Masomo ya wanyama na utafiti wa takwimu hutuambia
Kuna muda mrefu kuwa wasiwasi kwamba wanawake ambao huchukua madawa ya kulevya fulani wakati wa ujauzito wanaweza kukimbia hatari kubwa ya kasoro za kuzaliwa. Utafiti mara nyingi unafanana na wasiwasi juu ya hatari zinazoweza wakati mwingine zinaweza kuzingatia mawazo yetu kuhusu usalama halisi wa dawa.
Madawa ya Sustiva (efavirenz) kwa muda mrefu imekuwa mkazo wa wasiwasi na miongozo mapema inayoonyesha kwamba ni kuepukwa, angalau wakati wa trimester ya kwanza, kutokana na uwezekano wa hatari ya teratogenicity (kasoro kuzaliwa).
Mapendekezo yamebadilika na sasa kuruhusu matumizi ya efavirenz katika trimester ya kwanza lazima mama awe na mzigo usioonekana wa virusi .
Kwa kuwa alisema, miongozo hiyo inaonyesha kwamba wanawake wasio na mimba wa kuzaa miaka wanaepuka dawa zote za dawa na zenye dawa za efavirenz.
Kwa hiyo hii ina maana gani? Je, jopo la afya la Marekani linapiga heshima bets zao kuhusu madawa ambayo inaweza au hayatakuwa na madhara, au tunapaswa kuwa na wasiwasi kuhusu dawa hii na nyingine?
Uchunguzi wa Mifugo Onyesha Hatari
Katika kuchunguza hatari ya madawa ya kulevya na vimelea vya uzazi, uchunguzi wa sasa haujawa na masomo ya kibinadamu lakini kutokana na utafiti wa wanyama (kwa wazi kwa sababu huwezi kufungua fetusi ya binadamu kwa dawa zinazoweza kuwa hatari).
Kwa upande wa Sustiva, wasiwasi juu ya teratogenicity walikuwa wa kwanza kukulia wakati tatu ya 20 nyani cynomolgus wazi kwa madawa ya kulevya walikuwa na watoto na cleft palates na kati ya neva matatizo ya mfumo Aidha, mkusanyiko wa madawa ya kulevya mara 1.3 tu ya juu zaidi kuliko kutumika kwa binadamu.
Wakati huo huo, panya zilizotolewa na Sustiva walipata uzoefu wa kupungua kwa fetal, jambo ambalo fetusi waliokufa wakati wa ujauzito walikuwa wakishughulikiwa na ndugu waliobaki.
Kulikuwa na kasoro za kuzaliwa zilizoonekana katika sungura.
Mafunzo ya Takwimu katika Binadamu
Takwimu zilizochukuliwa kutoka kwa Msajili wa Mimba ya VVU (APR) zimejenga picha tofauti.
Wakati APR alipotambua kasoro za kuzaliwa katika watoto 18 kati ya 766 waliosumbuliwa na Sustiva wakati wa trimester ya kwanza, idadi ndogo ya kasoro ya tube ya neural - aina zilizoonekana katika masomo ya wanyama-husababisha mashaka kama kama athari katika binadamu itakuwa sawa na katika nyani na panya.
Uchunguzi unaofuata wa masomo 19 tofauti, ikiwa ni pamoja na Aprili, tangu sasa umebaini kasoro za kuzaliwa 39 kutoka kwa watoto 1,437 waliosumbuliwa na Sustiva. Kulingana na takwimu hizo, kiwango hicho kinaonekana kuwa hakuna tofauti kuliko kile kinachoonekana katika idadi ya jumla ya Marekani.
Licha ya idadi ndogo ya uharibifu uliothibitishwa, maafisa wa afya waliendelea kusita kutoa Sustiva thumbs-up.
