Nchini Marekani, kwa muda mrefu imekuwa inayojulikana kuwa, hata wakati inashauriwa kuhusu faida za tiba ya kupambana na virusi vya mapema (ART) , idadi kubwa ya wagonjwa waliohitimu kwa ajili ya matibabu wataifungua. Kwa kweli, kwa mujibu wa Vituo vya Udhibiti wa Kuzuia Magonjwa na Uzuiaji wa Magonjwa wa Marekani (CDC) , wa Wamarekani 902,000 waliogunduliwa na VVU, 363,000 tu walikuwa kwa bidii ART katika 2012.
Kwa kiasi kikubwa ilikuwa kudhani kuwa ukosefu wa utayari wa mgonjwa na / au ufahamu ulikuwa ndani ya takwimu hii. Hata hivyo, utafiti uliofanywa mwaka 2013 na Chuo Kikuu cha Chuo Kikuu cha Zurich umeonyesha kuwa kusita kuanzisha ART hakutambui tu kwa wagonjwa bali pia kwa madaktari wao.
Utafiti huo, uliofanywa katika maeneo 34 huko Ulaya na Australia, ulifuatilia wagonjwa ambao walikuwa wameambukizwa VVU na walikuwa chini ya daktari kwa siku angalau 180. Kati ya wagonjwa katika kikundi, 67% waligunduliwa kutoka kwa moja hadi miaka minne iliyopita, wakati 28% wamegunduliwa miaka mitano au zaidi iliyopita.
Kati ya waganga waliopimwa, 78% walikuwa na miaka mitano au zaidi ya uzoefu wa kutibu VVU, wakati 90% walikuwa na wagonjwa zaidi ya 50 walio na VVU katika huduma yao.
Vikwazo vya awali vya Tiba ya VVU
Uchunguzi uliopita uligundua kwamba vikwazo kuu vya tiba kati ya wagonjwa ni mzigo wa juu wa kidonge na uwezo mkubwa wa madhara ya madawa ya kulevya.
Dharura ya daktari, wakati huo huo, iliathiriwa sana na mambo kama vile kuendelea kubadilisha miongozo ya matibabu na maoni ya mtaalam kinyume na "wakati sahihi" wa kuanza ART.
Pamoja na madawa ya kizazi ya kizazi cha sasa wanajisifu mizigo ya chini ya kidonge na athari za wachache-pamoja na harakati ya kutibu VVU kwenye takwimu za CD4 za 500 / mL na hapo juu - vikwazo hivyo vinaonekana kuwa zimeondolewa.
Badala yake, wagonjwa leo wanaonekana kuwa hawajui faida za tiba ya mapema, wakati madaktari wanahisi kwamba wagonjwa wengi hawajajiandaa kufanya matibabu, mara nyingi huchelewesha ART kwa miezi kadhaa, lakini kwa miaka kadhaa. Kulingana na utafiti:
- 47% ya wagonjwa "hawakutaka kufikiria kuhusu VVU."
- 50% ya wale waliohitimu kwa tiba walisema walikuwa "si tayari," wakati asilimia 33 walihisi "ambivalent."
Sababu kuu zilizotajwa ni ama "ukosefu wa dalili" au mtazamo kwamba "ninategemea mwili wangu kuniambia wakati wa kuanza."
Kwa upande mwingine, madaktari mara kwa mara walichelewesha ART kwa sababu "hawakujua mgonjwa kwa muda mrefu" au walihisi mgonjwa alikuwa "pia huzuni" kuanza. Zaidi ya hayo:
- 93% ya madaktari waliosaidiwa waliamini kuwa mapendekezo ya matibabu ya sasa yalifaa kwa wagonjwa wao.
- Hata hivyo, katika mazoezi halisi ya maisha, asilimia 51 tu walianzisha ART kwa wagonjwa wenye CD4 makosa chini ya seli 500 / mL, wakati asilimia 16 tu waliamini kwamba ilikuwa sahihi kwa wagonjwa wenye CD4 takwimu zaidi ya seli 500 / mL.
Ukosefu wa takwimu hizi unaonyesha zaidi ya kusita kwa ujumla kati ya wahusika. Wanaweza, kwa kweli, kutafakari mashaka kati ya wale ambao wameona miongozo ya hoja katika mwelekeo mmoja katika siku za nyuma, tu kurudi miaka michache baadaye wakati matokeo yasiyotarajiwa yanaonekana.
Aidha, ukosefu wa kutosha kushinda vikwazo vya tabia huonyesha kuwa mazungumzo ya jadi kuhusu utayarishaji wa mgonjwa bado haujabadilika ili kutafakari uharibifu wa sasa wa "upendeleo wa VVU" wa miongo iliyopita, ambapo uhuru wa wagonjwa mara nyingi umepungua huduma ya wagonjwa. Ikiwa ndio kesi, inaweza kuwa tu suala la "kucheza upatikanaji" kama watunga sera wanajitahidi kupunguza pengo kati ya ushahidi wa kliniki na mazoezi ya kliniki.
Kwa kupimwa kwa VVU sasa inapendekezwa kwa Wamarekani wote umri wa miaka 15-65-badala ya wale walio katika "vikundi vya hatari" - ni matumaini kwamba unyanyapaa na habari zisizohusiana na VVU na kuinuliwa sana.
Vyanzo:
Vitu vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). "Karatasi ya Ukweli ya CDC | VVU nchini Marekani: Hatua za Utunzaji." Atlanta, Georgia; iliyochapishwa Julai 2012.
Fehr, J .; Nicca, D .; Goffard, J .; et al. "Sababu za Si Kuanzisha Tiba ya Vidonda Vidonda: Uchunguzi wa Kimataifa wa Wagonjwa na Waganga Wao." Mkutano wa Ulaya wa Ukimwi wa Wanawake (EACS); Brussels, Ubelgiji; Oktoba 16-19, 2013; Kikemikali PS11 / 1.