Uchunguzi unaotumiwa kutambua saratani ya ugonjwa wa kutosha unaweza kuwa na umezaji wa barium, endoscopy, na ultrasound endoscopic, na mara nyingi huagizwa kwa watu ambao wana shida kumeza, kikohozi cha kudumu, au sababu za hatari za ugonjwa kama vile asidi ya muda mrefu ya reflux. Taratibu nyingine na vipimo vya picha za kugundua kama CT, PET, na bronchoscopy inaweza kusaidia katika kuamua hatua ya ugonjwa huo.
Hatua nzuri, kwa upande mwingine, inahitajika ili kuchagua chaguo bora za matibabu.
Maabara na Majaribio
Hakuna mtihani wa nyumbani kwa saratani ya ukimwi. Ni muhimu kuwa na ufahamu wa sababu za hatari za ugonjwa huo na dalili za onyo za dalili za ugonjwa wa saratani , ili uweze kufanya miadi na daktari wako na kufuatilia upimaji wa kitaalamu sahihi, ikiwa inahitajika.
Uchunguzi wa maabara sio sahihi na kansa ya ugonjwa wa kutosha, lakini hutumiwa pamoja na picha, kutafakari kwa makini historia ya afya ya familia na binafsi, na mtihani wa kimwili ili ugundue ugonjwa huo. Idadi kamili ya damu (CBC) inaweza kuonyesha ushahidi wa upungufu wa damu (kiwango cha chini cha seli nyekundu za damu) ikiwa saratani inachukua damu. Vipimo vya kazi vya ini inaweza kuinua ikiwa saratani imeenea kwenye ini.
Taratibu
Taratibu ni muhimu sana katika kufanya uchunguzi wa saratani ya ugonjwa wa kutosha na ni pamoja na:
Endoscopy
Endoscopy ya juu (esophagoscopy au epopus-gastric-duodenoscopy) ni njia kuu ya kugundua saratani ya ukimwi leo.
Katika utaratibu huu, tube rahisi, iliyoainishwa huingizwa kwa njia ya kinywa na chini kwa njia ya mkojo. Bomba lina kamera mwishoni ambayo inaruhusu madaktari kutazama moja kwa moja kitambaa cha mimba. Ikiwa hali mbaya haijulikani, biopsy inaweza kufanywa kwa wakati mmoja.
Kabla ya utaratibu, watu wanapewa sedative ambayo husababisha usingizi, na utaratibu huwashwa vizuri.
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Hii ni utaratibu uliofanywa ili kupata imaging kusaidia. Wakati wa endoscopy ya jadi ya juu, suluhisho la ultrasound mwishoni mwa wigo hutumiwa kupiga mawimbi ya sauti yenye nguvu ya juu ya tishu za ndani za mimba. Echoes huunda sonogram, picha ya tishu hizo. EUS inasaidia zaidi katika kuamua kina cha tumor, ambayo ni muhimu sana katika kuifanya. Pia kuna manufaa sana katika kutathmini nodes za jirani za karibu na kuongoza biopsies ya kutofautiana yoyote. Vipimo vingine vya kujifurahisha vinaweza pia kuzingatiwa (tazama hapa chini), ingawa hii ndio iliyoathirika sana.
Biopsy
Biopsy mara nyingi huchukuliwa wakati wa endoscopy, lakini pia inaweza kufanyika kupitia bronchoscopy au thoracoscopy. Wanasayansi wanaangalia tishu hii chini ya darubini ili kujua kama tishu ni kansa na, ikiwa ni hivyo, ni squamous cell carcinoma au adenocarcinoma. Sampuli pia inapewa daraja la tumor, nambari inayoelezea jinsi uvimbe unavyojitokeza.
Vipimo vingine vya tishu vinaweza kufanyika ili kuangalia sifa za Masi za tumor, kama vile hali ya HER2 (kama kansa ya matiti ambayo inaweza kuwa HER2 chanya , mayaa ya kupimwa inaweza pia kuwa HER2 chanya).
Bronchoscopy
Kawaida bronchoscopy hufanyika kwa tumors za kutosha ambazo ziko katikati hadi tatu ya juu ya mkojo.
Bronchoscope (tube nyembamba, iliyopigwa) imeingizwa kupitia pua au mdomo kwenye trachea (tube inayounganisha kinywa na mapafu) na bronchi (barabara kubwa) ya mapafu. Utaratibu huruhusu daktari kuchunguza moja kwa moja uharibifu wowote katika maeneo haya na kukusanya sampuli za tishu (biopsy) ikiwa iko.
Bronchoscopy hufanyika chini ya urembo, kwa kawaida kama utaratibu wa nje.
