Chaguzi za Matibabu na Kutabiri
Urembo wa ukuta wa kifua ni saratani ya matiti ambayo inarudi baada ya mastectomy . Urembo wa ukuta wa kifua unaweza kuhusisha ngozi, misuli, na fascia chini ya tovuti ya tumor ya awali ya matiti, pamoja na nodes za lymph . Wakati kansa inakuja katika ukuta wa kifua, inaweza kuhesabiwa kama urejesho wa locoregional, au inaweza kuhusishwa na metastasis mbali. Ikiwa upungufu wa ukuta wa kifua ni upungufu pekee, hujulikana kama urejesho wa saratani ya matiti yasiyo ya metastatic.
Karibu asilimia 5 ya wanawake ambao wamepata mastectomy watakuwa na urejesho wa kikanda zaidi ya miaka 10 ijayo.
Inaweza kuwa na utata mkubwa kwa kutafakari upya wa ukuta wa kifua. Takwimu zipi ni sawa? Kwa nini matibabu yanaonekana yanapingana? Kwa madhumuni ya makala hii, tunazungumzia kuhusu watu ambao wamekuwa na mastectomy. Ikiwa kansa inakuja ndani ya kifua baada ya lumpectomy , hiyo ni tofauti kabisa.
Dalili
Urembo wa ukuta wa kifua unaweza kuonekana kwanza kama ugonjwa usioponya, na uwezekano wa kukimbia. Kunaweza kuwa na wasiwasi au hisia ya kuunganisha.
Utambuzi
Ikiwa urejeshaji wako unaonekana, biopsy inaweza kufanyika ili kuamua ikiwa ni upungufu wa matiti au la. Ikiwa ni chanya, wataalam wanapendekeza kupitisha vipimo ili kuona kama ni receptor chanjo ya estrogen, receptor chanya ya progesterone, au HER2 chanya . Hii inaweza kuonekana ya kushangaza baada ya haya tayari kupimwa, lakini kwa kurudia, hali ya receptor ya seli za saratani inaweza kubadilika, hasa ikiwa imekuwa zaidi ya mwaka mmoja au mbili tangu mastectomy yako.
Kwa maneno mengine, kama awali ulikuwa na tumor ya saratani ya matiti ambayo ilikuwa mpokeaji wa estrojeni, seli zako za tumor zinaweza kubadilishwa na kuwa mbaya ya receptor ya estrojeni. Kwa kimwili, hii inajulikana kama "ugomvi wa tumor."
Watu wengine wanaweza kushangaa kwamba biopsy inapendekezwa kama daktari wako ana hakika ni kurudia kansa yako ya awali.
Ni kwa sababu ya kuchanganyikiwa kwamba hii imefanywa, na inaweza kuwa na athari kubwa katika kuchagua chaguo bora za matibabu.
Kwa kuwa upungufu wa locoregional kama urembo wa ukuta wa kifua unaweza kuhusishwa na metastases mbali, kazi ya upigaji wa staging mara nyingi hufanyika tena na inaweza kuingiza Scan PET inayoangalia mikoa mingine ya kuenea katika mwili.
Matibabu
Kama kwa ugonjwa wako wa awali wa saratani ya matiti, matibabu ya kurudia mara nyingi huchanganya matibabu kadhaa. Matibabu inaweza kupunguzwa ndani:
- Matibabu ya utaratibu: Hizi ndizo tiba zinazohusiana na seli za saratani mahali popote katika mwili wako, na ni pamoja na chemotherapy, matibabu ya walengwa, matibabu ya homoni, na baadhi ya tiba mpya zinazopatikana katika majaribio ya kliniki kama vile PARP inhibitors na zaidi.
- Matibabu ya ndani: Matibabu haya huathiri kansa ambapo inatoka (au inaenea) lakini haiitiani seli za kansa mahali pengine kwenye mwili. Mifano ni pamoja na tiba ya mionzi, upasuaji, na tiba ya proton.
