Kichocheo cha ukimwi kinawezekana kutoka kwa GERD, ambayo inahitaji tathmini rasmi
Vidokezo umepata hali ya kupungua kwa moyo wakati fulani katika maisha yako. Mara nyingi, wasiwasi unaojisikia kwenye kifua chako cha juu ni chache sana na huenda ukafuatana na ladha ya asidi kinywani mwako, dawa inayojulikana kama maji. Dalili hizi zinaweza kuondoka kwa wenyewe au kwa dawa rahisi zaidi ya kukabiliana.
Wakati dalili zinaweza kuwa sugu zaidi au kutokea mara mbili au zaidi kwa wiki, hata hivyo, unaweza kuwa na ugonjwa wa reflux wa gastroesophageal (GERD) , ambayo inaweza kuhitaji tathmini rasmi zaidi ya dalili za kliniki, vipimo vya maabara, na picha.
Dalili za Kliniki
Utambuzi wa GERD mara kwa mara hutegemea dalili za kliniki. Usishangae kama daktari wako anauliza wewe kukamilisha hoja. Swali la Magonjwa ya Reflux ya Gastroesophageal (GERD-Q) ni mtihani uliohakikishwa umeonyeshwa katika masomo ya kliniki ili kusaidia kufanya uchunguzi kwa kiwango cha usahihi cha asilimia 89.
GERD-Q inauliza maswali sita rahisi juu ya mzunguko wa dalili na mahitaji yako ya matibabu ya juu zaidi kama antacids . Swali lolote linawekwa kwenye 0 (siku 0 kwa wiki) hadi kiwango cha tatu-kumweka (siku nne hadi saba kwa wiki). Sehemu ya tisa au zaidi ni sawa na uchunguzi wa GERD.
Jaribio la Matibabu ya Utambuzi
Hatua inayofuata katika tathmini yako mara nyingi sio mtihani wakati wote. Isipokuwa dalili zako zisababisha wasiwasi kwa hali mbaya zaidi, kuna uwezekano mkubwa kuwa daktari wako atapendekeza kesi ya matibabu.
Katika kesi hiyo, daktari wako ataagiza protini ya pampu ya proton (PPI) kwa wewe kuchukua wiki nne hadi nane.
PPI hufanya kazi kwa kuzuia uzalishaji wa asidi ndani ya tumbo. Ikiwa dalili zako zinaboresha wakati viwango vya asidi vinapungua, mara nyingi hii inatosha kuthibitisha utambuzi. Dawa katika jamii hii ni pamoja na esomeprazole (Nexium) , omeprazole (Prilosec) , pantoprazole (Prevacid), au rabeprazole (AcipHex). Mingi ya dawa hizi sasa inapatikana juu ya counter.
Maabara na Majaribio
Njia mbaya ya kawaida ni kwamba H. pylori , bakteria zinazohusiana na ugonjwa wa kidonda cha kidonda , pia husababisha GERD. Utafiti hauonyeshe kuwa kweli na uchunguzi haukupendekezwi. Katika mazoezi, matibabu ya H. pylori maambukizi haina kidogo ili kuboresha dalili za GERD.
Hiyo sio kwa dyspepsia. Wakati GERD mara nyingi hupunguzwa na kupungua kwa moyo na maji, ugonjwa wa dyspepsia ni ugonjwa wa kliniki mpana. Inajumuisha dalili nyingine za utumbo kama maumivu ya tumbo ya juu, kuzuia kichefuchefu, kichefuchefu, na satiety mapema, hata kwa kiasi kidogo cha chakula. Tathmini kwa H. pylori inapaswa kuzingatiwa kwa kesi hii.
Kupima kwa maambukizi ya H. pylori kunaweza kufanywa kwa njia moja.
- Urea pumzi mtihani: mtihani hutegemea ukweli kwamba H. pylori bakteria huvunja urea chini ya kaboni dioksidi na amonia. Kwenye kituo cha maabara, utaingiza sampuli ya urea, ama kama kioevu au kibao, ambacho kinaelezea kiasi cha isotopu ya kaboni iliyosababishwa na mionzi. Basi utapumua ndani ya chombo ambapo kiwango chako cha kaboni dioksidi kinapimwa. Ikiwa H. pylori yukopo , isotopu itaonekana katika sampuli.
- Stool kipimo cha antigen: Ikiwa umeambukizwa na H. pylori , protini kutoka kwa bakteria zitasumbuliwa kwenye kinyesi chako. Vitamini vya damu vinaweza kuchunguza ikiwa umeambukizwa au kupima sampuli yako ya kinyesi na antibodies ambazo zinamfunga kwa antigens hizo.
- Upimaji wa Serolojia: Mfumo wako wa kinga hufanya antibodies dhidi ya H. pylori ikiwa umeambukizwa. Kwa bahati mbaya, si rahisi kila mara kufasiri matokeo ya serolojia. Antibodies za IgM katika damu zinaweza kuonyesha maambukizi ya kazi lakini antibiotics za IgG zinaweza kuwakilisha maambukizi ya kazi au ya zamani.
