Mabega wasio imara ambayo yanapatikana kwenye mifuko yao
Pamoja ya bega ni pamoja ngumu ambayo inaruhusu mwendo zaidi kuliko nyingine yoyote ya mwili. Kwa sababu mchanganyiko ni simu ya mkononi, inaweza kuwa na tabia ya kuwa na simu ya mkononi na inawezekana kufutwa. Watu ambao wana bega ambao hawana kukaa ndani ya umoja wanasema kuwa na utulivu wa bega.
Kutokuwa na utulivu wa mguu ni hali ambako mpira wa pamoja na begi ya pamoja unatokana na tundu.
Wakati mwingine mpira huja sehemu ya njia ya nje ya tundu, inayoitwa subluxation ya bega . Nyakati nyingine, mpira hutoka kabisa kwenye tundu, inayoitwa dislocation ya bega .
Kuna aina mbili za jumla za utulivu wa bega:
- Uwezo wa Kushangaa: Kutokuwa na utulivu wa kutosha hutokea wakati kuna kuumia kwa papo hapo, kama kuanguka au kuumia michezo. Bega hutolewa kwa nguvu kwenye tundu yake, na mara nyingi inapaswa kuwekwa kwenye nafasi na uendeshaji maalum, wakati mwingine unahitaji anesthesia. Dislocation ya maumivu mara nyingi huharibu mishipa ambayo hushikilia mpira kwenye tundu na hufanya bega huwezekana kufutwa tena katika siku zijazo.
- Uwezo wa Multi-Directional: Ukosefu wa utulivu wa mara nyingi (wakati mwingine umefupishwa kama MDI) hutokea wakati ushirikiano wa bega ni huru ndani ya tundu. Hakuna tukio la kutisha ambalo linasababishwa na utulivu, lakini badala ya bega ina tabia ya kuhama kwa kiasi kikubwa, na kusababisha maumivu kwa pamoja. Mara nyingi, watu ambao wana dalili za kutokuwa na utulivu wa mwelekeo mbalimbali wanalalamika kwa kufungia, au kuhama, kwa bega na harakati za ziada.
Mambo Tatu ya Utega wa Utega huchangia kwa MDI
Kuna mambo matatu ambayo yanachangia utulivu wa ushirikiano wowote katika mwili. Hizi ni pamoja na:
- Bony Anatomy: Mifupa ya bega huchangia kidogo sana kwa utulivu wa pamoja. Tundu ni duni, na bila miundo mingine kushikilia bega mahali, mpira hauwezi kukaa katika nafasi. Linganisha hii na ushirika wa hip, ambayo ina tundu la kina sana na ambapo ni ngumu kuondoa mpira kutoka kwenye tundu.
- Stabilizers static: stabilizers static ni mishipa inayozunguka pamoja. Migogoro huunganisha mifupa miwili pamoja. Ligamu zinaweza kubadilika (zinaweza kupiga bend), lakini sio elastic (hazitambulisha). Watu wenye utulivu wa kutosha kwa mara nyingi huvunja mishipa ya pamoja. Watu wenye utulivu wa mwelekeo mbalimbali huwa na mishipa huru. Kwa kweli, kuna hali ya maumbile ya mishipa ambayo inaweza kusababisha kutokuwa na utulivu mkubwa wa mwelekeo.
- Vidhibiti vya nguvu : Nguvu za nguvu ni misuli na tendons karibu na bega. Misuli hii ni pamoja na kamba ya rotator , kikundi cha misuli inayozunguka mpira wa bega. Vidhibiti vya nguvu vinaweza kubadilika, na pia vinatengenezwa. Watu wengi wenye utulivu wa mwelekeo mbalimbali wanaweza kuimarisha vidhibiti vya nguvu ili kufidia mishipa huru.
Dalili za kutokuwa na utulivu wa bega mbalimbali zinajumuisha maumivu na ugumu na shughuli za upepo. Watu wengi ambao wana dalili zinazohusiana na kutokuwa na utulivu wa mwelekeo mbalimbali kushiriki katika mashindano ambayo yanahusisha harakati za kuenea, ikiwa ni pamoja na kuogelea, mazoezi, na softball. Wanawake wadogo huathiriwa na utulivu wa mwelekeo mbalimbali.
Matibabu
Matibabu ya MDI ni tofauti na matibabu ya kutokuwa na utulivu wa mabega.
Mara nyingi, watu wanaweza kupona kutokana na ukosefu wa utulivu mbalimbali kwa matibabu yasiyo ya upasuaji ; hii inajumuisha wanariadha wa juu, washindani.
Matibabu inapaswa kuzingatia kuimarisha utulivu wa nguvu wa pamoja. Kwa kuongeza, watu wengi wenye utulivu wa mwelekeo mbalimbali wanafikiriwa kuwa na mitambo ya bega maskini-hasa, harakati zao za kichwa (bega) haziunganishwa vizuri na harakati zao za bega. Kwa kurejesha mwendo mwingi wa kawaida, na kuimarisha utulivu wa nguvu ikiwa ni pamoja na bakuli ya rotator, kazi ya pamoja ya bega inaweza kuimarisha mara nyingi.
Tafiti nyingi zimeonyesha kwamba idadi kubwa ya wagonjwa ambao huhamasishwa wanaweza kupona kutokana na ukosefu wa utulivu wa mwelekeo mbalimbali na mpango wa ukarabati wa bega. Kuhusu asilimia 85 ya wagonjwa wanaoingia katika mpango huo watasema matokeo mazuri. Kuna watu wengine ambao wanashindwa kuboresha na wanaweza hatimaye kuamua kuwa na upasuaji wa bega.
Upasuaji
Taratibu za upasuaji za MDI zinachukuliwa kwa wagonjwa ambao wana dalili zinazoendelea za bega inayotokana na tundu, licha ya matibabu ya muda mrefu yasiyo ya upasuaji. Mara nyingi, upasuaji unahusisha kuimarisha mishipa inayozunguka bega. Wafanya upasuaji wengine wanapendelea kufanya hii arthroscopically, na wengine kupitia incisions kawaida upasuaji .
Si muda mrefu uliopita, ilikuwa maarufu kutekeleza utaratibu unaoitwa shrinkage ya joto, kwa kutumia probes za joto ili kusababisha tissue laini katika bega ili kuimarisha capsule ya pamoja. Utaratibu huu wa kutengeneza joto ulionekana kuwa na matokeo mabaya sana, na mara nyingi unahitaji matibabu zaidi ya upasuaji.
Upasuaji bora kwa kutokuwa na utulivu wa mwelekeo mbalimbali ni fomu ya mabadiliko ya capsular au pendekezo la capsular, ambayo ni taratibu zote mbili ambazo huimarisha capsule ya bega. Aidha, baadhi ya upasuaji watafanya ufungashaji wa muda wa rotator, utaratibu unaofunga pengo kati ya misuli miwili ya mzunguko wa rotator.
Ufuatiliaji wafuatayo wa rehab kwa uingilivu wa mwelekeo wa kawaida hudumu miezi mingi. Mwanzoni, baada ya upasuaji, bega imefungwa ili kuruhusu tishu zilizoimarishwa kuponya kabisa, na kisha kazi imeanza kurejesha uhamaji, ikifuatiwa na kuimarisha. Wanariadha wengi wanaruhusiwa kuendelea na shughuli kamili ndani ya miezi 6.
Chanzo:
Gaskill TR, et al. "Usimamizi wa Uwezo Wengi wa Mguu" J Am Acad Orthop Surg Desemba 2011; 19: 758-767.