Swali la kawaida, na jibu rahisi
Watu wengi hutumiwa kwa hakika kwamba madai makubwa juu ya sera yao ya bima ya gari au sera ya wamiliki wa nyumba inaweza kusababisha ongezeko la ziada (kumbuka kuwa hii sio kawaida). Kwa hiyo ni wazo lisilo la kawaida kuwa sawa ni kwa bima ya afya.
Lakini sivyo, na haikuwa hivyo hata kabla ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu ikabadilisha soko la bima ya afya.
Hakuna mabadiliko ya premium kulingana na madai ya mtu binafsi
Hata kabla ya 2014, wakati bima ya afya katika soko la kibinafsi lilikuwa limeandikwa dawa katika karibu kila jimbo, hakukuwa na utoaji wa kurekebisha premium ya bima fulani kulingana na madai. Mara mtu huyo akiwa bima, hakukuwa na njia ya kurekebisha kiwango cha mtu huyo kwa kujitegemea na sehemu ya pwani ya hatari.
Siku za kale - uandishi wa matibabu
Kabla ya 2014, kulikuwa na kubadilika katika nchi zote lakini tano kwa bima za afya kuweka viwango vya awali kulingana na historia ya matibabu ya mwombaji. Kwa hiyo mwombaji aliye na hali zilizopo tayari anaweza kupangwa mpango, lakini kwa malipo ambayo yalikuwa ya juu zaidi kuliko viwango vya kawaida.
Hii ilikuwa njia mbadala ya upungufu wa hali zilizopo, na kiwango cha awali cha ongezeko mara nyingi kilikuwa cha 10% hadi 100%, kulingana na ukali wa hali (na takriban 13% ya waombaji hawakuweza kupata mpango wote katika mtu binafsi soko kabla ya 2014).
Lakini mara tu ulipokuwa uhakikishiwa, madai ya baadaye hayataweza kuongezeka kwa kiwango cha kipekee kwa mpango wako. Ikiwa mpango wako ulikuwa na ongezeko la kiwango cha awali, hilo lingekuwa na wewe (hivyo kama malipo yako yalipunguzwa hadi 25% wakati wa mchakato wa kuchapishwa, itaendelea kuwa na 25% ya juu kuliko kiwango cha kiwango cha miaka ijayo).
Lakini ikiwa baadaye ulikuwa na dai - hata kubwa sana - kiwango chako cha mabadiliko kwa mwaka uliofuata itakuwa sawa na mabadiliko ya kiwango kwa kila mtu mwingine aliye na mpango huo katika eneo lako la kijiografia.
Kiwango cha ongezeko kimesababishwa mara kwa mara na madai, lakini madai ya jumla yanaenea katika bima zote zilizopo, ambazo hujumuisha watu wengine wenye mpango sawa katika eneo moja. Kwa hiyo kama watu wengi katika bwawa la hatari walikuwa na madai makubwa, viwango vya kila mtu vinaweza kuongezeka kwa kasi mwaka ujao. Lakini wangeongeza kwa asilimia sawa kwa kila mtu katika pool hiyo ya hatari, bila kujali kama walikuwa na dai kubwa, madai madogo, au hakuna madai yoyote.
Mageuzi ya ACA
Chini ya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu, hakuna tena kubadilika kwa wahakikisho wa kurekebisha viwango kulingana na historia ya matibabu ya mwombaji au jinsia (hii ni kweli katika soko la kila mmoja na soko ndogo la kikundi). Viwango vinaweza tu kutofautiana kulingana na umri, eneo la kijiografia (yaani, code yako ya zip), na matumizi ya tumbaku (baadhi ya majimbo yamechukua hatua hii zaidi, na kupiga marufuku malipo ya tumbaku juu ya mipango ya bima ya afya ).
Kwa hiyo leo, mwombaji aliye katikati ya matibabu ya saratani atalipa bei sawa na mwombaji mwingine ambaye ana afya nzuri, kwa muda mrefu wanapopanga mpango huo huo, wanaishi katika eneo moja, ni umri wa sawa, na wana tumbaku sawa hali.
Na wakati unapoendelea, wataendelea kuwa na viwango vinavyo sawa, bila kujali kama mojawapo ya madai ya faili na kampuni ya bima ya afya. Viwango vyao vitakuwa karibu na muda , lakini hiyo haipaswi kuchanganyikiwa na ongezeko la kiwango kilichochochewa na madai.
Kama umri wa miaka, viwango vyao vinaongezeka. Umri ni mojawapo ya sababu ambazo makampuni ya bima ya afya bado yanaweza kutumia kuweka viwango, lakini flygbolag hawezi malipo kwa watu wazee zaidi ya mara tatu kwa vile wanavyowapa vijana wadogo.
Na viwango vya jumla kwa kila mtu kwenye mpango wa kawaida vitaongezeka kutoka mwaka mmoja hadi ujao , kulingana na madai ya jumla yaliyotolewa na kila mtu kwenye mpango huo.
Lakini watakwenda kwa asilimia sawa kwa watu ambao waliingiza madai makubwa, watu ambao walifanya madai madogo, na watu ambao hawakuwa na madai yoyote.
Ikiwa mpango wako haujazimishwa, utakuwa na uwezo wa kuendelea kuufanya upya tangu mwaka mmoja hadi ujao (kumbuka kwamba hii haikuhusu mipango ya bima ya afya ya muda mfupi ), na viwango vya upya wako haviathiriwa kwa madai yako wakati wa mwaka uliopita - badala yake, kiwango chako kitabadilishwa kwa asilimia sawa na kila mtu mwingine katika pwani ya kijiografia yako.
Na kwa mtazamo mwingine, ongezeko la premium hutokea kutoka mwaka mmoja hadi ujao, hata kama huna faili yoyote. Tena, ongezeko la kiwango chako hutegemea madai ya jumla ya bwawa la hatari; hata kama huenda usikuwa na madai yoyote, watu wengine walifanya. Na ingawa hiyo inaweza kuonekana kuchanganyikiwa katika miaka ambayo huna madai, utafurahia ukweli kwamba kiwango cha ongezeko hazijiteuliwa (kulingana na madai) katika miaka wakati una madai makubwa.
Tumia mpango wako - lakini usisitishe
Kuchukua hapa ni kwamba usipaswi kuogopa kudai wakati unahitajika. Huna haja ya kuwa na wasiwasi kwamba utakuwa na mwisho wa premium ya bima ya afya kama matokeo.
Lakini madai yako yatakuwa sehemu ya picha ya madai ya jumla kwa mpango wako wa afya wakati viwango vya mwaka ujao vimeanzishwa, hivyo kuzuia overutilization (yaani, mambo kama kwenda chumba cha dharura wakati huduma ya haraka au daktari wa huduma ya msingi ingeweza kutosha) kila mtu katika shida yako ya hatari.