Matibabu ya kansa ya kongosho inaweza kujumuisha upasuaji, chemotherapy, tiba inayolengwa, na majaribio ya kliniki yalizingatia tiba mpya, kama vile immunotherapy. Kutokana na chaguo ambazo huongeza maisha kwa kiwango kikubwa wakati upasuaji hauwezekani, Taasisi ya Kitaifa ya Taifa inapendekeza kuzingatia kesi ya kliniki.
Chaguzi za tiba inapatikana sasa zinaweza kutambulishwa kama:
- Kisheria: Tiba hizi zinafanywa kwa tumaini la kufikia maisha ya muda mrefu na ugonjwa huo.
- Uchochezi: Matibabu haya ambayo inaweza kupanua maisha, lakini kuboresha ubora wa maisha kwa wale wanaoishi na ugonjwa huo.
Matibabu ambayo husababisha saratani yenyewe inaweza kuwa zaidi kama:
- Matibabu ya ndani: Hizi ni tiba zinazotibu kansa ambapo ilitokea, na ni pamoja na upasuaji na tiba ya mionzi.
- Matibabu ya utaratibu: Matibabu haya yameundwa kushughulikia seli za kansa mahali popote kwenye mwili (ikiwa ni pamoja na metastases) na ni pamoja na chemotherapy na baadhi ya dawa mpya zinazopatikana katika majaribio ya kliniki.
Hapa, maelezo ya jumla ya chaguzi zilizopo sasa kwa ajili ya matibabu ya kansa za mapema na za juu za kongosho.
Upasuaji
Upasuaji ni chaguo pekee cha matibabu ambayo hutoa fursa ya "kutibu kansa", au angalau kuongeza nafasi ya maisha ya muda mrefu. Hiyo alisema, tu karibu asilimia 15 hadi asilimia 20 ya watu walio na saratani ya kongosho ni wagombea wa upasuaji.
Kwa bahati mbaya, inaweza kuwa vigumu, hata kwa vipimo vya picha vya kupima picha tunazopatikana, kujua kama saratani imeenea hadi hatua ambapo upasuaji haukuwezekani kabla ya upasuaji yenyewe ufanyike. (Kutibu kansa za kongosho ambazo zimeenea, ikiwa ni pamoja na hatua ya 3 na tumbo la 4, hauongeza uhai lakini inapunguza ubora wa maisha.) Wakati wa upasuaji, madaktari wanagundua kwamba kansa imeenea mbali sana kwa utaratibu kuwa ni chaguo nzuri takribani asilimia 20 ya wakati.
Madaktari wengine hupendekeza kufanya biopsy laparoscopic (mtihani ambao maelekezo kadhaa huwekwa kwenye tumbo na sarafu huwekwa ili kuondoa kipande kidogo cha kongosho na kuchunguza eneo jirani) kabla ya upasuaji kuchukuliwa. Kufanya hivyo kunaweza kupunguza uwezekano wa upasuaji usiohitajika na maumivu ya baadaye na matatizo yake.
Changamoto na Maanani
Kongosho iko nyuma ya tumbo na iko karibu na miundo kadhaa muhimu. Moja kwa moja nyuma ya kongosho ni mkusanyiko wa mishipa makubwa ya damu. Ikiwa tumor inaelezewa kuwa "ya juu ya nchi," ina maana kwamba tumor inaweza kuwa kubwa ya mishipa ya damu kubwa, na kusababisha kuondolewa kwa tumor wote bila kuharibu vyombo ni karibu-haiwezekani. Wakati hii itatokea, mtu anaweza au hawezi kuwa mgombea wa upasuaji. Baadhi ya vituo vingi vya juu vina uwezo wa kuondoa na kujenga upya mishipa ya damu kwa digrii tofauti, hata hivyo, hivyo baadhi ya kansa ambazo hapo awali zilifikiri kuwa haziwezekani sasa zinaweza kutumika.
Kuelewa anatomy pia kuna manufaa kwa wale wanaojifunza wana ugonjwa unaoweza kupunguzwa . Hii inajumuisha watu ambao wana saratani ambayo inauza asilimia 50 au chini ya chombo cha damu.
Hakuna tiba ya kawaida kwa hali hii, lakini baadhi ya madaktari wanaamini kwamba kutoa chemotherapy (au bila tiba ya mionzi) kupunguza shinikizo la tumor inaweza kufanya hivyo kutosha ili inaweza kuondolewa upasuaji.
