Kuhusu kupoteza bima ya afya yako ya kazi? Kuzingatia COBRA , lakini si uhakika ambayo ni bora, COBRA au Obamacare ? (Obamacare ni jina jingine tu kwa Sheria ya Huduma ya bei nafuu.) Jibu linategemea hali yako, lakini hapa ni jinsi COBRA na Obamacare vinavyolingana.
Mpango huo wa afya dhidi ya Mpango wa Afya tofauti
Unapochagua COBRA, unalipa ili kuendelea na chanjo chini ya mipango ya bima ya afya iliyopadhiliwa na mwajiri.
Unajua jinsi inavyofanya kazi na nini cha kutarajia. Curve tu ya kujifunza inahusishwa ni kujifunza wakati na jinsi ya kufanya malipo yako ya malipo ya COBRA.
Ikiwa unapanga mpango wa afya wa Obamacare kutoka kwa ubadilishaji wa bima ya afya yako (au nje ya kubadilishana, ambapo mipango pia ni ya kuzingatia ACA), utaacha mpango wako wa zamani na utakuwa na mipango mipya kadhaa ambayo unayochagua. Utakuwa ununuzi wa mpango katika soko la kibinafsi, kinyume na soko la kudhaminiwa na mwajiri (mara nyingi hujulikana kama sio kikundi au kikundi). Kwa hivyo utahitaji kujifunza ili uelewe jinsi mpango wako mpya wa afya unavyofanya kazi ikiwa ni aina tofauti ya mpango kuliko ya zamani yako. Kwa mfano, kama mpango wa mwajiri wako ulikuwa PPO lakini mpango wako mpya wa Obamacare ni EPO , utahitaji kuelewa jinsi wanavyotofautiana ili uweze kutumia mpango wako mpya kwa ufanisi.
Ikiwa utaendelea mpango wako wa sasa chini ya COBRA, unajua daktari wako atakuwa kwenye mtandao kwa sababu haubadili mpango wako wa afya.
Ikiwa unachagua mpango mpya wa Obamacare badala yake, utahitajika kuhakikisha kuwa daktari wako katika mtandao na mpango wako mpya, au utahitaji kubadilisha madaktari. Utahitaji kuangalia kwamba dawa zako maalum za dawa zinafunikwa chini ya formula yako ya dawa mpya, au unaweza kulipa kwa mfuko wa nje.
Hiyo ni kweli hata kama mpango wa mtu binafsi unayochaguliwa hutolewa na kampuni hiyo ya bima ambayo imetoa mpango wako uliofadhiliwa na mwajiri.
Kwa mfano, mwajiri wako anaweza kuwa na mpango unaotolewa na bima ya Blue Cross Blue Shield katika hali yako, na unaweza kuamua kubadili mpango wa mtu binafsi unaotolewa na bima hiyo hiyo ya Blue Cross Blue Shield. Lakini mpango wako mpya bado unaweza kuwa tofauti kabisa na mpango wako wa zamani. Faida, mtandao wa mtoa huduma, orodha ya madawa ya kulevya, aina ya mpango (HMO, PPO, EPO, nk) - Hiyo yote inaweza kuwa tofauti sana kati ya soko la kibinafsi na soko linalotumiwa na mwajiri, hata unapoangalia kampuni hiyo ya bima.
Kulipa Premium Kamili vs. Kupata Msaada Kukusaidia Kulipa
Ikiwa unachagua chanjo ya uendelezaji wa COBRA, utalipa malipo ya kila mwezi kwa malipo yako mwenyewe, pamoja na ada ya utawala ya asilimia 2 (kukumbuka kwamba malipo kamili unamaanisha sehemu uliyolipa kwa kuongeza sehemu ambayo mwajiri wako kulipa, ambayo inawezekana sehemu kubwa ya malipo). Hakuna ruzuku kukusaidia kulipa malipo ya COBRA , na ni ghali.
Ukiacha COBRA na kununua bima yako ya afya kutoka badala ya bima ya afya badala yako, unaweza kustahili ruzuku ili kupunguza malipo ya kila mwezi.
Kwa kuongeza, unaweza kustahili ruzuku ili kupunguza kiwango cha juu cha mfukoni wako au kupunguza punguzo lako, pesa zako, na coinsurance . Ruzuku hizi zinapatikana tu kwa bima ya afya kununuliwa kupitia Sheria ya Huduma ya bei nafuu ya kubadilishana bima katika hali yako (ikiwa unununua mpango wa ACA unaokubaliana nje ya kubadilishana, huwezi kupata ruzuku yoyote).
Mikopo yote hii inategemea mapato yako. Zaidi unayolipata, ruzuku yako ya chini itakuwa. Ikiwa unapata pesa nyingi, huenda usistahiki ruzuku. Lakini ikiwa mapato yako ni ya wastani, wewe ni uwezekano wa kupata sifa.
Kuwa na nafasi ya pili ya kuchagua
Ikiwa unastahiki COBRA , una muda mdogo wa kujiandikisha.
Saa inakaribia kuandika siku ya tukio la kuchochea ambalo lilikufanya ustahiki COBRA, kwa mfano, siku uliyochagua au uliondolewa. Ikiwa hutenda hatua kabla ya tarehe ya mwisho, utapoteza nafasi yako.Huwezi kupata nafasi ya pili.
