Mchanganyiko wa HMO na PPO
Mpango wa huduma (POS) ni mchanganyiko wa shirika la matengenezo ya afya (HMO) na shirika la mtoa huduma aliyependekezwa (PPO).
Kwa kawaida, hatua za huduma zina na mtandao unaofanya kazi kama HMO. Kwanza, unachukua daktari wa huduma ya msingi , ambaye kisha anaweza na kuratibu huduma yako ndani ya mtandao. Daktari wa huduma ya msingi anakuwajibika kwa kufanya mapendekezo mbali na kozi za matibabu, ziara ya wataalam, dawa, na zaidi.
Mipango ya upeo wa huduma pia inakuwezesha kutumia mtoa huduma ambaye sio kwenye mtandao uliopangwa .
Hata hivyo, ukichagua kwenda nje ya mtandao kwa huduma yako, utalipa zaidi kama matokeo. Madaktari wa ndani na wataalam wanapendekezwa.
Mipango hii inajulikana kama mipango ya huduma kwa kila wakati unahitaji huduma za afya (wakati au "uhakika" wa huduma), unaweza kuamua kukaa kwenye mtandao na kuruhusu daktari wako wa huduma ya msingi kusimamia huduma yako, au wewe anaweza kuamua kwenda nje ya mtandao peke yako bila rufaa kutoka kwa daktari wako wa huduma ya msingi.
HMO
Mpangilio wa mpango wa huduma una sifa kadhaa za shirika la matengenezo ya afya, au HMO. Ikiwa mtu anajiandikisha katika shirika la matengenezo ya afya, watapata huduma nyingi kutoka kwa watoa huduma ndani ya mtandao.
HMO zinahitaji mtu binafsi kuchagua daktari wa huduma ya msingi, ambaye ndiye anayehusika na kusimamia huduma zako za afya kwenda mbele.
Daktari wa huduma ya msingi anakuwajibika kwa kufanya mapendekezo mbali na kozi za matibabu, ziara ya wataalam, dawa, na zaidi. Daktari wa huduma ya msingi pia hutoa ruhusa kwa huduma nyingine yoyote muhimu ndani ya mtandao.
Ikiwa huna rufaa kutoka kwa daktari wako wa huduma ya msingi, au unapoamua kwenda kwa daktari tofauti nje ya mtandao wa mpango wako wa afya , utakuwa na uwezekano mkubwa kulipa gharama zote au zaidi ya huduma hiyo, kwani haitakuwa kufunikwa na HMO.
HMO huwa na mapato madogo kwa ajili ya ziara za daktari na madawa ya kulevya na hakuna madai ya kufuta.
PPO
Mpangilio wa mpango wa huduma pia unashirikisha sifa kadhaa na mashirika ya mtoa huduma au PPO. Shirika la mtoa huduma aliyependekezwa ni mpango wa afya una mikataba yenye mtandao mzima wa wasaidizaji "waliopendelea". Una uwezo wa kuchagua huduma yako au huduma nje ya mtandao. Tofauti na shirika la matengenezo ya afya, katika PPO hauna haja ya kuchagua daktari wa huduma ya msingi na huhitaji uandikishaji ili kuona watoa wengine katika mtandao.
Ikiwa unapokea huduma yako kutoka kwa daktari iliyo ndani ya mtandao unaopendekezwa, basi utakuwa na jukumu la kulipa punguzo lako la kila mwaka na malipo ya kawaida kwa ajili ya ziara yako.