Taratibu
Ikiwa unachukuliwa kuwa mgombea wa upasuaji, chaguo zifuatazo zinaweza kufanywa:
- Utaratibu wa Uvunjaji (Pancreaticoduodenectomy): Utaratibu wa Whipple ni utaratibu wa kawaida unaofanywa kwa saratani ya kongosho na ni chaguo kwa watu ambao wana kansa ya kichwa cha kongosho na kesi ya mwanzo. Katika upasuaji huu, gallbladder, kawaida bile duct, sehemu kubwa ya kongosho (ikiwa ni pamoja na kichwa), sehemu ya duodenum, sehemu ya tumbo, wengu, na node za karibu za lymph huondolewa. Sehemu ya mwili na mkia wa kongosho huachwa nyuma ili kuhifadhi kazi yake (uzalishaji wa enzymes na homoni za utumbo).
- Tofauti ya Utaratibu wa Utaratibu: Kuna tofauti kadhaa juu ya utaratibu wa whipple wa classic ambao ulinda zaidi ya tumbo na sehemu ya kwanza ya tumbo mdogo, ambayo inajulikana kama pylorus-kuhifadhi pancreaticoduodenectomy. Taratibu hizi zinafanywa ili kupunguza kupunguza matatizo fulani ya baada ya kazi.
- Pancreatectomy ya Mbali: Cancer katika mwili au mkia wa kongosho haitumiwi mara kwa mara, lakini wakati huo, mkia wa kongosho unaweza kuondolewa au bila pengu.
- Jumla ya Pancreatectomy: Jumla ya pancreatectomy ni sawa na utaratibu wa Whipple, lakini hutofautiana kwa kuwa kongosho yote imeondolewa. Hii imefanywa wakati ni muhimu kuondoa tumor inayoonekana.
Athari za Madhara na Matatizo
Chaguzi zote za upasuaji kwa saratani ya kongosho ni upasuaji mkubwa, na matatizo au kifo sio kawaida. Hatari ya kawaida ni pamoja na hatari zinazohusiana na anesthesia ya jumla, kutokwa damu, maambukizi, na maendeleo ya vidonge vya damu baada ya upasuaji. Hatari ya vidonge vya damu ni ya juu sana kwa watu wenye saratani ya kongosho, na upasuaji huongeza hatari hii. Kutumia vifaa vya kukandamiza miguu wakati na baada ya upasuaji, pamoja na wadogo wa damu wanaweza kupunguza hii kwa kiwango fulani.
Ya kawaida ya muda mrefu matatizo ya upasuaji ni kuongezeka kwa kansa, na hii ni, kwa bahati mbaya, pia kawaida sana. Njia ya kuwa kansa ya kongosho itakayorudi baada ya upasuaji inategemea mambo mengi, na daktari wako tu atashughulikia nini hii inaweza kumaanisha kwako.
Kila utaratibu unaweza pia kusababisha masuala mengine. Kwa mfano, katika uhifadhi wa pylorus-kuokoa pancreaticoduodenectomy, kuondolewa kwa sehemu ya tumbo na sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo inaweza kusababisha shida ya kutupa , hali ambayo inaweza kusababisha kuhara kwa muda mfupi baada ya kula. Inaweza pia kuongeza nafasi ya reflux ya bile, hali ambapo bile huenda mwelekeo usio sahihi na huingia ndani ya tumbo na kusababisha kuvimba na usumbufu.
Wakati jumla ya pancreatectomy inafanyika, kazi yote ya kongosho ni, bila shaka, iliyopotea kabisa. Hakuna uzalishaji wa insulini, glucagon, au enzymes ya digestive. Kisukari ni kuepukika na tiba ya insulini na uingizaji wa enzyme ni muhimu baada ya upasuaji.
Ikiwa utahitaji enzymes au homoni za ziada baada ya sehemu ya kongosho imetolewa inategemea mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na kiwango cha uharibifu wa kongosho kutoka kwa tumor kabla ya upasuaji. Kwa bahati nzuri, watu hawana haja ya kongosho yao yote kufanya kiasi cha kutosha cha insulini, na kuishi maisha ya kawaida inawezekana baada ya upasuaji.
Upasuaji wa Palliative
Upasuaji pia unaweza kufanywa kwa watu wenye saratani ya kongosho ili kupunguza dalili lakini hawapati ugonjwa huo. Ni kawaida sana kwa njia ya kawaida ya bile ili kuzuiwa na tumors hizi. Wakati huu hutokea, stent inaweza kuwekwa (kupitia endoscopy) au upasuaji kupitisha duct inaweza kufanyika.
Kuchagua Hospitali
Ikiwa wewe ni mgombea wa upasuaji, ni muhimu sana kuwa unatafuta huduma katika hospitali ambayo inafanya kiasi kikubwa cha upasuaji huu. Hiyo ina maana ya kuchagua kituo kinachofanya upasuaji wa saratani ya kongosho zaidi ya 15 kila mwaka na inaweza kutoa ripoti ya hatari ya chini ya kifo na kukaa hospitali fupi.
