Vidokezo vyema vya afya kwa watu wanaoishi na VVU
Kama upimaji na matibabu ya awali ya VVU imeongeza viwango vya kuishi kwa watu wa jumla, msisitizo mkubwa sasa unawekwa kwenye afya njema ya wale wenye umri wa miaka 50 na zaidi, ambao mara nyingi hupata udhaifu wa mapema na ugonjwa kwa sababu ya muda mrefu -maambukizi ya mgonjwa.
Kwa mujibu wa takwimu kutoka kwa Vituo vya Udhibiti wa Udhibiti wa Magonjwa wa Marekani (CDC), zaidi ya asilimia 25 ya Wamarekani milioni 1.2 wanaoishi na VVU au takribani watu 313,000-huanguka katika idadi hii ya VVU ya kuzeeka.
Makadirio yanaonyesha kwamba, ndani ya miaka michache, takwimu hiyo inaweza kuongezeka hadi asilimia 50.
Ugonjwa wa kabla
Kuvimba kwa muda mrefu kuhusishwa na VVU imehusishwa katika viwango vya juu vya magonjwa yasiyo ya VVU-kama vile ugonjwa wa moyo , magonjwa ya kansa , ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari , na ugonjwa wa kisukari cha aina 2 -ambayo mara nyingi huonekana miaka kumi hadi 15 kabla ya kile kinachoweza kuwa inatarajiwa katika jumla, watu wasioambukizwa. Hata kwa watu binafsi walio na tiba ya maambukizi ya VVU, wanaoweza kuimarisha mizigo isiyoweza kuonekana kwa miaka kwa wakati, bado kuna hatari kubwa sana kwa madhara haya yanayohusiana na kuzeeka.
Wakati utaratibu wa hali hii inayojulikana kama senescence mapema -haueleweki kabisa, ni kukubalika sana kuwa kuvimba kwa muda mrefu kunaweza kupunguza kazi ya kinga ya mtu kwa njia isiyo tofauti na ya wazee wazima, ambapo mwili tu "milele kabla wakati wake. "
Na inaonekana kuathiri wengi, ikiwa siyo mifumo yote ya chombo kwa kiwango fulani. Hata seli za mtu za T , katikati ya majibu ya kinga, huwa na uwezo mdogo wa kutambua na kuondosha mawakala wa kigeni wakati wa mzigo wa mmenyuko huu unaoendelea, uchochezi. Ili kuondokana na mambo hata zaidi, VVU na madawa ya kulevya vimeunganishwa na ongezeko la mafuta ya visceral (intra-tumbo) kwa watu wenye VVU, ambayo huongeza tu mzigo kwa kuficha protini za uchochezi moja kwa moja kwenye damu.
Kwa nini mtu anaweza kufanya nini kuishi na afya na VVU na kuepuka magonjwa na hali zinazohusiana na maambukizi ya muda mrefu?
Jaribiwa Leo
Inaweza kuonekana dhahiri, lakini asilimia 20 ya Wamarekani wanaoishi na VVU hawajajaribiwa kwa virusi na, kulingana na Shirika la Afya Duniani (WHO), takribani asilimia 50 ya idadi ya VVU duniani ni kama bado haijatambuliwa .
Uongozi wa sasa kutoka kwa Shirika la Kazi la Uzuiaji wa Marekani linasema kupima kwa wakati mmoja wa Wamarekani wote wenye umri wa miaka 15 hadi 65 kama sehemu ya ziara ya kawaida ya daktari. Vikundi vingine vya hatari zaidi, ikiwa ni pamoja na wanaume wa kijinsia wanaojamiiana na wanaume (MSM), wanahimizwa kupima kila mwaka. Bila kupima, hakuna njia ya kutekeleza kitu kimoja zaidi kuliko kuhakikisha afya nzuri ya muda mrefu kwa watu wanaoishi na VVU, na hiyo ni ...
