Uharibifu wa mara nyingi huongeza hatari kwa wanaume na wanawake
Ngono ya ngono ni moja ya njia kuu ambazo mtu anaweza kuambukizwa na VVU. Inashughulikia maambukizi mengi ya karibu 7,500 kati ya wanawake kila mwaka nchini Marekani na karibu maambukizi mapya 1,000 kati ya wanaume wa jinsia.
Kote duniani, takwimu hizo zinastaajabisha zaidi. Wakati maambukizi ya ngono ya VVU nchini Marekani ni ya juu kati ya watu wa jinsia na wajinsia (wanaowakilisha asilimia 63 ya maambukizi yote mapya), watu wa jinsia moja ni zaidi ya kundi la walioathiriwa duniani kote.
Hii ni kweli hasa katika Afrika ambapo wengi kama kila nne au tano maambukizi mapya ni miongoni mwa washiriano. Katika watu hawa, ngono ya uke ni njia kuu ya maambukizi.
Hatari ya VVU kwa Shughuli za Ngono
Wakati wa kujadili hatari ya VVU, mara nyingi watu hujaribu kuthibitisha "aina" ya ngono ni hatari; uke, anal, au mdomo. Kutoka kwa mtazamo halisi wa takwimu, ngono ya ngono inachukuliwa kuwa hatari zaidi ya shughuli na hatari ya mara 18 zaidi ya maambukizi ikilinganishwa na ngono ya uke.
Lakini tathmini hii inapotosha, angalau kutoka kwa mtazamo wa kibinafsi. Wakati uke huweza kusababisha hatari "chini" kwa kulinganisha, takwimu hazizingatii njia ambayo ugonjwa huu hugawanyika kati ya wanaume na wanawake wala udhaifu unawaweka baadhi ya watu katika hatari kubwa sana ya maambukizi.
Fikiria, kwa mfano, kwamba wanawake ni popote kutoka mara tatu hadi nne mara nyingi zaidi ya kupata VVU kutoka kwa wanaume kuliko njia nyingine kote.
Au kwamba wanawake wadogo wana uwezekano mkubwa zaidi wa kupata VVU kutokana na kukutana kwake ya kwanza ya ngono kuliko mpenzi wa kiume.
Kinyume chake, kuna baadhi ya wanaume ambao ni zaidi ya kupata VVU kuliko wengine. Mafunzo yameonyesha, kwa mfano, kwamba wanaume wasiotahiriwa ni zaidi ya mara mbili ya uwezekano wa kupata VVU baada ya ngono ya uke kuliko wanaume waliotahiriwa.
Vulnerability hutofautiana na mtu binafsi, hivyo kuchunguza kile hatari halisi ya ngono ya uke inahitaji uelewa bora wa mambo ambayo huwaweka baadhi ya wanawake na wanaume hatari zaidi kuliko wengine.
Vikwazo vinavyoweza kuongeza hatari ya VVU kwa Wanawake
Hatari ya VVU kutokana na ngono isiyozuiliwa ya ngono ni ya juu kati ya wanawake kwa sababu kadhaa. Kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia, tishu za uke (epithelium) zimeathiriwa zaidi na VVU kuliko ile za uume.
VVU inavyoweza kupitisha tishu hizi wakati mfumo wa kinga utambua virusi vya kuambukiza na kutuma seli za kujihami (inayoitwa macrophages na seli za dendritic) "kuzichukua na kuzivuta" kupitia kitambaa kilichoharibiwa. Badala yake, VVU inarudi meza na kushambulia seli nyingi (zinaitwa CD4 T-seli ) zilizolenga kusaidia kuwazuia. Kwa kufanya hivyo, mwili husaidia kuwezesha maambukizo yake mwenyewe.
Na, kwa sababu sehemu ya uso wa epitheliamu ya uke ni kubwa zaidi kuliko ile ya urethra ya kiume, fursa ya maambukizi imeongezeka, mara kwa mara.
Nyingine udhaifu wa kisaikolojia ni pamoja na:
- Viini chini ya uso wa kizazi cha uzazi ni hatari zaidi ya VVU, hasa wakati wa ujana, mimba ya mwanamke wa kwanza, au mbele ya maambukizi ya ngono (STI) kama chlamydia au papillomavirus ya binadamu (HPV) .
- Wanawake wenye maambukizi ya njia ya uzazi, kama bakteria, virusi, au vimelea, wana hatari zaidi. Masomo fulani yameonyesha kwamba ugonjwa wa vaginosis unahusishwa na ongezeko la mara nane katika hatari. Hii inabadilisha kuwa moja ya nafasi ya 100 ya kupata VVU wakati wa kujamiiana.
