Mahojiano na Elizabeth "Lily" Conrad, MD
Elizabeth Conrad, MD - anajulikana kwa wagonjwa wake kama "Dr Lily" - ni daktari wa ushirikiano katika mazoezi huko McLean, Virginia. Dk. Lily ana wafuatiliaji wa kujitolea ambao wanamwona kwa usawa wa tezi na homoni. Alikubali kushiriki mawazo yake kuhusu njia yake ya kupima na kutibu wagonjwa katika mahojiano haya ya Q & A.
Mary Shomon: Je, ulianza na nia ya kuwa katika dawa ya kawaida / ya jadi na kubadili kuunganisha / ukamilifu, au daima ulikuwa na nia ya kuwa MD muhimu?
Nini kilichokuchochea au kukuongoza?
Dk. Lily: Nimekuwa nikijua kuwa nitakuwa daktari wa ushirikiano. Sisi ni zaidi ya kile tunaweza kuona, kugusa au kupima katika mtihani wa maabara. Uwezo wetu wa kuboresha furaha na afya yetu huongezeka kwa kasi wakati tunalenga akili, mwili, na roho. Nilikuwa na bahati kubwa kwamba upasuaji wa watoto ambaye alifanya mahojiano yangu kwa chuo kikuu cha Chuo Kikuu cha Columbia cha Waganga & Wafanya upasuaji alikuwa na nia ya wazi na nia ya kusikia kuhusu mazoezi na manufaa ya kutafakari. Sisi alitumia mengi ya mahojiano kujadili kinga na kufanana kati ya kutafakari na zoezi la kimwili.
Masuala ya Hormonal
Mary Shomon: Kazi yako, Uwepo-Kuwa Mema, hufanya kazi na wagonjwa wengi ambao wana usawa wa homoni. Je! Ni masuala ya kawaida ya homoni ambayo unaona kwa wagonjwa wako wa kike?
Dk. Lily: Tunaona wanawake wengi ambao wana wasiwasi kuhusiana na Syndrome ya Premenstrual (PMS), Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS), hypothyroidism , kwa muda mrefu , na kumaliza muda .
Pia tunaona wagonjwa wanaofikiria kuhusu ujauzito, wanawake walio na upinzani wa insulini, ugonjwa wa kimetaboliki, na kabla ya ugonjwa wa kisukari .
Mary Shomon: Kwa nini unafikiri ni vigumu sana kwa wagonjwa wengi ambao wanaona madaktari wa kawaida ili kupata ugonjwa unaoathiriwa na tezi, adrenal, au mambo mengine ya kutofautiana kwa homoni?
Dk Lily: Inachukua muda, ambayo inaweza kuwa mdogo sana katika mazoezi ya kuona wagonjwa 20 au zaidi kwa siku. Pia, mengi ya kutofautiana haya ni ya hila na haipatikani kwa urahisi kutumia vipimo vya kawaida. Watu wanaweza kuwa na masuala ya afya halisi ya maisha na maadili ya maabara yanaweza kuwa ndani ya mipaka ya kawaida. Kwa mfano, aina ya kawaida kwa cortisol ni pana sana, kwa kuongeza, kile kilicho kawaida kwenye maabara sio sahihi kabisa. Ni muhimu kushughulikia mtu mzima, kwa kushirikiana, na kuangalia mambo mengi: lishe, usimamizi wa stress, mazingira ya nk nk kusaidia kusaidia afya bora.
Mazoezi yetu katika dawa ya kawaida ni ya msingi ya hospitali na bora zaidi kuliko kugundua na kutibu matatizo magumu. Mashambulizi ya moyo, kiharusi, na appendicitis ni bora zaidi kwa njia ya kawaida. Madaktari wa mafunzo ya kawaida wanatambua kwamba kila moja ya mifumo huathiri wengine. Kwa mfano, vipindi nzito na vya kawaida mara nyingi huboresha wakati tezi ni bora. Hata hivyo, mbinu ya kawaida inaweza kuwa na manufaa kidogo kwa magonjwa ya kudumu na kutofautiana.
Dawa daima inabadilika na kuboresha. Kama madaktari, tunataka bora kwa wagonjwa wetu. Madaktari wa ushirikiano ni nafasi ya kipekee na zana za ziada ili kushughulikia usawa wa hila; kama vile mimea, lishe, na acupuncture ili kutoa huduma maalum kwa kila mgonjwa.
Dawa ya Mashariki inatia thamani ya usawa, na hii inaongeza sana maoni yetu ya uponyaji. Mwili ni kama bustani inayofaa, kukuza maelewano na nguvu. Mtazamo wa kawaida umekuwa ni kuangalia magonjwa kama kitu tunachopigana au kuzuia madawa ya kulevya.