Anza Matibabu ya VVU Leo
Mnamo Julai 2015, utafiti uliowasilishwa katika Mkutano wa 8 wa Kimataifa wa UKIMWI huko Vancouver ulitaka kuanzishwa kwa haraka kwa tiba ya VVU (ART) kwa watu wote wenye VVU, bila kujali ugonjwa wa ugonjwa au CD4 count . Utafiti huo, unaojulikana kama Mpangilio wa Mkakati wa Tiba ya VVU (START), ulithibitisha kuwa kuagiza ART juu ya uchunguzi kunapungua uwezekano wa ugonjwa na kifo kwa asilimia 53, huku ukitisha hatari ya hali zisizo na VVU, kama vile ugonjwa wa moyo (CVD) ) na baadhi ya kansa, karibu na theluthi mbili.
Kwa kulinganisha, hata wale watu wa kawaida ambao wanaweza kuendeleza mizigo isiyoambukizwa ya virusi bila watu wa ART wanaojulikana kama "wasimamizi wa wasomi" - mara mbili wanawezekana kuhudhuria hospitali, mara tatu iwezekanavyo kuingia hospitalini kwa CVD, na mara nne iwezekano wa kuingizwa kwa hali ya akili wakati ikilinganishwa na wasimamizi wasio na wasomi juu ya ART kabisa suppress. Ikiwa kuna "lazima" moja ya kuishi kwa muda mrefu na vizuri na VVU, hii ndiyo. Ni sehemu moja na pekee ya kuanza.
Acha kuvuta
Hii si tu tangazo la huduma ya umma. Ukweli wa kushangaza leo ni kwamba watu wanaoishi na VVU ni mara mbili zaidi ya uwezekano wa kuwa sigara kama watu wasioambukizwa (asilimia 42 vs asilimia 21 kwa mtiririko huo), na kusababisha karibu mara mbili hatari ya ugonjwa wa moyo mgumu, mara mbili uwezekano wa kifo kutokana na magonjwa ya kupumua , na ongezeko la mara 14 katika hatari ya kansa ya mapafu.
Kwa kweli, tafiti nyingi zimehitimisha kuwa sigara bado ni sababu moja kubwa ya hatari katika maendeleo ya ugonjwa na vifo katika watu wanaoishi na VVU, kupunguza maisha ya kuishi kwa miaka 12.3 ya kushangaza ikilinganishwa na wasio na sigara walioambukizwa VVU.
Wakati mipango ya kuacha sigara si rahisi kila mara-inahitaji wastani wa majaribio nane kabla ya kuacha kupata huduma ya matibabu imekuwa rahisi sana chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu , na majaribio mawili ya kila mwaka ya kuruhusu kuruhusiwa na dawa na aina mbalimbali za mipango ya matibabu inayotolewa kwa njia ya Madawa yote 50 inasema.
Pata Shots zako
Inashangaza idadi ya watu walio na VVU ambao wanaweza kuepuka, kupuuza, au hawajui aina ya shots au chanjo za mdomo ambazo zinahitajika . Hizi ni pamoja na mfululizo huu wa chanjo kama wale wa hepatitis B, papillomavirus ya binadamu (HPV) , pneumonia ya pneumococcal, na (ndiyo) ya kila mwaka ya kupigwa kwa mafua .
Ounce ya kuzuia inachukua maana mpya wakati, kwa mfano, hatari ya kansa ya ana (inayohusishwa sana na maambukizi ya HPV) inajulikana kuwa zaidi ya mara 25 kwa watu wenye VVU, wakati saratani ya kizazi inachukua ongezeko la mara tano. Chanjo ya HPV rahisi, ya tatu ni itachukua ili kupunguza hatari ya saratani hizi kwa asilimia 56.
Kabla ya kuanza mfululizo wowote wa chanjo, hakikisha kukutana na daktari wako kujadili chaguzi na hatari. Ingawa wengi watapunguza hatari kubwa ya virusi vinavyohusishwa na VVU, wengine wanaweza kukuumiza , hasa ikiwa mfumo wako wa kinga umeathirika sana.
Jadili Maandishi na Daktari wako
Kulingana na utafiti kutoka Chuo Kikuu cha Madawa cha Chuo Kikuu cha Johns Hopkins, matumizi ya madawa ya kulevya ya kupunguza cholesterol, pamoja na ART, inaweza kupunguza hatari ya kifo kwa watu wenye VVU kwa asilimia 67. Wachunguzi waliripoti kuwa, pamoja na kupunguza kiwango cha cholesterol cha hatari, statins pia inaonekana kwa kiasi kikubwa kupunguza kuvimba kwa muda mrefu.
