Maelezo ya Mjadala Zaidi ya Thamani ya Chaguo cha Umma
Chaguo la umma linamaanisha serikali itatoa fomu ya bima ya afya ambayo wananchi wanaweza kununua, kulipa huduma zao za afya. Ingekuwa kazi kama programu ya Medicare inafanya kazi kwa wazee au mfumo wa VA unafanya kazi kwa wapiganaji. Hakuna chaguo la umma lilijumuishwa katika Sheria ya Msaada wa Afya ya Msaada (ACA) ya Machi 2010, lakini wataalam wengine wanaamini kwamba itakuwa sehemu ya mfumo wa malipo hatimaye.
Wamarekani wengi wana maoni juu ya kama chaguo la umma kinapaswa kuwepo, na mara nyingi maoni hayo yanafanywa bila kuelewa kweli jinsi chaguo la umma kitakavyofanya kazi. Hapa kuna ufafanuzi juu ya nenosiri na dhana.
Chaguo la umma lingeweza kuendeshwaje?
Chaguo la umma mpango wa bima ya afya utaendeshwa na serikali lakini inaweza kutekelezwa kama bima ya afya binafsi.
- Kujitegemea: Chaguo moja ni kuhitaji bima ya umma kuwa kujitegemea; yaani, kulipwa tu na malipo ambayo kulipwa na wale ambao "ni" kwenye programu hiyo.
- Kodi iliyobuniwa: Chaguo jingine itakuwa malipo ya kulipwa ruzuku na serikali, kupitia kodi.
- Shirikisho au Serikali Iliyotumika: Njia nyingine ni kwamba chaguo la umma haliwezi kushughulikiwa tu na serikali ya shirikisho; badala yake, inaweza kusimamiwa na majimbo ya kibinafsi, na inasema itaweka mahitaji yao wenyewe.
Chaguo la umma hakuwa sehemu ya mageuzi, kwa kuanza na, lakini kama bima za kibinafsi haziwezi kusimamia haki ya bei, na kuweka wale wenye masharti yaliyopo kabla, yanaweza kusababisha utekelezaji wa chaguo la umma.
Nani angeweza kuingizwa katika chaguo la umma mpango wa bima ya afya?
Kuna makundi mawili ambayo yanakabiliwa na chanjo ya bima ya afya ambao watapata rahisi, au kupata zaidi ya bima ya afya kuliko ilivyokuwa kabla ya ACA.
- Kwanza: Watu ambao hawawezi kumudu mipango ya bima ya gharama kubwa, binafsi, hususan wale wanaofanya kazi kwa waajiri ambao hawapati bima ya afya kama manufaa, watapata chaguo zaidi zaidi kwa chaguo la kulipa kwa umma.
- Pili: Chaguo la umma pia kitasaidia wale walio na hali zilizopo kabla ya kununua bima ya bei nafuu zaidi. Sheria ya Huduma ya gharama nafuu ya mwaka 2010 (Obamacare) ilihakikisha kuwa kikundi hiki hakikuweza kuchaguliwa na bima. Chaguo la umma kinachoweza kurekebisha au kubadilisha nafasi ya ACA itahitaji kuendelea na ulinzi huu.
- Kundi jingine - vijana, watu wenye afya - watatumiwa na chaguo la umma, ingawa wana shida kidogo kupata bima ya afya yoyote.
Njia ya bima ya afya ilifanya kazi kabla ya ACA ilikuwa kwamba hakuna mtu aliyehitajika kushiriki; kama unataka kuwa na bima ya afya ilikuwa juu yako. Katika mazoezi, hiyo inamaanisha kwamba watu ambao walishiriki katika bima walikuwa watu hao ambao hutumia huduma za afya zaidi
Wataalam wengi na wanasiasa wanakubaliana kama chaguo la umma kinatekelezwa au chaguo, kila mtu anayefanya kazi anapaswa kuhitajika kununua ununuzi, ama kupitia bima ya umma au binafsi, ili kudhibiti gharama. Ili kuleta gharama kwa kila mtu, watu wadogo, wenye afya wanapaswa kulipa katika mfumo wa kupunguza matatizo ya kifedha kwa wengine. Faida kwa watu wadogo, walio na afya bora ambao hawana matumizi mengi ya chanjo yao ni kwamba baadaye, wanapokuwa wakubwa au wakiwa wagonjwa, chanjo itakuwa inapatikana kwao kwa gharama ndogo kuliko ilivyokuwa vinginevyo.
Fikiria chaguo la umma kama vile unavyofikiria usalama wa kijamii. Unalipa wakati unapokuwa mdogo, ili uvune manufaa yake unapokuwa mzee au umezimwa.