Thoracoscopy
Wakati wa thoracoscopy, kukata au kukatwa hufanyika kati ya mbavu mbili na thoracoscope, ambayo ni nyembamba, iliyopigwa tube, inaingizwa ndani ya kifua. Madaktari hutumia hii kuangalia viungo ndani ya kifua na kuangalia maeneo yasiyo ya kawaida ya kansa.
Sampuli za tishu na node za lymph zinaweza kuondolewa kwa biopsy. Katika baadhi ya matukio, utaratibu huu unaweza kutumika kuondoa sehemu za mkojo au mapafu.
Laparoscopy
Katika laparoscopy, vidogo vidogo au kupunguzwa hufanywa katika ukuta wa tumbo. Laparoscope, tube nyembamba, nyembamba, imeingizwa ndani ya mwili kwa njia ya moja ya mazoezi ya kuangalia viungo ndani ya tumbo na kuangalia kwa ishara za ugonjwa. Vyombo vingine vinaweza kuingizwa kwa njia sawa au nyingine ili kufanya taratibu kama vile kuondoa viungo au kuchukua sampuli za tishu kwa biopsy.
Laryngoscopy
Kitambaa kidogo kilichopigwa huingizwa chini ya koo ili kuangalia sanduku la sauti au sauti. Mtihani huu unaweza kuchunguza ushahidi wowote wa kuenea kwa kansa kwa larynx au pharynx (koo).
Kuchunguza
Majaribio ya kufikiri yanaweza kufanywa awali kama sehemu ya ugonjwa wa saratani ya ugonjwa wa ugonjwa wa saratani, lakini hufanyika zaidi kuanzisha saratani ambayo imepatikana. Majaribio ambayo yanaweza kufanywa ni pamoja na:
Barium Swallow
Jaribio la kwanza lililofanyika kutathmini saratani inawezekana ya sopulika mara nyingi ni mkojo wa bariamu au endoscopy ya juu, ingawa kuendelea moja kwa moja kwenye endoscopy inapendekezwa kama saratani ya esophageal inadaiwa.
Katika umezaji wa barium (pia unaitwa mfululizo wa juu wa GI), mtu hunywa kioevu kilicho na bluu na kisha hupata mfululizo wa X-rays. Bariamu inakabiliwa na tumbo na tumbo, na kuruhusu radiologist kuona hali isiyo ya kawaida katika ukuta wa kipigo juu ya picha zilizochukuliwa.
Mkojo wa bariamu inaweza kuwa na manufaa katika kuchunguza magumu (tishu nyekundu ndani ya kijiko), lakini hutumiwa chini kuliko siku za nyuma kwa sababu biopsy haiwezi kufanywa kwa wakati mmoja.
CT Scan
Scan CT (kompyuta ya tomography) inatumia sehemu ya msalaba wa X-rays ili kuunda picha ya 3D ya viungo vya ndani. Kwa saratani ya kutosha, mtihani haukutumiwi kawaida kama sehemu ya uchunguzi, lakini ni muhimu katika staging ugonjwa huo. CT ni nzuri sana kwa kuangalia ushahidi wa kuenea yoyote ( metastasis ) ya tumor kwa lymph nodes au mikoa mingine ya mwili, kama mapafu au ini.
PET Scan
Vipimo vya PET vinasaidia sana katika kutafuta ushahidi wa kuenea kwa saratani ya ukimwi. Uchunguzi wa PET hutofautiana na masomo mengine ya kugundua kwa kuwa inachukua shughuli za kimetaboliki katika kanda ya mwili. Kiasi kidogo cha sukari ya mionzi ni sindano ndani ya damu na wakati wa kuruhusiwa kuchukuliwa na seli. Kengele ambazo zinafanya kazi zaidi, kama vile seli za saratani, zinaonyesha wazi zaidi kuliko maeneo ambayo hayatumiki sana.
X-Ray
Mbali na vipimo vya hapo juu vya kugundua na kupigia saratani ya kutosha, kifua cha X-ray kinachotafuta kuenea kwenye mapafu kinaweza kufanyika.
Ufafanuzi tofauti
Kuna idadi ya masharti ambayo yanaweza kusababisha dalili zinazofanana na za saratani ya ukimwi, kama vile shida kumeza. Baadhi ya haya ni pamoja na:
- Uchezaji wa kutosha : Kizuizi ni tishu nyekundu ambazo hutengeneza mkojo unaosababisha kupungua. Mara nyingi hutokea kwa sababu ya majeraha, kwa mfano, kwa sababu ya matatizo ya endoscopy kwa vimelea vya kutosha (vurugu vya varicose ya mimba mara nyingi zinahusishwa na ulevi), baada ya mtu kuwa na tube ya nasogastric ( NG tube ) kwa muda mrefu , au kutokana na kumeza kwa ajali ya kuosha kama mtoto.
