Sababu za kawaida na mikakati ya sasa ya matibabu
Hernia ya uzazi hutokea wakati sehemu ya juu ya tumbo yako ya tumbo kupitia shida-misuli ambayo hutenganisha kifua na tumbo. Katika diaphragm ni ufunguzi mdogo, unaoitwa hiatus, kwa njia ambayo tube yako ya kulisha hupitia. Ikiwa tumbo linacheza kwa njia ya ufunguzi huu, inaweza kusababisha chakula na asidi kuvuja tena ndani ya hofu, kusababisha kuchochea moyo, indigestion, na maumivu.
Wakati wa juu-ya-counter (OTC) na madawa ya dawa, ikiwa ni pamoja na antacids na asidi-blockers, wanaweza kutibu dalili za tumbo kuhusiana, kupoteza uzito na mabadiliko ya chakula zinahitajika ili kupunguza reflux wote pamoja. Upasuaji inaweza kuhitajika katika kesi kali.
Dalili
Zaidi ya nusu ya watu walioambukizwa na hernia ya uzazi hawataona dalili yoyote. Kwa wale wanaofanya, reflux ya asidi ya tumbo au hewa ndani ya mkojo itakuwa sababu kuu kwa nini. Dalili zinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa na aina ya hernia unayo.
Hernia ya kuzaa ya uzazi ni aina ambayo mkusanyiko wa tumbo na tumbo (inajulikana kama junction ya gastroesophageal) na sehemu ya tumbo huingia ndani ya kifua cha kifua. Hernias kama haya huitwa "kupiga sliding" kwa sababu sehemu ya tumbo ya tumbo inaweza kusonga na kurudi katika cavity kama wewe kumeza.
Vidogo vidogo vidogo vinavyotembea haitafanya dalili yoyote. Ikiwa dalili zinaonekana, huwa ni pamoja na:
- Kuvunja moyo
- Ufafanuzi
- Kurudia
- Kuunganisha
- Kufuta
- Nausea na kutapika
Hernia ya upasuaji ni aina ya kawaida lakini mbaya sana ambayo tumbo tu hupanda ndani ya kifua cha kifua. Hernias kama haya inaweza mara nyingi kusababisha chakula kukwama katika tumbo au kupoteza, kukata ugavi wa damu.
Pamoja na kwamba kuwa alisema, wengi hernias paraesophageal si kusababisha dalili kama ni ndogo. Ikiwa wanaongezeka na kuanza kuimarisha mkojo, wanaweza kusababisha chakula kukwama katikati ya kifua unapojaribu kumeza. Ikiwa vijiti vya uchuziji hata zaidi ndani ya kifua cha kifua, kinaweza kusababisha kuingizwa (kufungwa) kwenye hiatus na kusababisha:
- Maumivu ya kifua baada ya kula
- Maumivu ya tumbo ya juu ya mimba na usumbufu
- Maumivu ya kifua ambayo hawezi kutibiwa na antacids
- Ugumu kumeza ( dysphagia )
- Kupumua kwa pumzi ( dyspnea )
- Kutokuwa na uwezo wa kupamba
- Kupiga kura kwa kuendeleza kwa retching isiyozalisha
- Vitu vya Black au tarry
- Vomiting ya damu
Yote haya ni dalili za urithi wa uzaliwa wa kizazi , hali ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa utoaji wa damu na upasuaji wa tumbo. Hernia ya kifungo lazima ionekane kuwa dharura ya matibabu inahitaji matibabu ya haraka.
Sababu
Sababu ya hernia hiatal sio wazi kabisa. Inawezekana kwamba umezaliwa na hiatus isiyo ya kawaida au umri huo, upasuaji, au kuumia kwa kimwili umesababisha uaminifu wa misuli yako ya diaphragm.
Masharti kama haya yanaweza kukuwezesha kwenye kitambaa hiatal, hasa ikiwa husababisha shinikizo la ghafla au nyingi juu ya misuli kuzunguka tumbo.