Hatua ya kwanza ni kuamua kama upungufu wa ukuta wa kifua ni upungufu pekee, au ikiwa maeneo ya ziada ya kurudia, hasa metastases mbali.
Vipimo vya Mipuko ya Urejesho Zaidi ya Mtaa
Ikiwa kuna pia ushahidi wa metastases ya mbali, matibabu ya saratani ya matiti ya metastatic itakuwa njia kuu.
Hizi zinaweza kujumuisha. Matibabu ya ndani pia inaweza kutumika kudhibiti kansa katika ukuta wa kifua kama ilivyojadiliwa hapa chini. Kulingana na utafiti wa 2018 karibu asilimia 27 ya wanawake wenye urejesho wa locoregional, kama urembo wa ukuta wa kifua, watakuwa na metastasis ya mbali ya synchronous.
Kifuani cha Mifupa ya Mtaa ya Mtaa (Upungufu usio wa Metastatic)
Ikiwa hakuna ushahidi wa ugonjwa wa metastatic mbali katika kupima (hakuna ushahidi wa kansa inayoenea kwa mifupa, mapafu, ini, ubongo, au mikoa mingine), matibabu ya ndani ili kuondoa urejesho ni lengo la matibabu. Tangu tumor ambayo imeenea kwenye ukuta wa kifua pia kimsingi "imetangaza nia yake" kuenea kwa mikoa mingine ya mwili, matibabu ya utaratibu pia ni muhimu.
Kabla ya kutibu tumor, ni muhimu kwa "biopsy" kufanywa ili kuamua hali ya kupokea ya kurudia. Chaguo ni pamoja na:
Chemotherapy
Ikiwa eneo la kurudia ni kubwa sana ili kuondolewa kabisa na upasuaji, chemotherapy inaweza kutumika kwanza kupunguza ukubwa wa tumor ili matibabu ya ndani iwezekanavyo.
Tiba ya Radiation
Ikiwa tiba ya mionzi haikutumiwa wakati kansa ya awali ilitibiwa, hii hutumiwa (pamoja na upasuaji au njia nyingine za kuondoa tumor) ili kuhakikisha kuwa seli zote za kansa hupatiwa (seli ambazo haziwezi kuonekana kwenye picha lakini zinadhaniwa kwa uwezekano kuwa sasa.Kwa tiba ya radiation ilitumiwa hapo awali, oncologist yako ya mionzi itakuwa uzito faida iwezekanavyo kwa kuzingatia muda gani tangu ulikuwa na tiba ya mionzi, na kama kiwango cha kupunguzwa kinahitajika.
Upasuaji
Upasuaji ni swala la matibabu ili kuondoa eneo la kurudia. Kama ilivyoelezwa hapo juu, chemotherapy inaweza kuhitajika ili kupunguza ukubwa wa tumor kabla ya upasuaji, na tiba ya mionzi mara nyingi hutumiwa baada ya upasuaji.
Utekelezaji kamili wa unene unapendekezwa iwezekanavyo, na wakati uliofanywa kwa watu ambao ni wagombea wanaofaa, umesababisha kiwango cha maisha ya asilimia 41 baada ya miaka 15 kulingana na utafiti wa 2018.
Tiba ya Hormonal
Ikiwa upungufu ni receptor chanya ya estrojeni na hapo awali haipatikani, tiba ya homoni itapendekezwa. Hii inaweza kuwa tamoxifen, kwa wale ambao ni premenopausal, au, kwa wale ambao ni postmenopausal au ni premenopausal na wamekuwa na ovarian uchochezi tiba, inhibitor aromatase kama vile Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), au Femara (letrozole). Ikiwa tumor ni receptor chanya ya estrojeni na tumor yako ya awali ilikuwa receptor chanya estrojeni, oncologist wako atazingatia kwa makini chaguo zako. Wakati upungufu hutokea unapokuwa kwenye tiba ya homoni, tumor inaweza kuwa sugu. Dawa tofauti zinaweza kupendekezwa, au
Tiba inayolengwa
Ikiwa tumor yako ni HER2 chanya na tumor yako ya asili ilikuwa HER2 hasi, HER2 matibabu kama vile Herceptin (trastuzumab) itakuwa ilipendekeza. Kama tumor yako ni HER2 chanya na pia HER2 chanya kabla, tofauti HER2 inhibitor inaweza kutumika.