Kama wanafunzi wa matibabu, mara nyingi hatuwezi kuwa na vidonge vingi vya mimea, lishe na virutubisho, mbinu za acupuncture na mwili wa akili. Kwa bahati nzuri, hii inabadilika na shule zinaanza kuingiza Madawa ya Madawa / Mbadala (CAM). Inastahili kuona upainia kama Dr Jim Gordon, Kituo cha Madawa ya Mwili-Akili na Chuo Kikuu cha Georgetown huko Washington, DC, kukuza mabadiliko haya ya huduma za afya, tunapoondoka katikati ya madawa ya kulevya na upasuaji katika msingi kwa kujitegemea na mbinu za CAM katika pembeni kwa lengo kuu la kujitegemea, kwa kuzuia na ustawi kama lengo na hivyo haja kidogo ya madawa ya kulevya na upasuaji.
Inafanya maana sana.
Matatizo ya Tirogia
Mary Shomon: Je, ni vipimo na masuala gani unazingatia wakati wa kutathmini mwanamke kwa shida ya tezi ya uwezekano ?
Dk. Lily: Ninavutiwa na historia yake na kile anachokiona, ikiwa kuna historia ya masuala ya tezi katika familia yake. Nitaangalia dalili nyingine na kufanya mtihani wa kimwili. Upimaji mara nyingi hujumuisha TSH, Free T3, Free T4, Reverse T3, Antibodies ya Tirosi, anti-thyroglobulin na anti-peroxidase antibody. Mara nyingi mtihani wa adrenal unafanywa pamoja na vipimo vinginevyo vinavyohitajika.
Mary Shomon: Mwongozo wa Hyperothyroidism wa Marekani wa Shirika la Tiba ya 2014 hudai kwamba wagonjwa wa hypothyroid wanapaswa kuagizwa levothyroxine tu, na kwamba kuagiza T3 na / au madawa ya kulevya ya dawa ya tezi ya asili ni wasiofaa kwa madaktari. Je, wewe ni mawazo gani kwenye nafasi ya ATA?
Dk. Lily: Kuna ugomvi kuhusu matumizi ya maandalizi ya T3 .
Wagonjwa wengine hujibu kwa uzuri kwa T4 na wanaweza kubadilisha T4 hadi T3 bila matatizo yoyote. Hata hivyo, si wagonjwa wote wanaweza kufanya hivyo vizuri. Ninapata Free T3 na Reverse T3 kuwa muhimu katika kuelewa ukosefu wa ufanisi wa T4 kwa wagonjwa wengine. Masomo mengi yameonyesha kuwa kuridhika kwa mgonjwa ni kubwa na tiba ya macho ya T4 / T3 . Kwa bahati nzuri, ATA inatambua haja ya kuendelea utafiti katika eneo hili. Ninafurahi kuwa sasa tafiti za Tlow Slow Release T3 zinafanywa. Maandalizi ya kutolewa kwa muda mfupi mara nyingi hupendekezwa zaidi kuliko kutolewa haraka T3.
Mary Shomon: Mwongozo wa Hyperothyroidism wa Marekani wa Shirika la Tiba ya 2014 hudai kuwa wagonjwa wa hypothyroid ambao hawajisiki vizuri wakati wa kupewa levothyroxine na kurejeshwa kwa viwango vya "euthyroid" wanapaswa kutumiwa kwa tathmini ya akili. Je, wewe ni mawazo gani kwenye nafasi ya ATA?
Dk. Lily: Kuna data zinaonyesha kuwa viwango vya T4 mgonjwa vinaweza kutosha lakini viwango vya T3 mara nyingi huanguka wakati wa kupewa T4 peke yake. Mood na hisia ya ustawi zinaweza kuathiriwa na uhusiano wa T3-serotonini.
Nadhani ni bora kuwa na wao kuona daktari wao wa familia au internist kuwa na uhakika kila kitu kimechungwa. Wagonjwa ambao wana dalili zinazostahili wanastahili tathmini kamili, labda kitu kingine kinaendelea ... kama ugonjwa wa Lyme au Lupus . Magonjwa mengi yanaweza kuwa na uchovu. Ikiwa kuna ugonjwa wa unyogovu ambao wanaweza kufaidika na kuona mtaalamu wa akili.
Mary Shomon: Una uzoefu gani na wagonjwa wa hypothyroid ? Je! Ungependa kuandika nini kwa wagonjwa wako: levothyroxine, T4 / T3 ya synthetic, T3 tu, tezi ya asili iliyotengenezwa, iliyochanganywa na dawa?
