Nini kitu cha kutisha zaidi kuhusu kansa? Kwa wengi, ni kansa ya nafasi inaweza kurudi baada ya upasuaji. Pamoja na kansa ya kawaida ya kansa, kifua, ubongo, melanoma , au mapafu, kwa mfano-haya ya mara kwa mara ni karibu ya kawaida. Saratani ya Prostate, hata hivyo, ni tofauti. Unaweza kupata vigumu kuamini, lakini wanaume walio na ugonjwa wa kurudi ni uwezekano mkubwa wa kufa kutoka kwa uzee kuliko kansa ya prostate.
Saratani ya Prostate Ni tofauti
Kwa nini kansa ya prostate imeongezeka sana? Sababu kadhaa. Kwanza, inakua na kuenea polepole zaidi kuliko aina nyingine za saratani. Pili, dawa zinazosababisha testosterone (homoni blockade) zinashangaza sana. Wanaume huingia katika rehema kwa wastani wa miaka 10! Lakini kile kinachofanya saratani ya prostate ya kipekee zaidi ni aina fulani ya protini zinazozalishwa katika gland ya prostate inayoitwa prostate-maalum antigen, inayojulikana kama PSA.
PSA ni ya kushangaza
Ingawa kupimia kiasi cha PSA katika damu ya mtu kwa screen ya saratani imekuwa kuhojiwa kwa uzito, PSA ni kiwango cha dhahabu cha kuchunguza magonjwa yaliyotumbuliwa. Kwa kweli, aina nyingine za saratani hazina chochote ambacho kinafikiria usahihi wa PSA. PSA hutambua kansa ya microscopic . Kwa bahati mbaya, kansa nyingine zinaweza tu kuonekana kwa scans, baada ya tumors mara kwa mara kuwa kubwa kutosha kuonekana kwa jicho uchi.
Kwa tumor kuwa visualized juu ya skanning, ni lazima kuwa zaidi ya nusu inchi mduara na vyenye angalau seli moja ya saratani ya seli. Uchunguzi wa damu wa PSA, kwa upande mwingine, hugundua upungufu na wachache kama seli 100,000.
Muda wa Kutoa PSA Ni Zaidi Sahihi Zaidi ya Gleason Score
Kuchunguza urejesho na PSA katika hatua ya mwanzo iwezekanavyo kunajenga fursa ya kutambua uzito wa kurudia tena.
Kwa kupima mara kwa mara, kupima kwa usawa wa PSA-kusema kwa damu kila mwezi huchota-kiwango cha ongezeko la PSA kinaweza kuamua kwa usahihi. PSA mara mbili huonyesha jinsi ya kurudi tena. Maelezo haya ni muhimu sana kwa sababu relapses ya chini ya daraja hutendewa tofauti sana kuliko kurudi tena kwa kiwango cha juu.
Watu wengi wanafahamu mfumo wa uundaji wa Gleason, mbinu maarufu zaidi kwa ajili ya kukamata saratani katika wanaume wapya waliotambuliwa , yaani, kabla ya kurudi tena. Kwa mfumo wa Gleason, seli za saratani zinazingatiwa na daktari maalum aliyeitwa daktari wa ugonjwa. Daktari wa daktari anaangalia specimen ya biop chini ya darubini na anaweka daraja la kansa . Mfumo wa Gleason ni kiashiria cha nguvu zaidi cha kupima kansa ya kinga ya kinga iliyopatikana wapya na ina jukumu muhimu sana katika kuamua matibabu bora kwa wanaume wapya. Hata hivyo, wakati kansa ya prostate iliyorejeshwa , muda wa mara mbili wa PSA unasisitiza urahisi usahihi wa alama ya Gleason. Ujuzi wa kiwango cha ukuaji wa saratani ni njia sahihi zaidi ya daraja la ugomvi wa kansa, na kwa bahati, PSA huamua hii kwa usahihi usio sawa.
Mara baada ya muda wa PSA mara mbili inaonyesha ukali wa kurudi tena, mkakati wa matibabu unatekelezwa.