Hatari kamili ya kuzaliwa katika madawa mengine ya VVU
Mnamo mwaka 2014, watafiti kutoka Cohort ya Perinatal Kifaransa walichapisha uchunguzi ambao ulitazama idadi ya kasoro za kuzaliwa zilizoonekana kwa watoto walio na madawa ya kulevya mbalimbali wakati wa ujauzito. Utafiti wa kimataifa ulihusisha watoto 13,124 waliozaliwa na wanawake wenye VVU kutoka 1986.
Matokeo yalikuwa yanayovutia: wakati kuongezeka kwa kasoro za uzazi kulihusishwa na madawa fulani ya kinga ya antiretroviral, kama vile Crixivan (indinavir) , kiwango cha bado hakuwa tofauti na kile kilichoonekana kwa idadi ya watu. Aidha, hakuna muundo maalum katika aina au ukali wa kasoro za kuzaa zinaweza kupatikana.
Wakati huo huo, watoto 372 walionyeshwa kwa Sustiva katika trimester ya kwanza, hakuna chama kinachoweza kupatikana kati ya madhara ya kulevya na kuzaliwa.
Hiyo si kusema kwamba madawa ya kulevya hayana hatari. Watafiti wa Kifaransa waliona kuongezeka mara mbili kwa kasoro ya moyo kwa watoto walio wazi kwa AZT (zidovudine) . Wengi walihusika na kasoro ya kaskazini ya kasali, kasoro ya kawaida ya kuzaliwa ambayo shimo inaendelea kati ya vyumba viwili vya chini vya moyo.
Utafiti kutoka Shule ya Harvard ya Afya ya Umma, iliyochapishwa mwaka 2014, imethibitisha matokeo mengi ya Kifaransa. Utafiti huo, ambao ulihusisha watoto wa Marekani 2,580 walioshughulikia madawa ya kulevya wakati wa trimester ya kwanza, waligundua kuwa madawa ya kulevya machache na hakuna darasa la madawa ya kulevya walihusishwa na hatari kubwa ya uharibifu wa kuzaliwa.
Hata hivyo, watafiti wa Harvard walitambua hatari kubwa ya matatizo ya ngozi na musculoskeletal kwa watoto waliopatikana na Reyataz (atazanavir) iliyoongezeka kwa ritonavir wakati wa trimester ya kwanza. Wakati watafiti walipendekeza kuwa utafiti zaidi unaweza kuhitajika ili kutathmini hatari ya Reyataz wakati wa ujauzito, bado wanahitimisha kwamba hatari ya jumla inabaki chini.
na alihitimisha kuwa, wakati utafiti zaidi unahitajika katika matumizi ya Reyataz wakati wa ujauzito, "kutokana na hatari ya chini kabisa (hatari ya kuzaliwa), faida za dawa za kupimwa ya ARV wakati wa ujauzito bado zinazidi hatari hizo."
> Vyanzo:
Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu (DHHS). "Mapendekezo ya Matumizi ya Dawa za Virusi vya VVU katika Wanawake walioambukizwa VVU-1 kwa Afya ya Mama na Msaada wa Kupunguza Ukimwi wa VVU kwa Wazazi." Washington, DC; updated Machi 28, 2014.
> Kamati ya Uongozi wa Msajili wa Mimba ya VVU. "Taarifa ya muda mfupi ya Msajili wa Mimba ya Virusi vya VVU kwa 1 Januari 1989-31 Januari 2017." Wilmington, North Carolina; updated Januari 2017.
> Sibiude, J .; et al. "Ushirikiano kati ya Mfiduo wa Vidonge Vidonda Vidonda na Vikwazo vya Uzaliwa: Uchambuzi wa Utafiti wa Kifaransa wa Perinatal Cohort (ANRS CO1 / CO11)." PLoS | Dawa. Aprili 29, 2014; DOI: 10.1371 / jarida.pmed.1001635.
> Williams, P .; Crain, M .; Yildirim, C .; et al. "Anomalies Congenital na Katika Utero Vidokezo vya Vidonda Vidonda katika Vidonda vya Virusi vya Immunodeficiency Virus-Exposed watoto wasioambukizwa ." JAMA Pediatrics . 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.