Historia, Impact Yake, na Jinsi Inaweza Kuunda Mageuzi ya Afya ya Baadaye
Marekebisho ya Hyde kwa ufanisi kuzuia ufadhili wa shirikisho kutokana na kutumiwa kulipia mimba - kwa mbali kidogo - kupitia mipango yoyote inayoendeshwa na Idara ya Afya na Huduma za Binadamu (HHS).
Marekebisho yaliyotolewa na Rep. Henry Hyde (R, Illinois), yalitolewa mwaka wa 1976, na ingawa haijawahi kuwa sheria ya kudumu, Congress imeiweka upya kila mwaka kwa miongo minne iliyopita, ikitambulisha kama mpandaji wa bili za matumizi ya HHS .
Upungufu pekee chini ya Marekebisho ya Hyde ni kesi zinazohusisha ubakaji au kuambukizwa, au wakati maisha ya mama iko katika hatari.
Je, Ufikiaji Wao Unaathiriwa?
Marekebisho hayo huathiri hasa wanawake wanaoambukizwa na Matibabu , lakini pia huenea kwa Programu ya Bima ya Afya ya Watoto , Huduma za Afya za India, na Medicare (karibu wanawake milioni wenye umri wa kuzaa ni kufunikwa chini ya Medicare, kama mpango unahusu wale wenye ulemavu kwa kuongeza kwa wazee).
Na vifungu vilivyofanyika vilivyowekwa juu ya miaka ambayo yanahusu chanjo iliyotolewa kwa wanawake katika jeshi (TRICARE), wafanyakazi wa shirikisho ambao wanapata chanjo kupitia Programu ya Shirika la Afya ya Wafanyakazi, na wanawake wanaohudumia Peace Corps.
Kupigwa marufuku kwa utoaji mimba kwa Watumishi wa kujitolea wa Peace Corps na wanawake waliohudumia jeshi kwa kweli kulikwenda zaidi ya mahitaji ya Hyde Amendment, kutoka mwaka wa 1979 hadi 2014 kwa Wajitolea wa Peace Corps, na kuanzia 1981 hadi 2013 kwa wanawake wa kijeshi.
Muswada wa fedha wa amana wa 1979 wa Peace Corps ulijumuisha kupiga marufuku kabisa juu ya utoaji mimba kwa kujitolea, bila kujali ubakaji, kuambukizwa, au hatari kwa afya ya mwanamke. Kupiga marufuku hiyo kulibakia mpaka mwaka wa 2014, wakati muswada mpya wa ushuru ulipanua chanjo ya utoaji mimba kwa Wajitolea wa Peace Corps katika kesi za ubakaji au kulala, au wakati maisha ya mwanamke yangeweza kuhatarishwa na kubeba mimba kwa muda mrefu.
Tangu wakati huo, wajitolea wa Peace Corps wametoa chanjo ya utoaji mimba sawa na kile ambacho Hyde Amendment hutoa. Hiyo ni kusema, haijawahi kufunikwa, lakini katika kesi za ubakaji, kuambukiza, au hatari kwa maisha ya mama, ni.
Kuanzia mwaka wa 1981, kwa wanawake waliohudumia jeshi, utoaji mimba ulifunikwa tu ikiwa maisha ya mwanamke alikuwa katika hatari ya kuendelea na ujauzito. Lakini mwaka 2013, chanjo ya kijeshi iliongezwa ili ni pamoja na chanjo ya utoaji mimba katika kesi za ubakaji au kuambukiza, na kuifanya kulingana na Hyde Amendment.
Madawa ya Madawa ya Mimba
Kwa sababu ya Marekebisho ya Hyde, Fedha ya Medicaid fedha (ambayo inapita kupitia HHS) haiwezi kutumiwa kulipa mimba isipokuwa katika kesi za ubakaji, ubinafsi, au hatari kwa maisha ya mama.
Shukrani kwa sehemu ya Upanuzi wa Msaada wa Msaada wa Msaada (ambao sasa una hatari baada ya uchaguzi wa Donald Trump), wanawake wawili kati ya kila mama wa Marekani wa umri wa uzazi hufunikwa na Medicaid.
Na utoaji mimba hutolewa kwa kiasi kikubwa na wanawake ambao wana kipato cha chini. Karibu nusu ya utoaji mimba uliofanywa mwaka 2014 ulikuwa kwa wanawake wenye kipato chini ya kiwango cha umasikini. Chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu (ACA), kila mtu aliye na mapato chini ya kiwango cha umasikini atakuwa na upatikanaji wa Medicaid, lakini bado kuna majimbo 19 ambayo yamekataa kupanua Medicaid, na katika 18 kati yao, kuna pengo la chanjo .
Kwa hiyo baadhi ya wanawake wenye mapato chini ya kiwango cha umasikini hawana chaguo la kweli la bima ya afya. Wingi wa wengine wana Medicaid, ingawa Hyde Amendment kuzuia Fedha Medicaid fedha kwa ajili ya mimba katika kesi nyingi.
