Vidonge vya Vidonda vya Nyaraka vinawezekana zaidi kuongezeka kwa ukubwa wakati wa ujauzito
Mimba inaweza kuathiri vidole vya tezi , ambazo ni uvimbe au uvimbe katika tezi ya tezi, na inaweza kuwa mzigo imara, au kioo kilichojaa kioevu. Vidole vingi vya tezi ni vyema, lakini asilimia ndogo inaweza kuwa kansa.
Nodules za tezi
Kulingana na "Mwongozo wa Shirika la Tiro la Marekani la Utambuzi na Usimamizi wa Magonjwa ya Tiba Wakati wa Uzazi na Postpartum," vidonda vina kawaida zaidi baada ya mimba nyingi, na vidonda vya tezi vinaweza kuongeza ukubwa wakati wa ujauzito .
Wakati vidonda vinapogundulika wakati wa ujauzito, inashauriwa kuwa mwanamke aulizwe kuhusu historia ya familia yake ya magonjwa mabaya au ya ugonjwa wa tezi na ugonjwa wa endocrine, magonjwa ya awali au tiba inayohusisha shingo (hasa, matibabu yoyote ya radiation kwa kichwa au shingo wakati wa utotoni ), pamoja na wakati udongo uliogunduliwa, na unakua kwa haraka jinsi gani.
Miongozo inapendekeza kwamba wanawake wote wenye nodule ya tezi wana TSH na Free T4 kipimo. Ikiwa mwanamke ana historia ya familia ya medullary tezi ya carcinoma au nyingi endocrine neoplasia (MEN) 2, viwango vya calcitonin lazima pia kupimwa.
Kulingana na Mwongozo, ultrasound inapendekezwa kuamua sifa za nodule, na kufuatilia ukuaji wao. Ikiwa chupa ni chini ya ukubwa wa 10mm, sura nzuri ya sindano (FNA) ya biolojia haipatikani isipokuwa kuna sifa za tuhuma.
Ikiwa nodule inakua, au ikiwa kuna kikohozi cha kudumu au matatizo ya sauti, au viashiria vingine vinavyotokana na historia, Miongozo inapendekeza FNA kufanywa.
FNA inachukuliwa kuwa salama wakati wa ujauzito.
Matumizi ya skanning ya radionuclide ya nodule - ambayo ni kawaida kwa vichaka vya tuhuma nje ya ujauzito - ni kinyume chake wakati wa ujauzito, kwa sababu ya wasiwasi kuhusu mfiduo wa mionzi ya fetusi. Kwa mujibu wa Miongozo, tafiti kadhaa za tafiti zimeonyesha, hata hivyo, kwamba matumizi yasiyojulikana ya RAI kabla ya wiki 12 ya ujauzito haikuonekana kuharibu tezi ya fetasi.
Kwa ugonjwa wa tezi ya bongo, Miongozo haionyeshi hakuna tiba. Ikiwa vidonda vinaonyesha ukuaji wa haraka, mabadiliko ya tuhuma ya kansa, FNA inapaswa kurudiwa . Ikiwa vidole vinaimarisha trachea au kijiko, upasuaji wa tezi unaweza kuchukuliwa.
Kansa ya Vidonda
Ikiwa kansa ya tezi hupatikana, aina ya saratani ya tezi huamua matibabu. Kwa saratani ya tezi ya kutofautiana iliyopatikana wakati wa ujauzito, Miongozo inaonyesha kwamba upasuaji unaweza kufutwa kwa ujumla hadi baada ya kujifungua.
Kwa saratani ya tezi ya tezi, upasuaji unapendekezwa wakati wa ujauzito ikiwa kuna tumor kubwa ya msingi, au kuenea kwa kina kwa node za lymph.
Athari ya thyroidectomy wakati wa ujauzito imekuwa alisoma, na kwa ujumla, ikiwa upasuaji wa tezi hufanyika wakati wa trimester ya pili, haijahusishwa na hatari ya uzazi au fetusi.