Tiba ya Proton
Tiba ya Proton ni chaguo mpya cha tiba, na hatuna masomo mengi. Uchunguzi mmoja wa 2017 uligundua kwamba tiba ya proton kwa urembo wa ukuta wa kifua, wakati tiba ya mionzi ilifanyika kwa saratani ya awali, ilikuwa na sumu ya kukubalika. Upasuaji kwa ukuta wa kifua, hata hivyo, baada ya tiba ya proton, inaweza kusababisha matatizo makubwa katika uponyaji wa jeraha.
Kutangaza
Kiwango cha uhai wa miaka 10 kwa saratani ya matiti na urembo wa ukuta wa kifua ni karibu asilimia 50, lakini hiyo inaweza kubadilisha sasa na chaguzi bora za matibabu. Kipindi cha muda kilichopita kati ya saratani ya matiti ya awali na upinduzi wa locoregional ina jukumu muhimu katika maisha, pamoja na wale walio na upungufu wa ukuta wa kifua ndani ya miaka mitatu ya uchunguzi maskini (karibu asilimia 30), wakati wale ambao wameongezeka tena baada ya miaka 3 , kiwango cha maisha inaweza kuwa asilimia 70 au zaidi.
Kukabiliana
Ikiwa saratani yako ya matiti inarudi tena, inaweza kuwa ya kutisha zaidi hata wakati unapotambuliwa. Sehemu ya hii ni kwamba asilimia 27 ya recurrences ya ukuta wa kifua yanahusishwa na metastases ya mbali (saratani ya matiti ya metastatic) ambayo inamaanisha kuwa kansa haiwezi kuponywa tena. Hata hivyo, hata kama saratani haipatikani, bado inaweza kuathirika sana, na chaguzi kadhaa zipo.
Kwa wale walio na upungufu wa eneo lenyewe, uondoaji kamili wa tumor unaweza kusababisha maisha ya muda mrefu kwa wengi ambao ni wagombea wa matibabu haya.
> Vyanzo:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., na E. Senkus. Kansa ya Kibatili ya Mkojo au Matibabu ya Mifupa: Matibabu ya Kliniki ya Mazoezi ya ESMO ya Utambuzi, Matibabu na Ufuatiliaji. Annals ya oncology . 2011. 22 (Suppl 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., na G. Rocco. Upasuaji wa Ukuta wa kifua kwa ajili ya ushirikiano na Saratani ya matiti. Kliniki za Upasuaji wa Tabibu . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Vipimo vya Urembo wa Urekebisho wa Urembo wa Wall Upya na Proton Tiba ya Saratani ya Matibabu. Oncology ya mionzi, Biolojia, na Fizikia . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Hatari ya Kuongezeka kwa Kiwango Kikubwa Wakati wa Kuongezeka kwa Locoregional kwa Wagonjwa Wanaoishi na Hatua ya II na Hatua ya III ya Saratani ya Matiti (AFT-01). Journal ya Oncology Clinic . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Njia ya Kliniki ya Wagonjwa wa Saratani ya Ukimwi Na Ukimbizi wa Ufulivu wa Kudumu wa Ufuatiliaji wa Ufuatiliaji wa Ufuatiliaji wa Mkojo Na Ukiwa na Upasuaji Mkubwa. Annals ya oncology ya upasuaji . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., na S. Keshavjee. Upimaji wa Ukuta wa kifua kwa Kansa ya kawaida ya matiti katika Era ya kisasa: Uchunguzi wa Kimantiki na Uchambuzi wa Meta. Annals ya Upasuaji . 2018. 267 (4): 646-655.