Mifano ya hii inaweza kujumuisha kikohozi cha kudumu, kuinua vitu nzito, kutapika kwa ukatili, au kuimarisha wakati wa harakati za matumbo.
Uzito pia ni sababu kubwa inayochangia. Watu ambao ni overweight au zaidi wana shinikizo ndani ya tumbo ikilinganishwa na wale wa uzito afya. Shinikizo hili linapunguza misuli ya diaphragm wakati wa kupanua nafasi ya hiatal. Matokeo yake, watu wanachukuliwa kuwa wazi zaidi kama index ya molekuli ya mwili (BMI) zaidi ya 30-ni mara mbili zaidi ya uwezekano wa kuwa na hernia ya hiatal kuliko wale walio na BMI ya chini ya 25.
Vile vinaweza kutokea wakati wa ujauzito, kwa kawaida katika hatua za baadaye kama uboreshaji wa uterasi huwa na shinikizo kwenye ukuta wa tumbo.
Hiatal hernias huwa na kuathiri watu zaidi ya 50. Wakati kuvuta sigara husababisha tabio ya uzazi, inaweza kudhoofisha dalili kwa kufurahi sphincter ya chini ya kutosha (LES) ilimaanisha kuweka chakula na asidi nje ya mkojo.
Utambuzi
Kuna idadi ya vipimo vya kawaida ambavyo hutumiwa kutambua hernia ya uzazi . Uchaguzi unaofaa kwako unategemea sana aina na ukali wa dalili unazopata.
Miongoni mwa zana za kawaida za uchunguzi:
- Barium X-rays ni vipimo ambazo hutumiwa mara kwa mara kwa uchunguzi wa njaa ya uzazi. Pia inajulikana kama uboga wa bariamu, inakuhitaji kunywa maji ya chalky ambayo yanavaa kuta za tumbo lako na tumbo. Hii husaidia kutenganisha vizuri viungo kwenye X-ray.
- Endoscopy ya juu mara nyingi huhifadhiwa kwa watu wenye dalili kali, za kawaida au hernias ya upasuaji ambao wamekuwa dalili. Inahusisha kuingizwa kwa wigo ulio na nuru, na kubadilika kwenye koo lako ili uone mimba yako, tumbo, na duodenum.
- Manometry ya juu-azimio (HRM) ni teknolojia mpya inayoweza kupima vipimo vya rhythmic ya mkojo unapozimeza. Hii inaweza kutoa ufahamu wa daktari wako juu ya jinsi umezaji wako na LES vimeharibika sana.
Vipimo vya damu pia hufanyika ili kuchunguza upungufu wa damu na uharibifu mwingine wa damu. Mtihani wa pH pia unaweza kutumika kupima asidi katika mkojo.
Matibabu
Dalili nyingi za kitambaa hiatal zinaweza kupatiwa kwa usawa na dawa za OTC, marekebisho ya maisha, na mikakati ya kujitegemea. Upasuaji haunahitajika sana na kuchukuliwa kwa kesi tu kali zaidi.
Madawa
Dawa za OTC zinazotumiwa kutibu dalili za reflux ni pamoja na:
- Antacids kuondokana na asidi za tumbo, kama vile Tums, Rolaids, na Gaviscon
- H2 blockers receptor kwamba kupunguza uzalishaji wa tumbo asidi, kama Tagamet (cimetidine) na Zantac (ranitidine)
- Proton pampu inhibitors (PPIs) , ambazo zina nguvu kuliko H-blockers na ni pamoja na Prevacid (lansoprazole) na Prilosec (omeprazole)
Matoleo makubwa ya blockers H2 na PPI zinapatikana kwa dawa.