- Saratani ya tumbo ( kansa ya tumbo): Cancer ndani ya tumbo inaweza kusababisha dalili zinazofanana na za kansa ya ugonjwa wa kupimwa.
- Mimba ya ugonjwa wa kutosha (kama vile leiomyoma ya mifupa): Vidonda vingi vya tumbo (karibu asilimia 99) vina saratani. Hata hivyo, tumors zinaweza kutokea, na wengi wao ni leiomyomas.
- Achalasia : Achalasia ni hali ya kawaida ambayo bandia ya tishu kati ya tumbo la chini na tumbo (chini ya sophageal sphincter) haipumzika vizuri, na hivyo ni vigumu kwa chakula kupita kutoka kwenye tumbo hadi tumbo.
Kusonga
Kuamua hatua ya saratani ni muhimu katika kuchagua chaguo bora za matibabu, ikiwa ni pamoja na kuamua kama upasuaji ni hata chaguo. Mchanganyiko wa vipimo vya picha na matokeo ya biop kawaida hutumika kuamua hatua.
Madaktari hutumia njia ya TNM staging ili kuondokana na tumor ya kutosha. Mfumo huu hutumiwa kwa saratani nyingine pia. Pamoja na saratani ya ugonjwa wa kutosha, hata hivyo, madaktari huongeza barua ya ziada kwa kifupi-G-kwa akaunti kwa daraja la tumor. Maalum ya staging ni ngumu, lakini kujifunza juu yao kunaweza kukusaidia kuelewa vizuri ugonjwa wako.
T inasimama kwa tumor: Nambari ya T inategemea jinsi kina ndani ya kifua cha tumbo kinachoongezeka. Safu ya ndani kabisa (karibu na chakula kinachopita kupitia kijiko) ni taa ya taa. Sehemu mbili zifuatazo zinajulikana kama submucosa. Zaidi ya hayo ni lile la propina la lamina, na hatimaye adventitia, safu ya kina kabisa ya mimba.
- Tis: Hii inasimamia kongosini katika situ, tumor ambayo inahusisha tu safu juu juu ya seli katika homa.
- T1: tumor inaendelea kupitia lamina propria na submucosa.
- T2: tumor imeenea kwenye propina ya lamina, lakini haijaingilia kupitia misuli ya mimba.
- T3: tumor imeenea kwa adventitia. Imeingia sasa kwa njia ya misuli ndani ya tishu zinazozunguka.
- T4: T4a inamaanisha kuwa tumor imeenea zaidi ya kuenea kuhusisha miundo kama vile pleura (kitambaa cha mapafu), pericardium (kitambaa cha moyo), mishipa ya azyg, kipigo , na peritoneum (kitanda cha tumbo ). T4b inamaanisha kuwa tumor imeenea kwa aorta, vertebrae, au trachea .
N inawakilisha node za lymph:
- N0: Hakuna dalili za lymph zinazohusika.
- N1: tumor imeenea kwa 1 au 2 karibu (kikanda) nodes.
- N2: Tumor imeenea kwa nusu ya lymph karibu na 3 hadi 6.
- N3: tumor imeenea hadi 7 au zaidi ya lymph nodes karibu.
M anasimama kwa metastasis (kuenea mbali) ya saratani:
- M0: Metastases haipo.
- M1 : Metastases ya sasa.
G inasimama kwa daraja:
- G1: seli huonekana kama seli za kawaida (zimefahamika vizuri).
- G2: seli zinaonekana tofauti kidogo kuliko seli za kawaida (kiasi fulani kilichofautishwa)
- G3 : seli zinaonekana tofauti sana na seli zenye afya (hazifafanuliwa vizuri).
- G4: Wilaya hazione kitu kama seli za afya za kutosha na haiwezekani kuelezea chombo gani ambacho kimetokea katika (bila kufutwa).
Kutumia matokeo ya TNM na G hapo juu, oncologists kisha hawawajui hatua .
Hatua ya 0: kansa inapatikana tu kwenye safu ya ndani ya seli inayoweka kitambaa (Tis, N0, M0). Hii inajulikana kama carcinoma katika situ .
Hatua ya I: Hatua hii inaweza kuvunjwa chini ya hatua ya IA na IB.
- Hatua ya IA: tumor inahusisha tu tabaka za ndani za tishu (T1, N0, M0, G1).
- Hatua IB: Kuna hali mbili ambazo tumor inaweza kuwa hatua ya IB. Moja ni sawa na hatua ya IA, isipokuwa seli zinaonekana isiyo ya kawaida (T1, N0, M0, G2 hadi G3). Kwa upande mwingine, tumor iko katika msingi chini na inaenea zaidi ya tabaka ya kwanza ya tishu (T2 au T3, N0, M0, G1).