Chemotherapy
Chemotherapy inaweza kutumika kwa njia chache kwa watu wenye saratani ya kongosho.
Chemotherapy ya Neoadjuvant: Chemotherapy ya Neoadjuvant inahusu matumizi ya chemotherapy kabla ya upasuaji ili kupunguza shinikizo ili upasuaji uwezekano (kama ulivyojadiliwa hapo juu).
Matibabu ya kidini: Adjuvant chemotherapy inahusu chemotherapy ambayo hutumiwa pamoja na upasuaji. Saratani za Pancreatio hurudia upasuaji baada ya upasuaji, maana ya kwamba seli za kansa mara nyingi zimeachwa nyuma (lakini inaweza kuwa ndogo sana kuonekana kwenye vipimo vya picha). Wakati chemotherapy inatumika baada ya upasuaji, inadhaniwa kuboresha maisha kwa miezi mitatu hadi minne.
Matibabu ya kidini: Mara nyingi wakati chemotherapy inachukuliwa kwa saratani ya kongosho, inapewa kwa matumaini ambayo itapanua uhai, lakini si kutibu kansa. Kwa ujumla, chemotherapy matokeo katika ndogo, lakini muhimu maboresho katika urefu wa maisha.
Dawa za kawaida zinazotumiwa ni pamoja na:
- Abraxane (albumin-bound paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (sindano ya liposome ya irinotecan)
Dawa hizi hutolewa kwa pamoja na zinaweza kutolewa pamoja na tiba inayolengwa, immunotherapy, au wakati mwingine, tiba ya mionzi. Madawa haya hutolewa ndani ya muda fulani (kama mara moja kwa wiki kwa wiki tatu, ikifuatiwa na wiki moja mbali) kwa mzunguko wa idadi.
Mchanganyiko wa dawa tatu, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, na oxaliplatin) inaonekana kufanya kazi vizuri, lakini ni sumu zaidi kuliko chaguzi nyingine na hutumiwa hasa kwa watu wenye afya nzuri (wale ambao wana hali nzuri ya utendaji ). Mapitio ya 2018 ya tafiti ya kuzingatia mchanganyiko mbalimbali wa madawa ya kulevya iligundua kuwa Folfirinex alikuwa na athari kubwa zaidi ya kuongeza muda wa kuishi.
Madhara ya Chemotherapy
Madhara ya chemotherapy inaweza kuwa muhimu na ni pamoja na kupoteza nywele; kichefuchefu na kutapika (ingawa matibabu ili kupunguza dalili hizi zimeongezeka kwa kiasi kikubwa katika miaka ya hivi karibuni); ukandamizaji wa mchanga wa mfupa husababisha kupungua kwa damu nyeupe, seli nyekundu za damu (anemia), na sahani, na zaidi.
Tiba inayolengwa
Matibabu inayolengwa ni madawa ambayo yanalenga njia maalum katika ukuaji wa seli za kansa. Kwa kuwa matibabu haya yanalenga hasa kwenye seli za kansa mara nyingi (lakini si mara zote) zina madhara machache kuliko chemotherapy.
Dawa ya mdomo ambayo wakati mwingine hutumiwa kwa watu wenye saratani ya kongosho, Tarceva (erlotinib) inafanya kazi kwa kuzuia njia katika ukuaji wa seli za kansa. Badala ya kuua seli za saratani, kimsingi huwa na njaa na huacha marudio yao. Tarceva hutumiwa pamoja na Gemzar. Madhara ya kawaida ya Tarceva yanajumuisha uvimbe kama vile ugonjwa wa kuhara.
Majaribio ya Kliniki
Kuna idadi ya majaribio ya kliniki inayoendelea kwa kupima saratani ya kongosho ya mchanganyiko mbalimbali wa matibabu ya hapo juu, pamoja na matibabu mapya kama vile immunotherapy . Wakati baadhi ya matibabu yanaanza kujifunza saratani ya kongosho, wakati mwingine imesababisha udhibiti mkubwa wa kansa za juu, kama kansa ya mapafu, na kuleta tumaini kwamba matibabu bora ya saratani ya kongosho itakuwa inapatikana baadaye.
Dawa ya Kuongezea (CAM)
Kwa sasa, hakuna njia mbadala inayoonyesha ufanisi wowote katika kutibu saratani ya kongosho. Baadhi ya matibabu mbadala , hata hivyo, inaweza kuwasaidia watu kukabiliana na dalili zinazosababishwa na kansa na matibabu ya kansa, na vituo vingi vya kansa kubwa sasa vinatoa chaguzi za ushirikiano. Mifano ni pamoja na upasuaji, kutafakari, tiba ya massage, na yoga.