Matibabu inatofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na kiwango cha kurudi tena, hivyo aina ya matibabu bora kwa kila daraja la kurudia hujadiliwa hapa chini.
Relapse ya Daraja la chini
Kwa madhumuni ya kufafanua, darasa la tatu la relapses linaweza kuelezewa: chini, kati, na juu. Kujua kiwango cha kurudi tena ni msingi wa uteuzi wa matibabu. Baadhi ya kurudi tena, kwa mfano, ni kiwango cha chini sana kwamba hakuna tiba wakati wote itahitajika. Hii hutokea wakati PSA inahitaji zaidi ya mwaka ili mara mbili. Wakati wakati wa mara mbili ni polepole, njia bora ni kuzuia matibabu na kuendelea kufuatilia PSA kila miezi mitatu hadi sita.
Wengi wa wagonjwa hawa hubakia kutoa matibabu kwa muda usiojulikana.
Urejeshaji wa kiwango cha kati
Wakati watu wana PSA mara mbili mara mbili ambazo ni baadhi ya brisker, sema katika kipindi cha miezi sita hadi 12, wao huwa wagombea kwa aina fulani ya tiba. Kwa kihistoria, matibabu yamekuwa na risasi ya kipofu kwenye eneo la mwili ambapo prostate ilikuwa iko kabla ya kuondolewa. Eneo ambalo linalengwa linamaitwa prostate fossa. Wakati mwingine mionzi inayotumiwa katika mtindo huu itakuwa ya kisasa. Uchunguzi unaonyesha kwamba viwango vya tiba ni bora kama mionzi imeanzishwa kabla ya PSA kuongezeka juu ya 0.5. Kama aina nyingi za tiba ya kansa, matibabu ya awali imeanza vizuri.
Tiba ya Hormonal
Ikiwa mionzi haifanikiwa, tiba ya homoni ni mstari wa pili wa ulinzi. Njia ya kawaida ni kuchagua wakala kutoka kwa orodha ndefu ya mawakala wa homoni yenye ufanisi zaidi au sawa-Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon, au Zoladex. Madawa haya ya sindano hutumiwa kama backup ikiwa mionzi haiwezi kudhibiti PSA inayoongezeka. Seli za saratani za prostate zinahitaji testosterone kuishi, na dawa hizi zinafanya kazi kwa kupunguza testosterone. Kuondoa seli za kansa ya testosterone huwafanya wafariki. Blockade ya homoni inathibitisha athari ya anticancer endelevu ambayo inachukuliwa kwa wastani wa miaka 10, kwa kuzingatia kwamba matibabu imeanzishwa mapema, yaani, kabla ya kuanza kwa metastases ya mfupa. Muda wa udhibiti wa magonjwa ni mfupi sana kama saratani ya prostate inaruhusiwa kuendelea ndani ya mifupa kabla ya tiba kuanza.
Tiba ya kati
Ili kupunguza madhara kutokana na kuwa na testosterone ya chini, likizo ya matibabu ya mara kwa mara hupendekezwa. Njia ya kawaida ni kusimamia Lupron kwa miezi sita hadi nane na kisha kuchukua likizo. Kwa kawaida PSA hupungua chini ya 0.1 ndani ya miezi sita ya kuanza tiba. Baada ya dawa kusimamishwa na athari zake huzidi, testosterone hupungua polepole na PSA inaanza kuongezeka. Mzunguko wa pili wa Lupron unapoanza wakati PSA inatokea kwenye kizingiti kinachojulikana, sema kati ya tatu na sita. Mafunzo yanathibitisha kuwa mbinu hii ya kati ya ufanisi inadhibiti kansa tu kama vile Lupron inapewa daima.