Mwongozo unapendekeza kwamba ikiwa upasuaji wa saratani ya tezi ya kutofautishwa vizuri unapelekezwa mpaka baada ya kuzaliwa, ultrasound inapaswa kufanywa wakati wa kila trimester ili kuangalia ukuaji wa tumor haraka. Wakati kuna ukuaji wa haraka, au huenea kwa nodes za kinga, upasuaji unapendekezwa.
Katika mwanamke aliye na saratani ya tezi ya kutofautisha vizuri ambaye anaeleza upasuaji mpaka baada ya kujifungua, matibabu ya levothyroxine yanaweza kutumika, na lengo la kuzuia kiwango cha TSH kwa 0.1-1.5mIU / L.
Kuchukua Hyspothyroidism katika Waathirika wa Saratani ya Tiba ya Mimba
Kwa mujibu wa Miongozo, kwa wanawake ambao wanaendelea kansa ya tezi, TSH inaweza kuhifadhiwa chini ya 0.1 mIU / L wakati wa ujauzito. Kwa wanawake ambao hawana kansa ya tezi, lakini ambao walikuwa na tumor hatari katika siku za nyuma, ukandamizaji unapaswa kuhifadhiwa katika viwango vya TSH kati ya 0.1 mIU / L na 0.5 mIU / L. Katika wagonjwa wa hatari ambao hawana ishara za kansa ya tezi, TSH inaweza kuhifadhiwa chini ya kiwango cha kawaida (0.3-1.5 mU / L).
Kwa kawaida, wanawake wajawazito ambao wako kwenye sehemu ya homoni ya tezi baada ya saratani ya tezi huhitaji ongezeko la dozi ndogo ikilinganishwa na wanawake ambao ni hypothyroid kutokana na matatizo mengine.
Miongozo inapendekeza kwamba katika wanawake hawa, TSH itafuatiliwa kila baada ya wiki 4 wakati wa ujauzito, hadi wiki 16 hadi 20 ya ujauzito, na tena angalau mara moja kati ya wiki 26 na 32 za ujauzito.
Matibabu ya RAI kwa Kansa na Athari ya Mimba ya Baadaye
Watafiti hawakuona ongezeko la kutokuwa na ujinga, kuharibika kwa mimba, kuzaa kwa uzazi, kuzaliwa kwa uzazi wa uzazi, uharibifu wa kuzaliwa, kuzaliwa kabla, uzito wa kuzaliwa chini, au kifo wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha baada ya matibabu ya redio ya iodini (RAI) ya kansa ya tezi . Hata hivyo, kuna hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba katika miezi ifuatayo RAI ambayo inaweza kusababisha kutosha kwa homoni za tezi . Miongozo inapendekeza kusubiri angalau miezi sita baada ya RAI kuhakikisha usimamizi bora wa tezi kabla ya kuzaliwa.
Mimba haionekani kuongezeka kwa hatari ya kurudia saratani ya tezi ya wanawake katika wanawake ambao hawana ugonjwa huo kabla ya ujauzito. Kwa wanawake walio na saratani ya tezi ya saratani, ama katika tishu zinazoonekana za tezi, au kiwango cha juu cha thyroglobulin (Tg), ujauzito unaweza kuchochea ukuaji wa kansa ya tezi.
Ikiwa mwanamke ametambuliwa kansa ya tezi ya awali, na viwango vya thyroglobulin (Tg) visivyoonekana, hakuna ufuatiliaji maalum unahitajika wakati wa ujauzito. Hata hivyo, Miongozo inapendekeza ultrasound wakati wa kila trimester katika mwanamke aliyebiwa kabla ya saratani ya tezi ya kutofautiana ambaye ana ngazi za juu za Tg au ushahidi wowote wa ugonjwa unaoendelea.
> Chanzo:
> Stagnaro-Green, Alex, na. al. "Mwongozo wa Chama cha Tiba ya Marekani kwa Utambuzi na Usimamizi wa Magonjwa ya Tiba Wakati wa Mimba na Postpartum." Tiba . Volume 21, Nambari 10, 2011 (Online)