Lakini Medicaid inafadhiliwa kwa pamoja na serikali za serikali na shirikisho. Na mataifa 15 hutumia fedha za Medicaid za kifedha ili kuzuia utoaji mimba katika hali nyingine isipokuwa tu za ubakaji, kuambukizwa, au hatari kwa maisha ya mama:
- Alaska
- California
- Connecticut
- Hawaii
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- New Mexico
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
- West Virginia
Wengi wa nchi hizi hufanya hivyo kama matokeo ya amri ya mahakama.
Arizona na Illinois pia huwa na maagizo sawa ya mahakama lakini wanaendelea-kukiuka amri za mahakama - kutoa tu kifedha cha Madawa ya utoaji mimba katika kesi za ubakaji, kuambukiza, au hatari kwa maisha ya mama.
Je! Kuhusu Mchanganyiko wa Bima ya Afya?
Donald Trump alishinda uchaguzi wa rais mwaka 2016 na ameahidi kufuta na kuchukua nafasi ya ACA. Hivyo baadaye ya sheria iko juu. Lakini kwa wakati huo, marekebisho ya Hyde ina jukumu katika jinsi utoaji hutolewa na kufadhiliwa katika kubadilishana bima ya afya.
ACA imeanzisha kubadilishana bima ya afya katika kila hali, ambayo wengi hutumiwa na serikali ya shirikisho kupitia HealthCare.gov. Mipango yote ya soko ya kila mtu kuuzwa tangu mwaka 2014-ikiwa ni pamoja na yale ya kuuza katika kubadilishana-lazima iwe na chanjo kwa faida 10 muhimu zinazoelezwa na ACA. Ingawa huduma ya mwanamke mzuri, uzazi wa uzazi, na chanjo ya uzazi ni faida zote zinazohitajika, mimba sio. Lakini wakati huo huo, mipangilio ya afya ya ACA haizuiwi kufunika mimba.
Mataifa yanaweza kutekeleza sheria zao wenyewe kuhusiana na mipango ya afya ya kuuza kwa kubadilishana inaweza kutoa chanjo ya utoaji mimba. Kufikia mwaka wa 2016, kulikuwa na majimbo 25 ambayo yaliyatekeleza kanuni zao wenyewe ili kuzuia huduma za utoaji mimba kwenye mipango ya kuuzwa kupitia kubadilishana. Wengi wao walitoa tofauti ambazo zinalingana na Marekebisho ya Hyde (yaani, kesi za ubakaji, mahusiano ya kinga, au hatari kwa maisha ya mama).
Kubadilishana ni mahali pekee ambapo ruzuku za malipo za ziada zinapatikana, na kutetea haki za uzazi zimebainisha kuwa katika nchi hizo 25 (pamoja na nchi nyingine sita ambako bima zinaruhusiwa kuingiza chanjo ya utoaji mimba katika mipango yao ya ubadilishaji lakini wamechagua kutofanya hivyo ), hakuna upatikanaji wa bima ya afya nafuu na chanjo ya mimba.
Lakini kwa upande mwingine wa mjadala, wanasheria wanatambua kwamba katika nchi ambazo utoaji mimba katika utoaji wa mimba unaruhusiwa, inaweza kuwa vigumu kwa waliojiandikisha maisha ili kuamua ni mipango gani inayojifungua mimba na ambayo haifai. Kufikia mwaka wa 2016, kulikuwa na majimbo mawili-Hawaii na Vermont-ambapo mipango yote ya kubadilishana inapatikana pamoja na chanjo ya utoaji mimba, na kujenga shida ya kimaadili kwa waliojiandikisha na upinzani wa falsafa ya utoaji mimba.
Mipango ya bima ya afya kuuzwa kwa njia ya kubadilishana ni sehemu ya kifedha kupitia ruzuku ya ACA ya premium. Kwa hiyo, kufuata marekebisho ya Hyde inahitaji bima za afya katika kubadilishana ambazo hutoa chanjo ya utoaji mimba - zaidi ya mbali nyembamba katika Marekebisho ya Hyde-kukusanya malipo mawili ya malipo ya malipo na kuwaweka katika akaunti tofauti. Hiyo ndivyo wanavyohakikisha kwamba ruzuku hutumiwa tu ili kupunguza gharama ya chanjo kwa huduma zisizohusiana na utoaji mimba. Lakini kutokana na mtazamo wa walaji, sio ngumu, kama sheria inaruhusu muswada wa malipo ya malipo kwa malipo moja, na mtoa huduma anaweza kutenganisha kiasi baada ya kupokea malipo.