Ikiwa unapoteza bima ya afya inayotokana na kazi, utakuwa na haki ya kupata muda maalum wa usajili katika ubadilishaji wa bima ya afya yako ya serikali (au kwa mpango wa soko la mtu binafsi unaotolewa nje ya kubadilishana, ikiwa ndivyo unavyopenda), bila kujali kama kuendelea kwa COBRA inapatikana kwako. Kama kipindi cha uchaguzi cha COBRA, kipindi hiki cha usajili maalum ni muda mdogo. Hata hivyo, ikiwa umepotea tarehe ya mwisho, utakuwa na nafasi ya pili ya kujiandikisha kwa bima ya afya kwa kubadilishana wakati wa uandikishaji wa kila mwaka ulio wazi kila msimu. Hakuna kipindi cha usajili cha wazi cha COBRA.
Muda wa Ufikiaji
COBRA haiwezi kudumu milele. Iliundwa kama mpango wa kupata njia mpaka ufikia chanjo nyingine. Kulingana na aina gani ya kuchochea tukio iliyothibitisha COBRA, chanjo chako cha COBRA kitaishi miezi 18 hadi 36. Baada ya hapo, utahitaji bima nyingine ya afya.
Unaweza kujiandikisha kwa mpango wa Obamacare (soko la mtu binafsi) kwa mwaka wa kalenda (juu au ubadilishaji ). Ikiwa unasajili wakati wa uandikishaji maalum, unaweza kubadilisha mpango mpya wakati wa uandikishaji wa mwaka ulio wazi. Ikiwa unataka kuendelea na mpango wako mpya kwa zaidi ya mwaka na bima yako anaendelea kutoa, unaweza kuifanya upya. Ikiwa bima yako ataacha mpango huo, utaweza kujiandikisha kwa mpango tofauti katika ubadilishaji wako, au moja kwa moja na bima ya afya ikiwa unapendelea chanjo ya kubadilishana (kumbuka kwamba ruzuku hiyo haipatikani ikiwa unununua mpango nje ya kubadilishana).
Kipindi cha Neema ya Malipo ya Kwanza
COBRA hairuhusu nafasi ya pili. Ikiwa umekimbilia malipo yako ya awali ya malipo, utapoteza haki yako kwa chanjo ya COBRA na huwezi kupata tena. Ikiwa umekimbilia malipo ya malipo ya kila mwezi badala ya malipo yako ya kwanza, chanjo yako ya bima ya afya itafutwa siku hiyo. Ikiwa unafanya malipo yako ndani ya kipindi cha neema ya siku 30, chanjo yako COBRA inaweza kurejeshwa. Hata hivyo, ikiwa huwezi kufanya malipo ndani ya kipindi cha neema, huwezi kupata tena bima ya afya yako ya COBRA.
Ikiwa hii itatokea kwako, utakuwa wafungwa. Kupoteza chanjo yako ya COBRA kwa kushindwa kulipa malipo yako haukufanya uwezekano wa muda maalum wa kujiandikisha kwenye ubadilishaji wa bima ya afya yako, au nje ya kubadilishana. Unahitaji kusubiri hadi uandikishaji wa wazi wa vuli (Novemba 1 hadi Desemba 15 katika nchi nyingi) kujiandikisha katika mpango wa Obamacare; utakuwa hatari kuwa uninsured wakati huo huo.
Wakati bima ambazo zinatumia bima ya afya katika hali ya bima ya afya yako ya serikali inatarajia kulipwa kwa wakati kila mwezi, kipindi cha neema cha malipo ya marehemu ni kirefu kuliko COBRA kwa watu wengine. Sheria ya Huduma ya gharama nafuu inaruhusu kipindi cha neema cha siku 30 kwa malipo ya marehemu kwa mipango yote ya afya inayouzwa kwa kubadilishana. Lakini hii imeongezwa hadi siku 90 ikiwa unapokea ruzuku ya bima ya afya (ingawa unapaswa kulipwa kikamilifu mwishoni mwa siku 90, haukuruhusu kuwa miezi mitatu nyuma ya malipo yako).
Baraza Linaloongoza ni nani?
Mipango ya COBRA na bima ya afya inayotokana na kazi imewekwa na Idara ya Kazi. Ikiwa una tatizo kubwa na mpango wako wa COBRA, baada ya kufuata mchakato wa rufaa na mchakato wa malalamiko, unaweza kumaliza kushughulika na Idara ya Kazi ili kujaribu kutatua suala hili.
Mipango ya afya kuuzwa kwenye hali ya bima ya afya yako inasimamiwa na kila hali. Ikiwa una shida kubwa na mpango wa afya ya msingi, baada ya kufuata mchakato wa rufaa na mchakato wa malalamiko, unaweza kuishia kushughulika na Idara ya Bima ya Serikali au Idara ya Bima au Mkomishna wa Bima ili kutatua suala hili.
> Vyanzo:
> Idara ya Kazi. Mipango ya Afya na Faida: Uendelezaji wa Usalama wa Afya - COBRA.
> Kaiser Family Foundation. 2017 Utafiti wa Faida ya Afya ya Waajiriwa. Septemba 19, 2017.