Aina Mbaya ya Tiba ya Horoni
Wakati mwingine, aina ya mdomo ya tiba ya homoni kama vile Casodex (bicalutamide), au au bila Avodart (dutesteride), inaweza kubadilishwa kwa Lupron kupunguza madhara. Aina hii ya mbinu inaweza kupendelea, kwa mfano, kwa wagonjwa ambao ni wazee au frailer. Madhara ya kawaida yanayohusiana na aina ya sindano ya kawaida ya uchovu wa tiba ya homoni, udhaifu, na uzito-huwa na kuwa mbaya sana. Hata hivyo, kuna athari moja ya upande ambayo ni ya kawaida zaidi na ukuaji wa matiti ya Casodex. Tatizo hili, hata hivyo, linaweza kupingwa na kidonge cha kuzuia estrojeni kinachoitwa Femara. Vinginevyo, kiwango cha wastani cha mionzi kinayotumiwa kwenye eneo la matiti kabla ya Casodex kuanzishwa kawaida kuzuia utvidgningen matiti.
Kuchukua Relapse High-Grade
Wanaume walio na kansa ya kibofu ya urejeshaji ambao PSA mara mbili mara mbili ni chini ya hali mbaya zaidi. Ikiwa ugonjwa haukuzingatiwa na tiba bora, saratani inaweza kuenea haraka na kuwa hatari ya kuhatarisha maisha. Hapa, mbinu ya matibabu ya busara ni kupitisha mpango mkali ambao hutegemea mchanganyiko wa tiba zinazotolewa wakati huo huo, mbinu ya njia mbalimbali. Sehemu iliyobaki ya makala hii itashughulikia matibabu ya relapses ya juu.
Scans ya Hali-ya-Sanaa
Hatua ya kwanza ni kutumia teknolojia ya skanning moja kwa moja ili kuamua wapi ndani ya mwili kansa iko. Kwa sasa, bora zaidi inapatikana kwa lymph node scans (lymph nodes ni kawaida tovuti ya kwanza ya metastases) ni C 11 Acetate au C 11 Choline PET scans. Kwa bahati mbaya, nchini Marekani majaribio haya yanapatikana tu kwenye Phoenix Molecular au Clinic ya Mayo. Hivi karibuni, aina mpya ya Scan PET inayoitwa Axumin imepatikana zaidi. Mafunzo kulinganisha usahihi wa jamaa ya Axumin na C 11 PET ni katika mchakato. Mwingine, aina mpya ya Scan PET inayoitwa Gallium 68 PSMA sasa inaingia katika majaribio ya kliniki katika vituo mbalimbali duniani kote.
Mbali na lymph nodes, kansa ya prostate inayoendelea huenea kwa mifupa. Umuhimu wa scans sahihi kuchunguza ugonjwa wa mapema hauwezi kuzingatiwa. Hivi karibuni, teknolojia ya kupima mfupa imeboreshwa sana na matumizi ya teknolojia mpya ya F 18 PET. Kila iwezekanavyo, F 18 PET scans mfupa inapaswa kutumika badala ya Technisium wazee mbinu 99 . Uchunguzi wa PET kwa saratani ya prostate ni maendeleo mapya ya mapinduzi, nawawezesha madaktari kutumia mionzi inayoweza kuathirika kwa njia ya akili zaidi.
Radiation Plus Lupron Plus Casodex
Mara tu kiwango cha ugonjwa kimetambuliwa na skanning sahihi, kuchukua idadi ya metastases ni ndogo, (kusema hakuna zaidi ya tano), hatua ya kwanza ya kuanzisha matibabu na Lupron plus Casodex na mpango wa kuendelea kwa angalau mwaka. Kwa ujumla, miezi michache baada ya kuanzisha Lupron, mionzi hutolewa kwenye maeneo ya metastatic inayojulikana (yale yaliyoambukizwa kwa skanning) pamoja na matibabu zaidi ya "mionzi" ya prostate fossa na "nusu" ya lymph nodes ya pelvic. Maeneo haya ya mwili yanatendewa kwa sababu ni sehemu ya kawaida kwa ugonjwa wa microscopic, na hata mifumo ya kisasa ya PET inaweza kushindwa kugundua saratani hapa.