Kikwazo kwa Utoaji wa Afya wa Mmoja-Mmoja
Ingawa ilikuwa imeshindwa kupigwa kura na wapigakura wa Colorado katika uchaguzi wa 2016, wakili wa walipaji moja walijaribu kuanzisha mfumo wa chanjo ya afya ya payari ambao utaweza kutumika mwaka 2019. Pendekezo ilikuwa, bila shaka, kukataliwa na watetezi. Lakini pia ilikataliwa na vikundi vingine vya maendeleo, ambao kwa kawaida wangependelea pendekezo la huduma ya afya moja. Mojawapo ya matatizo kwa watetezi wa maendeleo yalikuwa na ufadhili wa utoaji mimba.
NARAL Pro-Choice Colorado ilipinga ColoradoCare kwa misingi ya kwamba itaondoa chanjo ya utoaji mimba katika jimbo. Wasiwasi wao ulikuwa kwamba Katiba ya Colorado imekuwa, tangu mwaka 1984, ilizuia matumizi ya fedha za serikali kulipa mimba "isipokuwa wakati ni lazima kuzuia kifo cha mwanamke au mtoto asiyezaliwa ambapo jitihada zote zinafaa kulinda maisha ya kila mmoja."
ColoradoCare ingekuwa imefadhiliwa kupitia mchanganyiko wa fedha za serikali na shirikisho chini ya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu 1332 Innovation waiver. Ijapokuwa taarifa za ColoradoCare zilizowekwa kabla ya uchaguzi hazikutaja utoaji mimba wakati wote, watetezi wa uchaguzi waliona kwamba hapakuwa na njia ambayo mpango huo ungeweza kufadhili mimba, na wana wasiwasi kwamba wanawake huko Colorado ambao sasa kutoa chanjo ya utoaji mimba kupitia bima binafsi itapoteza upatikanaji wa chanjo ya utoaji mimba chini ya ColoradoCare.
Vile vile wasiwasi walibainisha wakati Seneta Bernie Sanders (D, Vermont) alipendekeza mbinu yake ya "Medicare kwa Wote". Kwa kuwa mipango ya Sanders ingekuwa imeondolewa mipango binafsi (ambapo chanjo ya utoaji mimba kinapatikana sana) na kuzibadilisha na bima ya afya iliyofadhiliwa na shirikisho inayosimamia HHS (na hivyo chini ya marekebisho ya Hyde) mamilioni ya wanawake wangepoteza chanjo ya bima ya afya kwa utoaji mimba .
Lakini huduma ya afya ya mshahara mmoja ni mbali kabisa ya meza kwa ajili ya baadaye inayoonekana, kufuatia ushindi wa Trump katika uchaguzi wa rais na wengi wa Republican katika Baraza na Seneti.
Je, marekebisho ya Hyde yatafanywa katika Sheria?
Rais aliyechaguliwa Donald Trump alisema mara nyingi wakati wa kampeni yake kwamba alipinga mimba. Na ingawa tovuti yake ya kampeni haikuwa na kumbukumbu ya utoaji mimba katika jukwaa la afya yake, tovuti yake ya mpito ina muhtasari wa marekebisho ya huduma za afya ambayo inasema Utawala wake utafanya kazi "kulinda maisha ya watu wasiokuwa na hatia kutoka kwa mimba hadi kifo cha asili."
Wakati Demokrasia na Hillary Clinton walipomwomba kuondoa kabisa marekebisho ya Hyde, Jukwaa la Chama cha Republican lilikuwa limeitwa kuimarisha sheria . Nyumba ya Wawakilishi ilipitisha sheria mwaka 2011 ambayo ingekuwa imefanya marekebisho ya Hyde kuwa sheria ya kudumu, lakini haikupita Seneti.
Mnamo Septemba 2016, Trump aliandika barua ambayo alipungua mara mbili juu ya upinzani wake wa mimba, ikiwa ni pamoja na mipango yake ya kuteua haki za kupinga mimba kwa Mahakama Kuu, na hamu yake ya kufanya marekebisho ya Hyde kuwa sheria ya kudumu.
Inabakia kuonekana ikiwa marekebisho ya Hyde yatakuwa ya kudumu. Kwa sasa, tunaweza kudhani kuwa kwa kiwango cha chini sana, itaendelea kuongezwa kwenye bili za ufanisi kwa siku zijazo inayoonekana.
> Vyanzo:
> Karatasi ya Ukweli wa ACLU juu ya Usalama wa Utoaji Mimba wa Amani, 2014
> Bernie 2016, Medicare kwa Wote.
> Kaiser Family Foundation, Msaada wa Huduma za Mimba katika Medicaid, Mipango ya Soko, na Mipango ya Binafsi. Januari 20, 2016.
> Kaiser Family Foundation, Marekebisho ya Hyde na Utoaji wa Huduma za Utoaji Mimba, Septemba 30, 2016.
> NARAL Pro-Choice Colorado. NARAL Pro-Choice Colorado Inatangaza Upinzani wa Marekebisho 69. Juni 22, 2016.