology 2013, 3: 109-117