Bado Kuhusu milioni 29 bila Bima ya Afya mwaka 2016
Mwaka 2013, kwa mujibu wa Takwimu za Sensa ya Marekani, kulikuwa na wakazi 41,8 milioni wasiokuwa wazee ambao hawakuwa wazee nchini Marekani. By 2016, idadi hiyo inakadiriwa kuwa milioni 29. Hiyo ni kupungua kwa kiasi kikubwa, lakini ni busara kujiuliza kwa nini bado kuna watu wengi bila bima ya afya.
Sheria ya Huduma ya gharama nafuu ilitolewa mwaka 2010, na mengi ya masharti yake yalitekelezwa kati ya 2014 na 2016.
Ili kuepuka adhabu, waajiri wakuu sasa wanatakiwa kutoa chanjo ya gharama nafuu kwa muda wao wote (wafanyakazi wa saa 30 kwa wiki). Watu wanahitajika kudumisha chanjo ya bima ya afya au adhabu za uso juu ya kurudi kwa kodi. Misaada ya kwanza na ugawaji wa gharama katika kubadilishana hufanya chanjo na huduma zinazotegemea zaidi kwa watu wa kipato cha kati. Na upanuzi wa Medicaid hufanya chanjo ya bure au karibu ya bure inapatikana kwa familia za kipato cha chini.
Kwa nini bado kuna wastani wa watu milioni 29 bila bima ya afya nchini Marekani? Nambari hiyo ni kulingana na uchambuzi uliofanywa na Ishara za ACA mwezi Machi 2016. Na ingawa ni ya chini kuliko watu milioni 33 ambao hawakuidhinishwa mwaka 2014 kulingana na Takwimu ya Sensa ya Marekani, ni sawa na makadirio ya Ofisi ya Bajeti ya Congressional (CBO) 2012 kwamba bado kuna wamiliki 30,000 ambao hawana wazee wa Marekani bila bima ya afya kwa 2022 ( data zinazohusiana na idadi ya watu bila bima ya afya kwa kawaida inahusu watu wasiokuwa wazee, kama Medicare inavyofunika watu wengi mara moja wanafikia umri wa miaka 65).
Hata kabla ya Mahakama Kuu iliamua mwaka 2012 kwamba upanuzi wa ACA wa Medicaid utakuwa wa hiari kwa nchi hiyo, CBO imedai kuwa kutakuwa na wakazi milioni 27 wasio na wazee wasio na wazee nchini Marekani mwaka wa 2022. Washauri na wasimamizi walijua tangu mwanzo wakati ACA ingefanya tobo kubwa katika idadi ya wakazi wasiokuwa na uhakika wa Marekani (na ina), bado kuna mamilioni ya watu bila uhamisho wa bima ya afya miaka kadhaa baada ya utekelezaji kamili wa sheria.
Hapa kuna baadhi ya sababu ambazo ACA hazikusababisha chanjo ya bima ya afya nchini Marekani:
Wahamiaji wasio na kumbukumbu
ACA haitoi chanjo yoyote ya bima ya afya kwa wahamiaji wasio na hati. Sio tu hawawezi kupata ruzuku, wanaruhusiwa kuandikisha mpango wa ubadilishaji hata, hata kama wanaweza kulipa bei kamili ya chanjo (California ilipitisha muswada mwaka 2016 ambayo itawawezesha wahamiaji wasiokuwa na kumbukumbu kununua bidhaa kamili- chanjo ya bei katika ubadilishaji wa California, lakini serikali inapaswa kupata malipo kutoka kwa serikali ya shirikisho ili kutekeleza utoaji huo). Wahamiaji wasio na kumbukumbu pia wamezuia kupata Medicaid.
Kaiser Family Foundation inakadiriwa mwaka 2013 kwamba kulikuwa na wahamiaji milioni 4.8 ambao hawajahamishwa kati ya watu wasioungwa mkono, wanahesabu kwa asilimia 15 ya wakazi wasio na uhakika.
Exemptions Adhabu na Ukosefu wa Utekelezaji
Ijapokuwa utoaji wa uwajibikaji wa ACA (aka, "mamlaka ya mtu binafsi") inahitaji karibu wakazi wote wa Marekani kudumisha chanjo ya bima ya afya au kukabiliana na adhabu, kuna orodha ya muda mrefu ya msamaha wa adhabu, na IRS haifai kidogo kwa njia ya zana kutekeleza adhabu wakati haujatumika.
Mapema mwaka wa 2016, IRS iliripoti kuwa vifungo milioni 7.9 vya kodi vilikuwa chini ya adhabu ya wajibu wa kila mtu kwa sababu hawakubaliwa mwaka 2014, lakini wengine milioni 12.4 ya kodi ya kodi hawakuachiliwa kutokana na adhabu, licha ya kuwa hawajatambuliwa mwaka 2014.
Adhabu inapaswa kuwa "fimbo," wakati ruzuku ya ACA ni "karoti." Lakini kama ilivyoelezwa hapo juu, idadi ya watu wasiohakikishiwa inawezekana kustahili kupata msamaha badala ya kuwa chini ya adhabu. Na hata wakati adhabu inavyotumika (kwa mfano, kodi ya kodi haina sifa yoyote ya msamaha ), IRS haiwezi kutumia hatua zake za kawaida za kukusanya adhabu.