Magonjwa ya Microscopic nje ya uwanja wa mionzi
Uchunguzi unaonyesha wazi kwamba wakati mionzi inapoelekezwa kwenye maeneo inayojulikana ya magonjwa, sterilization ya saratani katika maeneo hayo hupatikana. Kwa hivyo, kushindwa kwa matibabu mara nyingi huhusiana na kiasi kidogo cha magonjwa microscopic katika sehemu nyingine za mwili ambazo hazikutajwa, licha ya teknolojia bora ya skanning iliyopo. Kwa hiyo, wakati wa kushughulika na aina hizi hatari zaidi za saratani ya kibofu ya prostate ambayo ina mara mbili za haraka sana, kwa kutumia mkakati mkali ambao unatumia dawa za utaratibu zinazo na shughuli za anticancer katika mwili mzima hufanya akili nyingi. Kama ilivyotajwa hapo juu, tiba ya anticancer ni yenye ufanisi zaidi wakati wa kuanza tiba katika hatua ya awali, wakati ugonjwa bado una microscopic.
Madawa Mingi ya Kuondokana na Ugonjwa wa Microscopic
Tangu Lupron na Casodex inaweza kuwa wachezaji muhimu katika mchezo wa tiba, wengine wanaweza kujiuliza kama aina nyingine za matibabu ya anticancer yenye ufanisi zipo. Wakati swali limeandaliwa kwa njia hii, dawa mbili zinakuja akilini, Zytiga na Xtandi. Wakala hawa wenye nguvu wameonyesha ufanisi wa anticancer hata wakati wa kutibu wanaume ambao kansa imeendelea kupinga Lupron! Kwa kuzingatia kwamba wao ni rahisi mawakala wa mdomo na maelezo ya athari ya kusimamia, ni mantiki kufikiria kubadili Zytiga au Xtandi kwa Casodex.
Je! Kuhusu Chemotherapy?
Mbali na kutumia mchanganyiko wa dawa, kama vile ilivyoelezea katika aya iliyotangulia, ripoti pia zinaonyesha kuwa kuongeza kwa chemotherapy na dawa inayoitwa Taxotere ina uwezo wa kuboresha zaidi maisha. Wakati hitimisho kama hizo ni za awali, tafiti za kutathmini mchanganyiko wa Taxotere na Xtandi au Zytiga zinaonyesha kwamba njia hii inaweza kuwa inayowezekana.
Hitimisho
Wanaume ambao saratani ya kibofu hutoka baada ya upasuaji hawawezi kupitisha njia ya matibabu ya kawaida. Wakati wa PSA mara mbili mara polepole, wanaume wanaweza kuangaliwa salama. Wakati wa PSA mara mbili mara moja kwa kasi, mionzi, Lupron, au zote mbili zinaweza kufanikisha maendeleo ya ugonjwa kwa zaidi ya muongo mmoja. Wanaume wenye urejeshaji wenye ukatili unaoonyeshwa na muda wa haraka sana wa PSA mara mbili wanapaswa kuzingatia sana kuanzishwa kwa haraka kwa matibabu nyingi.
> Vyanzo:
> Kishan AU et al. Matokeo ya kliniki kwa wagonjwa wenye Gleason alama 9-10 prostate adenocarcinoma kutibiwa na radiotherapy au prostatectomy radical: uchambuzi mbalimbali ya kitaasisi uchambuzi. Ulaya Urology . 71.5: 766, 2017.
> Nabid A et al. Muda wa tiba ya kunyimwa na androgen katika kansa ya kinga ya kinga ya juu: Hatari ya majaribio. Journal ya Oncology Clinic. 31.18 suppl: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. Positron uzalishaji wa tomography na C11-acetate kwa kutambua tumor na ujanibishaji kwa wagonjwa wenye prostate-maalum rejeni tena baada ya prostatectomy kali. Urology . 67.5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Tathmini ya upimaji wa gm-csf, cyclophosphamide ya kiwango cha chini, na celecoxib wakati wa psa mara mbili (dt) katika wanaume wenye kansa ya prostate na psa tena baada ya upasuaji au mionzi. Journal ya Oncology Clinic . 28.10 tarehe: abstr e15061, 2010.