Matukio Yanayofaa ambayo husababisha kipindi cha kuandikisha maalum
Kipindi cha uandikishaji maalum ni wakati unaruhusiwa kufanya mabadiliko kwenye mpango wako wa bima ya afya ingawa sio uandikishaji wa wazi .
Kwa kawaida, huruhusiwi kujiandikisha kwa bima ya afya au kufanya mabadiliko yoyote ya mpango wa afya ila wakati wa uandikishaji wa mwaka wa wazi. Hata hivyo, matukio fulani ya kufuzu yatasababisha muda maalum wa kujiandikisha kuruhusu kufanya mabadiliko kwa muda mfupi baada ya tukio la kuchochea.
Ikiwa hutafanya mabadiliko muhimu kwa bima yako ya afya wakati wa uandikishaji maalum, utahitaji kusubiri hadi wakati wa pili wa usajili wa kufungua ili ufanye mabadiliko yoyote.
Vipindi vya uandikishaji maalum huwapa siku 30 kuandikisha katika mpango uliotolewa na mwajiri wako (au kuongeza wategemezi kwa mpango uliopangwa na mwajiri). Lakini kwa ajili ya mipango katika soko la kibinafsi, kipindi cha uandikishaji maalum kinaendelea kwa siku 60, ingawa baadhi ya mwisho kwa siku 60 kabla na baada ya tukio la kufuzu.
Je! Matukio Yanayofaa Yanafanya Period ya Usajili maalum?
Mambo ambayo yanabadilika ukubwa wa familia yako au husababisha kupoteza chanjo nyingine ya bima ya afya ni uwezekano wa kusababisha kipindi cha usajili maalum. Mifano ni pamoja na:
- Talaka inakuacha uninsured
- Ndoa
- Kuzaliwa kwa mtoto
- Kupitishwa kwa mtoto
- Kifo cha mwenzi huwaacha uninsured
- Kupoteza bima ya afya ya mke wako kazi
- Kupoteza bima ya afya yako mwenyewe ya kazi
- Kupunguza kwa saa za kazi hufanya usiwe sahihi kwa bima ya afya
- Agizo la Msaada wa Matibabu wa Matibabu
- Unahamia nje ya eneo lako la chanjo ya HMO
Matukio Yanayofaa Ni Sawa Lakini Sio Sawa katika Soko la Mmoja
Kabla ya 2014, matukio ya kufuzu na vipindi maalum vya uandikishaji hutumika katika soko la kikundi (yaani, bima ya kazi) na kwa Medicare, lakini si kwa soko la mtu binafsi.
Hakukuwa na uandikishaji wa wazi katika soko la kibinafsi kabla ya 2014, kwa sababu mipango ya afya haikuhakikishiwa wakati wowote wa mwaka katika nchi nyingi - kwa hiyo hakukuwa na haja ya vipindi maalum vya kujiandikisha; watu walitumia tu, na walikuwa wamekubaliwa au kupunguzwa na wahamishikaji wa bima.
Lakini hiyo ilibadilika na Sheria ya Huduma ya bei nafuu. Soko la mtu binafsi sasa lina vipindi maalum vya kujiandikisha kama vile soko la bima la kudhaminiwa na mwajiri . Wao ni sawa na matukio ya kufuzu ambayo husababisha vipindi maalum vya kujiandikisha kwa bima iliyofadhiliwa na bima na utoaji wa Medicare, lakini kuna tofauti. Ikiwa una ununuzi wa bima ya afya katika soko la mtu binafsi (juu au kubadilishana), hakikisha unaelewa jinsi matukio yenye kufuzu yanavyofanya kazi kwa mipango ya mtu binafsi .
Na kama ilivyoelezwa hapo juu, kukumbuka kuwa matukio ya kufuzu yanawapa siku 60 kuingia au kufanya mabadiliko katika mpango katika soko la kibinafsi, lakini kwa kawaida siku 30 tu kuingia au kufanya mabadiliko kwenye mpango unaotolewa na mwajiri.
Kazi ya Kuandikisha Maalum Inafanyaje?
Hapa ni mfano:
- Melissa, Ken, na watoto wao watano wana bima ya afya kupitia kazi ya Ken. Melissa pia anafanya kazi. Kazi yake inatoa bima ya afya kwake lakini sio kwa wategemezi wake. Wakati wa mwisho wa kujiandikisha wazi, Melissa alikataa fursa ya kupata bima ya afya kupitia kazi yake kwa sababu ilikuwa nafuu kujifunika kwa mpango wa familia kupitia kazi ya Ken.
- Masaa ya Ken hukatwa kwa wakati wa sehemu. Wafanyakazi wa muda wa muda hawana chanjo ya bima ya afya ambapo Ken anafanya kazi. Familia nzima inapoteza chanjo ya bima ya afya. Hii inasababisha muda maalum wa kujiandikisha kwa bima ya afya ya kazi ya Melissa pamoja na kipindi cha usajili maalum juu ya kubadilishana bima ya afya katika hali ya Melissa na Ken.
- Melissa ana kipindi cha uandikishaji maalum cha siku 30 kujiandikisha kwa ajili ya bima ya afya katika kazi yake ingawa hapo awali aliondoa bima hiyo. Ikiwa hana kutenda wakati wa siku hizi 30, hawezi kuingia kwenye kazi yake mpaka kipindi cha uandikishaji cha pili cha mwajiri.
- Mwajiri wa Melissa haitoi chanjo ya familia, hivyo Ken na watoto watapata bima ya afya katika kubadilishana bima ya afya ya serikali. Wana muda wa usajili maalum wa siku 60 kujiandikisha katika bima ya afya hiyo. Ikiwa hawajiandikishe wakati wa siku 60 hizo, hawatakuwa na fursa nyingine ya kujiandikisha katika bima ya afya kwa njia ya ubadilishaji wa bima ya afya ya serikali mpaka kipindi cha pili cha kuandikisha cha mwaka.
Wakati Ken na watoto wanajiandikisha bima ya afya kwenye ubadilishaji wao wa serikali, wanaweza pia kuomba msaada wa premium . Ikiwa wanastahili, ruzuku italipa sehemu ya malipo ya bima ya kila mwezi ya bima ya afya. Na kwa kuwa hawastahili kupata chanjo kupitia mwajiri wa Melissa, glitch ya familia haina kutumika (kumbuka kwamba kama Melissa kazi wakati wote kwa mwajiri na wafanyakazi 50 au zaidi, chanjo inayotolewa kwa yake ingekuwa kuruhusu wategemezi kujiandikisha, lakini hakuna mahitaji ambayo waajiri wa utoaji wa ukubwa wowote kwa waume).
> Vyanzo:
> Shule ya Sheria ya Chuo Kikuu cha Cornell, Taasisi ya Habari za Kisheria; 29 CFR 2590.701-6 - Muda maalum wa kujiandikisha.
> Shule ya Sheria ya Chuo Kikuu cha Cornell, Taasisi ya Habari za Kisheria; 45 CFR 155.420 - Muda maalum wa usajili .