Dk. Lily: Ninawaagiza haya kwa kesi kwa kesi. Wagonjwa wanaonekana kuwa wenye furaha zaidi na tiba ya macho pamoja na tezi ya asili iliyochaguliwa inafanya vizuri. Pia inapatikana kupitia maduka ya dawa zaidi.
Usawa wa Adrenal
Mary Shomon: Kuna utata mkubwa juu ya kuwepo kwa "uchovu wa adrenal" au kutosha kwa adrenal . Dunia ya kawaida ya matibabu inasema kuwa tuna Cushing's Magonjwa au Magonjwa ya Addison , na vinginevyo, hakuna vivuli vya kijivu katika kazi ya adrenal. Unafikiri nini kwa nini dawa ya kawaida inaiangalia kwa njia nyeusi na nyeupe kama hiyo?
Dk Lily: Ugonjwa wa Cushing na Matatizo ya Maongezeo ni aina kali za cortisol nyingi na kutosha. Ninaamini kuwa kutambua ukosefu wa adrenal jamaa (RAI) unaongezeka. Kwa mfano, ni kawaida kwa ugonjwa wa ini mrefu. Utafiti mzuri sana ulichapishwa hivi karibuni kwenye RAI kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ini, (Mgonjwa wa Pharmacol, Ther, 2014 Oktoba; 40 (7) 819-26.)
Sababu moja ambayo inafanya uharibifu wa adrenal kwa bidii kutambua ni kwamba maadili ya kawaida yana mbalimbali, kwa mfano, cortisol ya asubuhi ina aina ya kawaida ya 2-20. Hii "snapshot" asubuhi inaweza kuwa haitoshi. Ninapenda kupata masomo mengi siku nzima kama katika makali ya kukata, mtihani wa wasifu wa Genova Adrenal.
Mary Shomon: Njia yako ni ya kutambua na kutibu usawa wa adrenal kwa wagonjwa wako ?.
Dk. Lily: Tunafanya historia kamili na mtihani wa kimwili ambayo inafanywa kama inavyohitajika. Wagonjwa wengi wanaweza kuwa na shinikizo la chini la damu, na tutaangalia vurugu na shinikizo la damu katika nafasi tofauti. Mara nyingi nitaamuru mtihani wa mate kwa cortisol ambayo inatupa masomo mengi siku nzima, DHEA-S imejumuishwa katika mtihani huu pia. Kazi ya damu ya kawaida imefanywa ikiwa ni pamoja na maelezo mafupi ya kemia. Tunaangalia virutubisho muhimu kama vitamini D na madini kama magnesiamu. Kulingana na mgonjwa, nitaweza kuangalia sababu nyingine za dalili zao. Tunaanza kuunda mpango wa kushughulikia sababu za msingi za dalili iwezekanavyo. Vifaa vyema kushughulikia masuala haya yanapatikana, kama vile mbinu za mwili wa akili na matumizi ya mimea ya adaptogenic kama Ashwagandha.
Kupungua uzito
Mary Shomon: Wanawake wengi wenye umri wa kati, na umri wa perimenopausal na menopausal wanapambana na uzito, au shida kupoteza uzito. Je, una ushauri wa aina gani kwa wanawake wanaokula vizuri na kutumia mazoezi, lakini kuwa na mafanikio kidogo ya kupoteza uzito?
Dk Lily: Kwanza, nataka kusema, ni vizuri kwako. Mazoezi na kula kwa afya itasaidia kujisikia vizuri na kudumisha afya zaidi kuliko kuwa kimya, na si kula mboga na matunda ya kutosha. Ifuatayo, nataka kuhakikisha yeye anakula kutosha, kunywa maji safi ya kutosha na kupata mapumziko ya kutosha. Mara nyingi maduka ya kupoteza uzito kwa sababu ya ulaji usiofaa wa protini na kalori au kupumzika kwa kutosha. Ikiwa bado una shida kuona mtu anayeweza kushirikiana nawe ili kusaidia kutambua wapi, na kupanga mpango wa kukusaidia mahali ungependa kwenda. Wanawake wengine wanainua cortisol kwa kutumia zaidi, wakati wengine huweza kuinua insulini. Mpango wako unapaswa kukubaliwa.
Madawa ya Mwili-Akili
Mary Shomon: Tunaanza kutambua kweli umuhimu wa kupunguza dhiki, kuingiza utulivu, na kuweka uwezo wa uhusiano wa mwili-akili kufanya kazi kama sehemu ya ustawi. Je! Una mawazo ya baadhi ya njia bora zaidi wanawake wanaweza kufanya hivyo, kutokana na maisha yetu busy?