Uchunguzi wa pumzi ya urea na jaribio la antigen la kinyesi ni vipimo vyenye kupendezwa kwa maambukizi ya kazi. Kwa sababu PPI, bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) , na antibiotics zinaweza kuingilia kati usahihi wa matokeo, inashauriwa usichukue dawa hizi kwa wiki angalau kabla ya mtihani wako. Kituo cha maabara kitakupa maagizo juu ya jinsi ya kujiandaa vizuri.
Kuchunguza
Ikiwa umeshindwa jaribio la matibabu ya uchunguzi, maana yake kuwa bado una dalili, unaweza kuhitaji tathmini zaidi. Inawezekana kuwa una kesi ya fujo zaidi ya GERD, matatizo kutoka kwa GERD , au sababu nyingine ya dalili zako za kupumua moyo kabisa. Kwa hatua hii, daktari wako anataka kuangalia kwa uangalifu juu ya kipimo chako na jinsi inafanya kazi vizuri.
Endoscopy ya Juu
Utafiti wa kawaida wa kujifungua ni endoscopy ya juu , pia inajulikana kama esophagogroduodenoscopy (EGD). Utafiti huo unafanyika chini ya uharibifu.
Upeo mwembamba rahisi na kamera na chanzo chanzo mwishoni huingizwa kwenye kinywa chako na kuongozwa chini ya tumbo ndani ya tumbo na sehemu ya juu ya duodenum, sehemu ya kwanza ya tumbo mdogo. Hii inaruhusu daktari, mara nyingi gastroenterologist, kutazama moja kwa moja ndani ya viungo hivi na kuchukua biopsies au kufanya taratibu kama inahitajika kulingana na matokeo yake. Sampuli za tishu zinaweza pia kukusanywa kwa kupima H. pylori .
Mtihani husaidia zaidi katika kugundua matatizo kutokana na athari kubwa sana ya asidi. Kukabiliana na uchochezi (kuvimba kwa kiungo) na dalili za ugonjwa wa kutosha ( hupungua ) huweza kuendeleza, na kusababisha uharibifu wa moyo na dalili nyingine. Upungufu wa Barrett , hali ambayo huongeza hatari yako ya saratani ya ukimwi , ni mwingine, licha ya kawaida, matatizo.
Matatizo kutoka endoscopy ya juu yenyewe ni ya kawaida lakini hutokea. Kwa shukrani, hii inatokea tu asilimia 0.15 ya muda. Matatizo ya kawaida zaidi ni machozi katika kijiko lakini inawezekana zaidi kutokea wakati utaratibu, kama upungufu wa kutosha , unafanyika pia. Matatizo mengine ya kuzingatia ni maambukizi kutoka endoscope au kutokwa damu ambayo yanaweza kutokea katika maeneo ya biopsy.
Ufuatiliaji na Upimaji wa Impedance PH
Kiwango cha dhahabu cha kugundua GERD ni ufuatiliaji wa pH wa kutosha . Tatizo ni inaweza kuwa muda mwingi na usiofaa. Haishangazi haitumiwi kama chombo cha kwanza cha uchunguzi wa mstari. Badala yake, hufanyika wakati masomo mengine yaliyotajwa hapo juu ni mabaya na daktari anahitaji kuthibitisha kuwa kuna tatizo la asidi reflux kusababisha dalili zako.
Utafiti huu unaonyesha jinsi asidi nyingi hupata ndani ya mimba. Inategemea catheter nyembamba na hisia ya pH kwa mwisho mmoja na kifaa cha kurekodi kwa upande mwingine. Catheter huwekwa kwa njia ya pua na kuongozwa ndani ya mkojo ili iwe juu ya sphincter ya chini ya esophage (LES) . Anatomically, LES hutenganisha mimba kutoka tumbo.
Catheter imesalia mahali pa saa 24. Inachukua kiwango cha pH kwa LES baada ya muda. Pia inaweza kupima kiasi cha chakula na vitu vingine vya tumbo ambavyo vinakataa ndani ya mtiririko wa kile kinachojulikana kama upimaji wa impedance. Wakati huu, unatakiwa kuweka diary ya dalili zako na ulaji wa chakula. Mara baada ya muda, data hukusanywa kutoka kwenye sensor na inalingana na diary yako.
Acid inaelezwa na pH chini ya 7.0. Kwa madhumuni ya uchunguzi, pH chini ya asilimia 4 inathibitisha utambuzi wa GERD ikiwa inatokea asilimia 4.3 au zaidi ya muda. Hii ni, angalau, kesi ikiwa huchukua PPI. Ikiwa unachukua PPI, mtihani wako unachukuliwa kuwa usio kawaida wakati pH yako iko katika asilimia 1.3 ya muda huu.