Mabadiliko ya Maisha
Mabadiliko ya maisha ni wale tabia zinazoweza kubadilika ambazo zinaweza kupunguza mzunguko na ukali wa dalili, ikiwa ni pamoja na:
- Kuanzia mpango wa kupoteza uzito na mpango wa mazoezi
- Kula chakula cha chini, cha juu-nyuzi, ambacho si rahisi tu kuchimba lakini inaweza kusaidia kupunguza kuvimbiwa kwa muda mrefu
- Kunywa glasi zisizo chini ya nane kwa siku, ambazo zinaweza kuzuia maji mwilini na kuondokana na asidi za tumbo
- Kuepuka pombe na caffeine, ambayo inakuza reflux
- Kuacha sigara; kuvuta sigara kunapunguza LES
Upasuaji
Upasuaji unaweza kuzingatiwa wakati hernia ya paraesophageal kuanza kusababisha dalili za utumbo. Kuchukua mimba mapema, wakati nafasi ya hiatal bado ni ndogo, inaweza kupunguza kiasi kikubwa hatari ya matatizo ya baada ya upasuaji. Hernias ya upasuaji wa kimapenzi ni karibu daima kuendelea.
Upasuaji wa hernia ya hiatal hufanyika kwa kawaida chini ya anesthesia kwa msingi wa msingi wa wagonjwa au wa mgonjwa. Upasuaji wengi hufanyika laparoscopically (pia inajulikana kama upasuaji wa "keyhole").
Mbinu moja ya upasuaji, inayojulikana kama mfuko wa kifedha wa Nissen, hufanywa kwa kuifunga sehemu ya juu ya tumbo (inayoitwa fundus) karibu na mtiririko wa chini na kuimarisha au kuiingiza ndani yake. Hii inaimarisha sphincter ya chini ya kutosha na, kwa kufanya hivyo, inapunguza hatari ya reflux.
Kukabiliana
Kama kuongezeka kama dalili za hernia hiatal inaweza kuwa, kuna njia za kusimamia mapigo ya moyo na indigestion ili usiwe daima kufikia antacids. Zaidi ya kula bora na kuacha sigara, kuna mazoea mengine ambayo yanaweza kukusaidia kukabiliana zaidi ikiwa unakabiliwa na dalili za muda mrefu za reflux:
- Kuketi sawa katika kiti chako wakati wa kula inaruhusu chakula kupita vizuri kati ya mimba yako na tumbo.
- Kuchukua kuumwa kidogo na kutafuna tena kunaweza kupunguza digestion kwa kupunguza umuhimu wa asidi ya tumbo.
- Kuepuka kula masaa matatu kabla ya kulala kunahakikisha kwamba chakula kimechukuliwa na haipatikani sana.
- Kuinua kichwa cha kitanda chako kwa inchi nne hadi nane inaweza kupunguza uwezekano wa reflux wakati wa kulala.
- Kuepuka mikanda imara na nguo hupunguza shinikizo kwenye ukuta wa tumbo la juu, na kufanya kumeza rahisi wakati kupunguza hatari ya reflux asidi.
Neno Kutoka
Wengi herithas hiatal hauhitaji usimamizi wa matibabu au uangalizi. Ikiwa unatengeneza dalili, unahitaji kupata mikakati, zaidi ya dawa tu, kukusaidia kukabiliana. Hakuna matukio mawili yaliyo sawa, na nini kinachoweza kufanya kazi kwa mtu mwingine hakitakufanyia kazi.
Kuzingatia mabadiliko ya maisha ambayo unajua unapaswa kufanya, ikiwa ni pamoja na kula bora, kutumia mara kwa mara, na kupoteza uzito. Ikiwa una shida kufikia malengo yako, sungumza na mkufunzi wa lishe au mtu binafsi ambaye ana uzoefu katika syndrome ya metabolic na matatizo mengine ya uzito.
Hata hivyo, ikiwa dalili zako zinazidi kuwa mbaya zaidi au kushindwa kukabiliana na matibabu ya kihafidhina, waulize daktari wako kwa rufaa kwa gastroenterologist .
> Vyanzo:
> Kirumi, S. Utambuzi na usimamizi wa hernia ya hiatus. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Society ya Wagonjwa wa Mifupa ya Amerika na Endoscopic (SAGES). Miongozo ya Usimamizi wa Hernia ya Hiatal. Los Angeles, California; Toleo la Aprili 2013.