Nini Inakabiliwa na Bima ya Afya Yako Ilipotezwa?

Bima yako ya afya hupunguzwa na malipo yako ya kila mwezi ni pesa zako mbili kubwa zaidi za huduma za afya. Ingawa hesabu yako inatolewa kwa sehemu ya simba ya bajeti yako ya matumizi ya huduma ya afya, kuelewa kile kinachoelekea kuelekea bima yako ya afya inayotengwa na nini si rahisi.

Mpangilio wa kila mpango wa afya huamua nini kinachoelekea kuelekea kwenye bima ya afya, na mipangilio ya mipango ya afya inaweza kuwa ni ngumu sana.

Mipango ya afya kuuzwa na bima ya afya hiyo hiyo itatofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa nini kinachoelekea kuelekea kwenye pesa. Hata mpango huo huo unaweza kubadilika kutoka mwaka mmoja hadi ujao. Unahitaji kusoma nakala nzuri na kuwa na ujuzi wa kuelewa ni nini, hasa utatarajiwa kulipa, na wakati, utahitaji kulipa.

Nini Inakabiliwa na Bima ya Afya Yako Ilipotea

Fedha inapata sifa kwa punguzo lako kulingana na jinsi ushirikiano wa gharama yako ya afya umejengwa. Kuna njia nyingi za kugawa gharama zinaweza kuundwa, lakini wengi huanguka katika makundi mawili ya kubuni.

1. "Ulipa kwanza, bima hulipa baadaye": Bima yako ya afya haiwezi kulipa dime kuelekea chochote isipokuwa huduma ya kuzuia mpaka unapokutana na pesa yako kwa mwaka.Ulipa malipo ya 100% ya bili yako kabla ya kufunguliwa Imekutana.Kama baada ya kukodisha imekwisha kufikia, unalipa tu malipo ya fedha na bima ya afya, bima yako ya afya inachukua tarehe ya pili.
   • Katika mipango hii, kwa kawaida pesa yoyote unayoyotumia kuelekea huduma za afya zinahitajika kuelekea kwenye bima yako ya afya inayotengwa kwa muda mrefu kama ni faida ya kufunikwa kwa mpango wako wa afya na kupokea kufuata sheria za mpango wa afya.

1. "Ductible ni kuondolewa kwa baadhi ya huduma" design: Bima yako ya afya huchukua sehemu ya tab kwa baadhi ya huduma zisizo za kuzuia hata kabla ya kukutana deductible yako. Katika aina hii ya mpango, kwa kawaida huduma ambazo zinaondolewa kutoka kwa punguzo ni huduma zinazohitaji mapato. Ikiwa sio deni limekutwa, unalipa tu malipo. Bima yako ya afya hulipa gharama iliyobaki ya huduma hiyo.
   
   Kwa huduma zinazohitaji ushirikiano badala ya malipo , unalipa gharama kamili ya huduma mpaka punguzo lako limekutana. Baada ya kulipwa, umelipa tu kiasi cha fedha; Mpango wako wa afya hulipa pumziko.
   • Katika mipango hii, pesa unayotumia kuelekea huduma ambazo punguzo limeondolewa mara nyingi sio sifa kwa kuelewa kwako. Kwa mfano, ikiwa una malipo ya $ 35 ili kuona mtaalamu iwe kama umekutana na punguzo hilo, malipo ya $ 35 ya pesa hayataswi kuzingatia pesa yako.
     
     Hata hivyo, hii inatofautiana na mpango wa afya hadi mpango wa afya; hivyo, soma Muhtasari wa Faida na Ufikiaji kwa uangalifu, na piga mpango wako wa afya ikiwa huna uhakika. Jifunze zaidi, " Je, Copays Uhesabu Bima ya Afya Yako Iliyopotea? "

Kumbuka, kwa sababu ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu , katika mipango mingi ya afya, utunzaji wa kuzuia hufunikwa 100% na bima ya afya. Huna kulipa kulipa gharama yoyote, copay, au coinsurance kwa huduma za afya za kuzuia unazopata kutoka kwa mtoa huduma wa mtandao .

Na mara moja unapokutana na kiwango cha juu cha mfukoni wako kwa mwaka (ikiwa ni pamoja na pesa yako, coinsurance, na mkopo), bima yako anatoa asilimia 100 ya mapumziko ya gharama zako za kliniki zinazohitajika.

Je, Haihesabu Nini Bima ya Afya Yako?

Fedha unazolipa nje ya mfuko kwa ajili ya huduma za huduma za afya ambazo si faida ya kufunikwa na bima yako ya afya haitashughulikiwa kuelekea dhamana yako ya afya. Kwa mfano, ikiwa bima yako ya afya haifai matibabu ya vipodozi kwa kasoro za uso, pesa unazolipa kutoka mfuko wako mwenyewe kwa matibabu haya hazitahesabu kuelekea kwenye bima yako ya afya.

Fedha ulizolipa kwa mtoa huduma wa nje ya mtandao sio kawaida hujulikana kwa punguzo katika mpango wa afya ambao hauna huduma ya huduma ya mtandao. Kuna tofauti na sheria hii kama huduma za dharura au hali ambapo hakuna mtoa huduma wa mtandao anayeweza kutoa huduma inayohitajika.

Mipango ya afya ambayo inaruhusu huduma ya nje ya mtandao, kwa kawaida PPOs na mipangilio ya POS , inaweza kutofautiana kuhusu jinsi wanavyolipa fedha ulizolipa kwa huduma ya nje ya mtandao.

Unaweza kuwa na punguzo mbili za bima ya afya tofauti, moja kwa ajili ya huduma za ndani ya mtandao na nyingine kubwa kwa huduma ya nje ya mtandao. Katika kesi hiyo, fedha zilizopwa kwa ajili ya huduma za nje ya mtandao zinapata sifa kwa kuelekea nje ya mtandao zilizopunguzwa lakini hazihesabu kwa punguzo la mtandao. Pango moja: kama mtoa huduma wako wa nje ya mkopo anapa gharama zaidi ya kiasi cha kawaida kwa huduma uliyopokea, mpango wako wa afya unaweza kupunguza kiwango cha mikopo hiyo kwa kiasi chako kilichotolewa kwa kiasi cha kawaida.

Mipako (copays) kwa ujumla hazihesabu kwa punguzo. Ikiwa mpango wako wa afya una nakala ya $ 20 kwa ajili ya ziara ya kwanza ya ofisi ya huduma ya msingi, dola 20 unazolipa huenda si zaidi ya kuzingatia pesa yako.

Hata hivyo, itahesabu kufikia mfuko wako wa juu kabisa juu ya mipango yote (baadhi ya mipango ya grandmothered na grandfathered inaweza kuwa na sheria tofauti kulingana na jinsi mipaka yao ya juu ya mfukoni imefanya kazi).

Viwango vya kila mwezi havikuhesabu kuelekea kwenye punguzo lako . Kwa kweli, malipo hayakujulikani kwa aina yoyote ya kugawa gharama. Faida ni gharama ya kununua bima. Wao ni bei unazolipa bima kwa kuchukua sehemu ya hatari ya kifedha ya gharama zako za huduma za afya.

Nini unahitaji kujua kabla ya kupata huduma ya nje ya mtandao
Upeo-wa-Pocket Upeo-Jinsi Kazi & Kwa nini Jihadharini
Je, haijalii juu ya upeo wako wa nje wa mfukoni?