Sheria ya Huduma ya gharama nafuu ya 2010 inahitaji ushiriki, na adhabu kwa wale ambao hawana.
Faida ya Bima ya Afya ya chaguo la Umma
Labda "pro" muhimu zaidi ni kwamba tangu serikali ni kubwa sana, na kwa sababu watu wengi watashiriki katika chaguo la umma, bei ya mahitaji ya afya itashuka. Hiyo inamaanisha malipo ya chini yatakuwa ya chini kuliko yale yaliyopwa kwa makampuni binafsi ya bima ya afya.
Kwa nini gharama inaweza kuwa chini sana na chaguo la umma?
- Kwanza, kwa sababu serikali haina faida. Kwa kuwa lengo lake ni kufidia gharama zao, lakini sio faida kwa huduma, hawana haja ya kujenga faida katika malipo yao.
- Pili, kwa sababu gharama za utawala itakuwa chini. Hakuna gharama za uuzaji, gharama ndogo za utawala. Inakadiriwa kwa mipango ya sasa ya kulipa umma (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP na VA) wastani wa 3% hadi 11%. Makadirio ya bima binafsi hukimbia kutoka 25% hadi 35%.
- Tatu, kwa sababu chombo kikubwa sana kina nguvu za biashara. Nguvu bora ya kujadiliana ingeweza kupunguza bei kwa kila nyanja za huduma za afya. Zaidi ya hayo, kwa kuwa bima ya kibinafsi itakuwa katika ushindani na chaguo la umma, bima ya kibinafsi itapunguza malipo yao na kujadiliana zaidi, pia.
Kuna pia suala la dhima ya kodi. Chaguo la umma itakuwa kodi ya msamaha kwa sababu, bila shaka, haina kupata faida. Bima ya kibinafsi ipo tu kufanya faida kwa wenyewe na wawekezaji wao. Faida zao zitakuwa na dhima ya ushuru - gharama ambazo wangepaswa kubeba na kujumuisha katika malipo yao.
Moja ya pili ya "bea" inaelezea; yaani, fursa ya bima ya afya ya umma pia itaruhusu uwezekano . Hiyo ni kwamba watu wanaweza kubadilisha au kubadilisha kazi bila hofu ya kupoteza bima yao ya afya au kubadili mpango tofauti wa huduma za afya na kuchagua watoa huduma mpya. Kwa chaguo la umma linaloendesha hali, wanaweza kusonga mahali popote ndani ya hali yao. Pamoja na mpango wa shirikisho, wangeweza kuhamia popote ndani ya Umoja wa Mataifa. ACA inaruhusu uwezekano, lakini mtu anaweza kubadili mpango tofauti ikiwa wanabadilisha ajira au hoja. Kwa chaguo la umma, hakutakuwa na haja ya kubadili mpango tofauti, kuondoa uhasama wa kuchagua mpango mpya.
Matumizi ya Chaguo la Bima ya Afya ya Umma
Dhamana ya chaguo la umma bima ya afya yote inahusiana na wataalamu wanaohusika katika huduma za afya. Hata hivyo, nini kinachoathiri wataalamu hatimaye huathiri chini kuathiri wagonjwa, pia.
Bima ya afya binafsi hulalamika kwamba chaguo la umma, kwa sababu ingekuwa na gharama kidogo sana, na kwa sababu ingekuwa na nguvu kubwa ya mazungumzo, ingewaondoa biashara. Wangeweza kushindwa kuendeleza viwango vyao vya huduma au kuendelea kulipa wawekezaji wao. Zaidi ya hayo, huleta hofu ambayo hatimaye watu wengi wangeweza kukua kwa chaguo la umma, kuwa Marekani itaishia na mfumo wa kulipa moja .
Watoa huduma pia wanastahili kuhusu chaguo la umma. Uwezo huo mkubwa wa majadiliano unasisitiza gharama za chini kwa wagonjwa, lakini kiasi kikubwa cha gharama hiyo ya chini itachukuliwa na watoa huduma. Madaktari wanaogopa kuwa watawaliwa kwa viwango vya chini hata kuliko sasa.
Watazamaji wa mageuzi ya huduma ya afya ya kihafidhina wanatuambia kwamba rembursements hizo za chini zitamaanisha madaktari zaidi na watoa huduma watakataa wagonjwa ambao walitumia malipo yoyote ya chaguo la umma, ikiwa ni pamoja na Medicare, Medicaid, TriCare, VA, na CHIP.
> Vyanzo:
> Mambo ya Afya ya Journal
> Magazine Time