Wanaweza kuizuia kurejeshewa kwa deni la kodi (au refund ambayo inadaiwa katika mwaka ujao), lakini hawawezi kutumia vifungo, kodi, au mashtaka ya jinai, jinsi wanavyoweza na aina nyingine ya deni la kulipa kodi. Matokeo yake, adhabu ya kuwa na chanjo inaonekana na wengine kama hiari, kwa kuzingatia kwamba wao huweka kodi zao ili waweze kulipa deni.
Bila shaka, kuwa uninsured na kujifanya kwa mahitaji ya huduma kubwa ya matibabu ni tatizo kubwa, lakini idadi isiyo ya maana ya Wamarekani wasio na usawa wanaamua kuvuka daraja hilo ikiwa na wakati wanapofika, kwa sababu malipo wanapaswa kulipa bima ya afya ni zaidi ya kile wanachokiona kuwa nafuu.
Pengo la Ufikiaji
ACA iliita kila hali kupanua ustahili wa mapato ya Medicaid kufikia asilimia 138 ya kiwango cha umasikini (asilimia 133, pamoja na mapato ya asilimia 5 hayakubali). Mataifa yangeendelea kuwa na mgawanyiko wa kifedha ambao ulipo sasa kwa ajili ya watu wa Medicaid ambao walikuwa tayari kustahili kabla ya upanuzi, lakini kuanzia mwaka 2014, serikali ya shirikisho ingalipa gharama kamili ya kufunika watu wapya wanaostahiki. Mnamo mwaka wa 2020, hiyo inapungua kwa asilimia 90, lakini serikali ya shirikisho itaendelea kulipa asilimia 90 katika miaka ijayo, wakati nchi hizo hazizidi asilimia 10 ya gharama ya kufunika watu wapya wanaostahiki.
Mahakama Kuu iliamua mwaka 2012 kwamba serikali ya shirikisho haiwezi kuhitaji mataifa kupanua Medicaid ili kuendelea kupokea ufadhili wao wa kifedha wa Medicaid. Matokeo yake, majimbo 19 bado hazipanua Medicaid. Katika 18 ya nchi hizo, pengo la kuenea linamaanisha kwamba karibu watu milioni tatu hawana upatikanaji wa ruzuku katika kubadilishana OR Medicaid ( Wisconsin haijaongeza Medicaid, lakini hutumia fedha za serikali kutoa Medicaid kwa watu wenye kipato chini ya kiwango cha umasikini , kwa hiyo hakuna pengo la chanjo).
Ukosefu wa Uelewa Kuhusu Chaguo Inapatikana
Ingawa baadhi ya watu wasioachwa wameangalia chaguzi zao na wakaamua kuwa ni ghali sana na / au hawataki kujiandikisha, kuna watu wengi ambao hawana uhakika wa kile kinachopatikana au jinsi inaweza kusaidia wao.
Kati ya watu ambao bado hawakuwa na uhakika katika mwaka wa 2015, karibu nusu walikuwa na haki ya Mpango wa Bima ya Afya ya Madawa ya Afya , Chaguzi za Afya (CHIP), au ruzuku ya malipo ya ziada (nusu nyingine ilikuwa katika pengo la kufunika, wahamiaji wasio na hati, au halali kwa ruzuku kwa kubadilishana kutokana na mapato au kutoa kwa mwajiri wa chanjo cha gharama nafuu). Baadhi ya watu hawa wanafahamu msaada wa kifedha unaopatikana kwao na wameamua kuibadilisha. Na wengine wamepigwa na utaratibu wa ukiritimba kama glitch ya familia , ambayo inafanya chanjo haiwezekani. Lakini wengi hawatambui kwamba wanaweza kupata chanjo ya bure au ya gharama nafuu kwa njia ya Medicaid au CHIP, au ruzuku ya malipo ili kufanya chanjo binafsi iwezekanavyo kuliko ilivyokuwa.
Ikiwa wewe ni kati ya wakazi milioni 29 wa Marekani ambao bado hawana uninsured, ni kwa manufaa yako kuchunguza katika chaguzi zinazopatikana kwako. Ikiwa unastahiki Medicaid au CHIP, unaweza kujiandikisha wakati wowote. Ikiwa unastahili kupata ruzuku katika ubadilishaji, usajili wa kufunguliwa kwa 2017 umekaribia kona-huanza Novemba 1, 2016.
> Vyanzo:
> Ofisi ya Bajeti ya Kikongamano, Makadirio ya Mipango ya Bima ya Matumizi ya bei nafuu, Iliyotayarishwa kwa Uamuzi wa Mahakama Kuu ya Hivi karibuni, Julai 2012 .
> Shule ya Lawver Univerity Law, Taasisi ya Habari za Kisheria, Shirikisho la Taifa la Biashara Hukumu v. Sebelius, Iliyotakiwa Machi 26, 27, 28, 2012-Iliamua Juni 28, 2012.
> Kaiser Family Foundation, New Estimates ya Uhalali wa ACA Katikati Miongoni mwa Uninsured, Januari 22, 2016.
> Ofisi ya Sensa ya Marekani, Coverage ya Bima ya Afya nchini Marekani: 2014.