Ingawa hii haina maana kwamba madawa ya kulevya yanaonyeshwa kwa watu wote wanaoishi na VVU, inasisitiza sana faida za ufuatiliaji wa lipid mara kwa mara na viashiria vingine vya ugonjwa wa moyo - hasa kwa wagonjwa wazee au kwa wale walio na hatari zinazohusiana (kwa mfano, familia historia, sigara, nk).
Fikiria Vitamini D & Supplementation ya Vitamini D
Uzito wa madini ya mifupa ya chini (BMD) mara kwa mara hujulikana kwa watu wenye VVU, na kusababisha viwango vya juu vya fractures ya mfupa na ya hip, pamoja na maendeleo ya mapema ya osteoporosis . Upungufu wa BMD kati ya asilimia mbili na asilimia sita huonekana kwa kawaida ndani ya miaka miwili ya kwanza ya kuanza ART, kiwango cha sawa na cha wanawake wakati wa miaka miwili ya mwanzo wa kumaliza.
Kwa matokeo ya takwimu hizi na nyingine, kwa sasa inashauriwa kuwa wanawake wote wa baada ya menopausal walio na VVU watapewe DEXA (scan-mbili ya nishati ya radi-absorptiometry) skanning ili kupima uwezekano wa kupoteza mfupa, pamoja na wanaume wote walio na VVU zaidi ya umri wa miaka 50.
Kwa upande wa matengenezo, tafiti kadhaa zimesema kwamba ushirikiano wa utawala wa kila siku vitamini B na ziada ya kalsiamu inaweza kusaidia kupunguza hatari ya fractures ya mfupa. Wakati utafiti unabaki mbali na mwelekeo mkamilifu, sasa wa Marekani hupendekeza kati ya 800 hadi 1000 mg ya vitamini D ya mdomo kwa siku na 1000 hadi 2000 mg ya kalsiamu ya mdomo kwa siku. Wagonjwa wenye osteoporosis wanaweza kufaidika na madawa ya kwanza kama vile alendronate (Fosomax) na asidi ya zoledronic (Zometa) ambayo inaweza kusaidia kuzuia fractures ya udhaifu wa osteoporotic.
Chakula na Zoezi
Labda hata zaidi ya kuvuta sigara, maneno "chakula" na "zoezi" huwa na kuchochea grins (na hata mara kwa mara ya macho) kutoka kwa wagonjwa, kama kwamba walikuwa kwa namna fulani chini ya nyumba badala ya ushauri halisi wa matibabu ambao wao ni.
Lakini fikiria watu hawa wanaoishi na VVU hupatikana mara nyingi-ongezeko kubwa la mafuta ya mwili kutokana na sio tu kwa VVU yenyewe lakini kwa madawa ya kulevya kutumika kutibu ugonjwa huo. Na hata kwa wale walio kwenye ART kamili ya kuchukiza, sio kawaida kuona asilimia 40 inapatikana kwa mafuta ya miguu na asilimia 35 inapatikana katika mafuta ya tumbo, na ongezeko la ushirika katika CVD na aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari.
Mbali na utoaji wa madawa ya kulevya, udhibiti wa kila siku wa VVU unapaswa kuwa ni pamoja na uwiano mzuri, kupunguzwa kwa mafuta na mchanganyiko wa mafunzo ya aerobic na upinzani , bila kujali umri, CD4 count, au ugonjwa wa hatua. Kabla ya kuanza ART, viwango vya lipids na viwango vya damu ya damu hupaswa kupimwa na kufuatilia mara kwa mara baada ya kufuatilia uwezekano wa maendeleo ya CVD na / au ugonjwa wa kisukari.
Chini ya chini: usitegemee vidonge au chakula peke yako ili kushughulikia masuala ya uzito au kuchukua njia ya aerobics pekee ya kurekebisha kupoteza misuli konda. Kazi na daktari wako na uombe ruhusa kwa wataalamu wenye ujuzi na wataalamu wa fitness katika eneo lako, hasa ikiwa una zaidi ya uzito, katika afya mbaya, una wasiwasi wa moyo au mishipa ya ugonjwa wa kisukari, au unahitaji tu uongozi.