Vidonge
Watu wengi hutafuta virutubisho na vyakula vya mimea wakati wanajifunza kuhusu utabiri wa saratani ya kongosho. Ni muhimu kutambua kwamba baadhi ya virutubisho vitamini na lishe inaweza kupunguza ufanisi wa matibabu ya saratani .
Utafiti katika maabara umeonekana katika tiba michache inayotumiwa katika Ayurveda, kama vile triphala, na nigella sativa (nyeusi caraway). Ingawa kuna matokeo yaliyothibitisha yanayothibitisha ukuaji wa seli za kisaikolojia za binadamu zilizopandwa kwenye tube ya mtihani, hatujui kama misombo hii ingekuwa na athari yoyote kwa wanadamu wenyewe. Aidha, virutubisho hivi kwa kiasi kikubwa hazijasimamiwa nchini Marekani na inaweza kuingilia kati na matibabu mengine. Hii ni mawaidha mazuri, hata hivyo, kuzungumza na oncologist yako kuhusu vitamini, madini, au virutubisho vya mlo wewe ni / unafikiria kuchukua.
Kushangaza, utafiti unaotambua kachexia ya saratani (ugonjwa wa kupoteza uzito, kupoteza hamu ya kula, na kupoteza misuli ambayo huathiri idadi kubwa ya watu wenye saratani ya kongosho) imegundua kwamba omega-3 mafuta ya asidi inaweza kuwa muhimu-muhimu, kama kuna kidogo sana ambayo kweli hufanya tofauti katika ugonjwa huu. Kwa kuwa cachexia inadhaniwa kuwa sababu ya moja kwa moja ya kifo katika asilimia 20 ya watu walio na kansa, hii ni muhimu kuzungumza na oncologist yako kuhusu. Kuna vyanzo vingi vya omega-3 ya malazi, na wengi wa wakati oncologists kupendekeza kupata virutubisho kwa njia ya chakula badala ya virutubisho.
Care Palliative
Huduma ya kupendeza si sawa na hospice, na kwa kweli inaweza kutumika hata kwa watu wenye tumors kuponya sana. Inalenga juu ya afya na ustawi wa mtu anayeishi na kansa, badala ya matibabu ya saratani yenyewe. Huduma ya kupendeza ni kweli ya tiba ya matibabu kwa watu wengi ambao hugunduliwa na saratani ya kongosho. Hii inaweza kujumuisha upasuaji au chemotherapy, kama ilivyoelezwa hapo juu, lakini pia chaguzi nyingine.
Mifano ni pamoja na usimamizi bora wa maumivu; kudhibiti dalili nyingine za kimwili, kama vile masuala ya kupungua; msaada wa lishe; na msaada wa kihisia wa shida, wasiwasi, na unyogovu. Huduma za kupendeza inaweza pia kusaidia katika kukabiliana na wasiwasi wa kiroho, mahitaji ya mlezi na mawasiliano, na maswala yanayofaa kutoka kwa bima hadi msaada wa kifedha na wa kisheria.
Vituo vya saratani nyingi sasa vinatoa ushauri na timu ya huduma ya kupendeza ili kuhakikisha dalili zinachukuliwa na iwezekanavyo.
Matibabu ya Nyumbani na Maisha
Kwa kuwa ubora wa maisha na saratani ya kongosho ni muhimu sana, hatua ambazo zinaboresha ni za msingi. Kula chakula bora kunaweza kufanya tofauti na saratani yako, lakini watu wengi huhisi vizuri wakati wanala chakula tajiri katika matunda na mboga. Zoezi linafaa na, labda kinyume chake, inaweza kusaidia kupunguza cachexia ya saratani.
Watu wengine wanajiuliza kama ni thamani ya kuacha sigara baada ya kupatikana, hasa na saratani ya juu ya kongosho. Jibu ni ndiyo. Kuna sababu kadhaa za nguvu kwa nini kuacha baada ya uchunguzi wa kansa inaweza kuwa na manufaa sana.
> Vyanzo:
> Matibabu ya sasa na ya kuongezeka katika Saratani ya Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., na M. Ruffin. Utambuzi na Usimamizi wa Saratani ya Pancreti. American Family Physician . 2014. 89 (8): 626-632.
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Matibabu ya kansa ya Pancretic (PDQ) -Health Professional Version. Ilibadilishwa 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., na S. Yu. Ufanisi wa Matibabu tofauti ya Chemotherapy katika Matibabu ya Saratani ya Pancreatic ya Juu au Metastatic: A Meta-Analysis Network. Journal ya Physiolojia ya seli . 2018. 233 (4): 3352-3374.