Hatua ya II: Kulingana na kansa ambayo imeenea, saratani ya 2 ya ugonjwa wa kupimwa imegawanywa katika hatua ya IIA na hatua ya IIB.
- Hatua ya IIA: Kuna hali mbili za msingi zinazojumuisha hatua ya IIA. Tumor inaweza kuhusisha sehemu ya juu au ya kati ya mkojo na kuwa T2 au T3 na G1 (lakini N0 na M0), au tumor inaweza kuhusisha sehemu ya chini ya ovyo na kuwa T2 au T3 na G2 au G3, lakini kuna hakuna ushahidi wa ushiriki wa lymph node au metastases (N0, M0).
- Hatua IIB: Katika ngazi ya IIB pia kuna hali mbili za msingi. Kwa moja, tumor inahusisha kipande cha juu au katikati ya kijiko, lakini kinyume na hatua ya IIA, seli hizi hazijatenganishwa (G2 au G3). Au, saratani ni tu kwenye tabaka za ndani (T1 au T2) lakini imeenea kwenye lymph nodes moja au mbili (N1). Hakuna metastases.
Hatua ya III: Kuna sehemu tatu za hatua ya III.
- Hatua IIIA: Hatua hii ina uwezekano wa tatu. Tumor inaweza kuhusisha tabaka za ndani za seli na lymph nodes tatu (sita hadi T2, N2, M0, yoyote G). Vinginevyo, tumor inaweza kuenea kwa safu ya nje ya tishu, lakini tu moja hadi mbili lymph nodes (T3, N1, M0, yoyote G). Hatimaye, tumor inaweza kuenea kwa tishu ya karibu, lakini hakuna nodes lymph (T4a, N0, M0, yoyote G).
- Hatua ya IIIB: Saratani imeenea kwa tabaka za nje za mkojo, pamoja na lymph nodes tatu (sita, T2, N2, M0, yoyote G).
- Hatua ya III: Kuna fursa tatu za hatua hii pia. Tumor inaweza kuenea kwa tishu zilizo karibu, lakini nusu za lymph nodes (T4a, N1 au N2, M0, yoyote G). Au, tumor imeenea kwa tishu zilizo karibu kama vile aorta, mwili wa vertebral, au trachea, ambayo haiwezi kuondolewa kwa upasuaji (T4b, yoyote N, M0, yoyote G). Hatimaye, tumor imeenea kwa node za saba au zaidi, lakini si kwa mikoa ya mbali ya mwili (yoyote T, N3, M0, yoyote G).
Hatua ya IV: tumor imeenea kwenye mkoa wa mbali wa mwili (yoyote T, yoyote N, M1, yoyote G).
Kuchunguza
Uchunguzi wa kansa ni wale ambao hufanyika kwa watu ambao hawana dalili yoyote ya ugonjwa. (Ikiwa dalili zipo, vipimo vya uchunguzi vinafanyika.) Kwa sasa, hakuna uchunguzi wa uchunguzi wa saratani ya kutosha ambayo inapatikana kwa umma kwa ujumla.
Kwa kuwa hatari ya saratani ya ukimwi imeinua kwa watu wenye upungufu wa Barrett, baadhi ya madaktari wamependekeza uchunguzi mara kwa mara na endoscopy. Dhana ya nyuma hii ni kwamba kutafuta dysplasia (seli isiyo ya kawaida), hasa kuambukizwa kesi kali mapema, inaweza kuruhusu matibabu ili kuondoa seli zisizo za kawaida katika hatua ya usawa .
Amesema, hadi sasa, kuna ushahidi mdogo sana kwamba uchunguzi huu unapunguza kiwango cha kifo kutokana na saratani ya ukimwi. Wakati huo huo, uchunguzi una uwezekano wa madhara, kama vile kutokwa na damu, upungufu wa kutosha, au matatizo mengine. Kuna matumaini kwamba wakati ujao utaleta ushahidi ambao utasaidia kuamua kama uchunguzi wa watu wenye hatari kubwa unashauriwa.
> Vyanzo:
> Society ya Marekani ya Oncology Clinic. Kansa ya Esophageal: Utambuzi. Iliyasasishwa 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. na al. Holland-Frei Dawa ya Dawa. Wiley Blackwell, 2017.
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Uchunguzi wa Cancer ya Msongamano (PDQ) - Toleo la Professional Professional. Ilibadilishwa 04/06/18.
> Mchele, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. Toleo la 8 AJCC / UICC Uwekaji wa Cancers ya Msongamano na Mgongano wa Msuguko: Maombi ya Mazoezi ya Kliniki. Annals ya upasuaji wa Cardiothoracic . 2017. 6 (2): 119-130.