Pia kuna toleo la capsule la ufuatiliaji wa pH, ingawa kupima impedance sio chaguo kwa njia hii. Capsule inakabiliwa na kipindi wakati wa mwisho wa mwisho na data inakusanywa bila waya. Viwango vya asidi hupimwa zaidi ya masaa 48 hadi 96. Hakuna haja ya kuwa na endoscopy nyingine kuondoa capsule. Ndani ya muda wa wiki, kifaa hiki huanguka mbali na hutolewa katika kitanda. Wakati mtihani ni sahihi zaidi kuliko upimaji wa catheter wa jadi pH, pia ni mbaya zaidi na kwa gharama kubwa zaidi.
Manometry ya Esophageal
Daktari wako anaweza kudhani kwamba ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa unaosababishwa na moyo wako. Unapokula, chakula hupita kutoka kinywa chako hadi tumbo lako, lakini baada ya mfululizo wa mzunguko wa misuli. Misuli ya kitambaa cha mifupa husababisha chakula mbele katika mchakato unaojulikana kama peristalsis .
Sphincters za juu na za chini zinapaswa pia kuzifungua na kuzifunga kwa nyakati sahihi ili kuhamisha chakula mbele au vinginevyo kuzuia chakula cha kusonga mbele. Ukosefu wowote katika harakati hizi unaweza kusababisha shida kumeza, kifua cha kifua, au kupungua kwa moyo.
Manometry ni mtihani unaotathmini kazi ya motility. Bomba ndogo ni kuingizwa ndani ya pua yako na kuongozwa kwa njia ya mimba yako na ndani ya tumbo. Sensorer kando ya tube kugundua jinsi vizuri mkataba wa misuli kama wewe kumeza. Huwezi kudumu wakati wa mtihani kwa sababu utaulizwa kumeza kiasi kidogo cha maji. Daktari wako atafuatilia uratibu na nguvu za vipimo vya misuli ya ugonjwa unaphageal unapozimeza. Kwa ujumla, mtihani hudumu dakika 10 hadi 15 tu.
Wakati manometry inaweza kusaidia kugundua GERD, inasaidia zaidi kutambua matatizo mengine ya motility kama achalasia na spasm.
Barium Swallow
Mkojo wa bariamu hauwezi kuwa mtihani bora zaidi wa kuangalia GERD, lakini inaweza kuangalia vipimo vya kutosha, ugumu wa GERD. Utafiti huo pia unasaidia katika kutambua ugonjwa wa uzito wa uzazi au ugonjwa wa ugonjwa wa kizazi ambao unaweza kuchangia dalili za kupungua moyo.
Jaribio hufanyika kwa kuchukua mfululizo wa x-ray wakati unywa rangi ya opaque inayoitwa barium. Bariamu inaonekana nyeusi juu ya x-ray kuliko mifupa yako na tishu, na hivyo iwe rahisi kwa daktari wako kufuata mwendo wa misuli kwa njia ya mkojo. Ukosefu wa kutosha wa anatomic katika mkojo unaweza pia kuonekana kwa njia hii.
Utambuzi tofauti
Kicheko kikuu ni cha kawaida lakini si mara zote kinachohusika na GERD. Kama ilivyojadiliwa, inaweza pia kuhusishwa na ugonjwa wa dyspepsia, ugonjwa wa H. pylori , na ugonjwa wa homa. Masharti mengine ya kuzingatia ni pamoja na ugonjwa wa kutosha wa motility kama achalasia na spasm.
Katika hali mbaya zaidi na uwezekano mdogo wa kutokea, saratani ya ugonjwa wa kutosha inaweza kuwa na lawama. Kwa sababu hii, inashauriwa kuona daktari wako ikiwa una dalili za kupungua kwa moyo ambazo ni kali au hutokea zaidi ya mara mbili kwa wiki.
> Vyanzo:
> Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: Kuchunguza na Kuchukua Moto. Kliniki ya Cleve J Med. Oktoba 2015, 82 (10): 685-92. do: 10.3949 / ccjm.82a.14138.
> Anderson WD 3, Strayer SM, Mull SR. Maswali ya kawaida kuhusu Usimamizi wa Ugonjwa wa Reflux ya Gastroesophageal. Am Fam Physician. 2015 Mei 15, 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Cohen J. Maelezo ya Endoscopy ya Juu ya Utumbo (Esophagogastroduodenoscopy). Katika: Grover S. UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Ilibadilishwa Agosti 4, 2015.
> Fass R. Inakabiliwa na Matibabu ya Kuguswa na Ugonjwa wa Reflux katika Watu Wazima. Katika: Grover S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Ilibadilishwa Machi 6, 2018.
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Uthibitishaji wa Swali la GerdQ kwa Utambuzi wa ugonjwa wa Reflux ya Gastro-Oesophageal. Chakula Pharmacol Ther. 2013 Mar, 37 (5): 564-72. Je: 10.1111 / apt.12204.