Dk Lily: Mojawapo ya mbinu zangu zinazopenda ni kazi wakati wa akili kila siku. Unapotoka nje, jisikia miguu yako chini, pumzika na uangalie. Angalia angani, je, unajisikia jua kwenye uso wako? Je! Kuna mawingu, kuna upepo? Je! Kuna ndege au wanyama wengine? Unapokuja nyumbani pumzika na uone jinsi unavyohisi wakati huo. Unapokula, fanya muda wa kufikiri juu ya kitu ambacho unamshukuru na kutoa shukrani. Kisha angalia kuonekana kwa chakula, rangi yake kisha harufu yake ni texture na ladha. Kama wanawake, sisi mara nyingi ni katikati ya familia yetu na tunaweza kujilisha wenyewe kwa njia hii na pia kuwafundisha watoto wetu kuunda wakati huu. Watoto wangu watanikumbusha kama nimesahau neema yetu, ambayo ni mara nyingi kama hii: kila mtu anasema kwa kifupi jambo moja ambalo wanashukuru kwa vile tunavyozunguka meza. Kuchukua muda wa kupumzika na kushukuru kunaweza kubadilika mawazo yetu na kutusaidia kuwa tayari kupokea.
Chombo kingine rahisi ni orodha ya mambo matatu unayoshukuru kwa kila siku, labda kwenye pedi kidogo kwenye meza yako ya kitanda. Ni njia nzuri ya kuanza au kumaliza siku.
Pata mazoezi ambayo unapenda, ambayo huhisi asili kwako. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, massage, kutembea nje, kutafakari akili na picha zinazoongozwa vyote zinaweza kutusaidia kuimarisha uhusiano wa mwili.
Tafuta kitu unachokipenda na jaribu kufanya hivyo mara kwa mara. Kuna baadhi ya programu zuri zinazopatikana ambazo zina fikra fupi lakini zenye ufanisi ambazo unaweza kufanya chini ya dakika 10.
Ikiwa unapenda darasa lako la yoga, kubwa! Chagua mahali pa nyumba yako ambapo unaweza kuondokana na kitanda chako na kutumia dakika 5-10 kwa siku ukifanya vidonda na kupumua. Ikiwa unaweza kunyoosha kwa dakika 20, hata bora zaidi!
Mmoja Moja Kila Mgonjwa Anapaswa Kufanya
Mary Shomon: Ikiwa kuna jambo moja unaweza kuhakikisha kwamba kila mmoja wa wagonjwa wako angefanya ili kuboresha ustawi, itakuwa nini?
Dk Lily: Kuwa na wema kwako mwenyewe, pata muda wa kujitegemea, kutibu mwenyewe kama ungependa rafiki yako hazina!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, alihitimu Chuo Kikuu cha Waganga na Wafanya Upasuaji wa Chuo Kikuu cha Columbia mwaka 1991. Alikamilisha uhai wake katika mazoezi ya familia katika Programu ya Makazi ya Montgomery Family Residence Residency katika Norristown, PA. Dr Lily, kama anavyojulikana kwa wagonjwa wake, imekuwa bodi iliyohakikishiwa katika Dawa ya Familia tangu mwaka 1994. Kazi yake imejitolea kuponya mgonjwa mzima katika ushirikiano uliofanywa, unaofanya kazi ambao unasaidia afya na ustawi. Mbali na historia yake ya jadi ya familia, Dk. Lily amekuwa akijifunza kutafakari tangu kuanzishwa kwake kwa sanaa ya kijeshi mwaka 1985. Amejifunza mbinu nyingi za jadi / mwili za uponyaji ikiwa ni pamoja na Kupunguza Kisaikolojia ya Msongo na Jon Kabat-Zinn na Saki Santorelli katika Chuo Kikuu cha Massachusetts. Masomo yake pia yamejumuisha yoga, dawa ya Ayurvedic, na ugonjwa wa ugonjwa wa akili. Dk. Lily alisoma uchungu wa UCLA, kutambuliwa kama shule ya juu ya nchi ya acupuncture kwa madaktari. Alikuwa kamati ya kuthibitishwa katika Uchimbaji wa Matibabu mwaka 2004. Ameendelea kujifunza dawa za dawa za maziwa ya Kichina na dawa za mifugo pamoja na magonjwa ya dawa za magharibi na lishe. Anafanya dawa za ushirikiano huko McLean, Virginia, katika Well Being-Well, ambako pia anazingatia matibabu ya kawaida na ya kawaida, mipango iliyoboreshwa kwa kuunga mkono usawa wa homoni na kuwapa nguvu wagonjwa wenye elimu na mikakati ya kuongoza maisha bora na yenye usawa.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being-Being Well, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158