Pata Majaribio ya Pap mara kwa mara na Mammograms
Kuzingatia maalum kwa wanawake wanaoishi na VVU, si tu kuhakikisha kuzuia kansa ya kizazi na vidonda vingine vinavyohusiana, lakini kushughulikia masuala yanayohusiana na ujauzito , serodiscordancy (yaani, wapenzi mmoja ana VVU na mwingine ni VVU -negative), na kuzuia uambukizo wa VVU hadi kwa mtoto .
Wanawake wanapaswa kujadili kikamilifu mipango au malengo yoyote ambayo wanaweza kuwa nayo kuhusu mimba wakati wa kuanzishwa kwa huduma, wakati wa kuhakikisha uchunguzi wa mammogram mara kwa mara kama inavyoonyeshwa (kila mwaka kwa wanawake zaidi ya 50 na kujitegemea kwa wanawake kati ya miaka 40 na 49). Wanawake walio na VVU wanapaswa pia kupewa kifua cha Pap ya kizazi, tena baada ya kuanzishwa kwa huduma, na majaribio ya kurudia hufanyika kila baada ya miezi sita baadae.
Kamwe Usitie VVU katika Kutengwa
Moja ya mawazo yasiyofaa juu ya usimamizi wa VVU ni kwamba inafungwa na idadi maalum ya majaribio ya maabara (CD4 count, mzigo wa virusi) na uchunguzi wa kawaida (STD, hepatitis) na pamoja na ziara ya mara kwa mara kwa mtaalamu wako wa VVU. Na hiyo ni nzuri sana.
Kwa kuzingatia zaidi kuwekwa kwa comorbidities ya muda mrefu, wengi wameanza kupiga simu kwa ajili ya kuimarisha VVU, kutibu kama sehemu ya huduma ya msingi badala ya kama maalum pekee. Hii inamaanisha kubadilisha jinsi tunavyoangalia VVU leo, wagonjwa wote na madaktari. Ina maana kuelewa kwamba VVU haiwezi kutibiwa kwa kujitenga, bali kama sehemu ya jumuishi ya huduma zetu za afya ya muda mrefu.
Kwa hivyo, ni muhimu daima kuwashauri daktari wako wa VVU kuhusu huduma yoyote ya kitaalam ambayo unaweza kupokea, ikiwa ni pamoja na hospitali au hospitali yoyote ya wagonjwa. Na usifikiri kwamba jambo fulani ni "lisilohusiana" na VVU, hasa kutokana na ugonjwa huo unaweza kuonyesha kwa matatizo yoyote yanayohusiana, kutoka kwa matatizo ya jicho kwa ugonjwa wa mdomo / meno kwa matatizo ya neurologic.
Ikiwa daktari wako wa huduma ya msingi ni tofauti na daktari wako wa VVU, hakikisha kwamba wanashiriki kila mara matokeo, ikiwa ni pamoja na majaribio ya maabara na taarifa nyingine muhimu kwa utunzaji wako wa muda mrefu.
> Vyanzo:
> Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). "VVU Miongoni mwa Watu Wazee 50 na Wakubwa." Atlanta, Georgia; Agosti 3, 2015.
> Kundi la Kujifunza la INSIGHT START. "Uanzishaji wa Tiba ya Virusi vya VVU katika Ukimwi wa Ukimwi wa Ukimwi." New England Journal ya Dawa. Julai 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Sigara sigara kati ya VVU + watu wazima katika huduma: Mradi wa Ufuatiliaji wa Matibabu, Marekani, 2009." Mkutano wa 20 juu ya Retroviruses na Maambukizi Yanayofaa (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Machi 3-6, 2013: Kikemikali 775.
Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu (DHHS). "Vidokezo vilivyopendekezwa kwa VVU Vyema VVU." Washington, DC; Agosti 3, 2015.
> Cannon, J. "Kuweka Sahihi na VVU - Mwongozo wa ACSM Kufanya Mazoezi Inawezekana kwa Wagonjwa." Mfaalamu wa leo. Oktoba 2011; 13 (10): 86.