- Muda wa kufungua na kiasi cha maji ya kuambukizwa pia ni mambo muhimu katika kuamua kama mtu anaambukizwa au la. Kwa hiyo, ngono isiyozuiliwa inaweza kuongeza hatari ya VVU kwa mwanamke ikiwa mtu hujitenga kwenye uke wake.
- Vidonda vya wazi au vidonda kutoka kwa magonjwa ya ngono kama vile kaswisi inaweza kuongeza hatari kwa wanaume wawili katika wanawake. Kwa wanawake, hata hivyo, vidonda mara nyingi huingizwa ndani na haijulikani.
- Wakati matumizi ya kila siku ya dawa ya VVU inayoitwa pre-exposure prophylaxis (PrEP) inaweza kupunguza hatari ya VVU kwa mpenzi asiyeambukizwa, kuna ushahidi unaofanya kazi vizuri kwa wanawake. Utafiti unaonyesha kiwango cha molekuli ya madawa ya kulevya katika tishu za uke si karibu kama vile kwenye tishu za rectal.
- Mazoea ya kuchukiza pia yanaweza kubadili flora "nzuri" ya bakteria, ingawa hii bado ni chini ya mjadala .
Hakuna jambo hili, bila shaka, linazingatia udhaifu wowote wa kijamii ambao unaweza kuwaweka wanawake hatari kubwa. Hizi ni pamoja na unyanyasaji wa kijinsia katika mahusiano ambayo sio tu kuiba nafasi ya mwanamke ya kujitetea lakini inaweza kusababisha uharibifu wa tishu za uke za maridadi.
Umasikini, kanuni za jamii, na usawa wa kijinsia zaidi kuhakikisha kwamba uongozi wowote ambao mtu anaweza kuwa na nje ya chumba cha kulala atapanua ndani ya chumba cha kulala, pia. Yote haya huchangia viwango vya juu vya VVU kwa wanawake.
Vulnerabilities ambazo zinaongeza hatari ya VVU kwa Wanaume
Ukweli kwamba wanaume hawawezi kuambukizwa VVU kuliko wanawake hawapaswi kupinga ukweli kuwa pia wana udhaifu ambao unaweza kuongeza hatari yao binafsi ya maambukizi.
Tunajua, kwa mfano, kwamba uume usiohiriwa unaweza kuwezesha maambukizi kutokana na mazingira ya matajiri ya bakteria chini ya ngozi. Kwa kujibu, mwili utazalisha aina ya seli ya dendritic (inayoitwa seli za Langerhans ) ili kusaidia kudhibiti bakteria.
Wakati mtu ana ngono isiyozuiliwa na mwanamke aliye na VVU, seli hizo zinaweza "kunyakua na kurudisha" virusi kupitia kizuizi cha tishu na kuwapeleka kwenye seli za CD4 T kuambukiza. Magonjwa ya magonjwa ya ngono na maambukizi ya njia za uzazi huongeza hatari ya VVU.
Kutoka kwa mtazamo wa kitamaduni, ufafanuzi wa jamii wa masculini unaweza mara nyingi kurekebisha adventure ya ngono kwa wanaume na hata kuhimiza. Inajenga kiwango cha mara mbili ambacho kinaweza kumtia mtu hatari kubwa ya VVU kwa kuhusisha ukamilifu na washirika wengi au tabia nyingine za hatari.
Udhaifu katika Wanaume na Wanawake
Kuna udhaifu ambao huongeza uwezekano wa kuambukizwa kwa wanaume na wanawake. Kati yao:
- Ongezeko lolote la mzigo wa virusi vya mpenzi aliyeambukizwa (kiasi cha virusi katika damu) huongeza hatari kwa mpenzi asiyeambukizwa. Uchunguzi umeonyesha kuwa ongezeko lolote la kila moja katika mzigo wa virusi - kutoka, kusema, 100 hadi 1,000 - inaweza mara mbili na hata mara tatu hatari ya maambukizi.
- Zaidi ya hayo, mzigo mkubwa wa virusi wakati wa maambukizi ya papo hapo (hatua ya ufuatiliaji mara moja baada ya kufidhiliwa) huhusishwa na ongezeko la mara 28 katika hatari. Hii inatafsiri nafasi moja ya 50 ya kupata VVU kama wewe ni mwanamke na moja kama nafasi 500 ikiwa wewe ni mtu.
- Kunywa pombe au kunywa madawa ya kulevya kunaweza kuzuia na kuzuia uwezo wa mtu wa kufanya uchaguzi salama, kama vile kutumia kondomu au kushikilia tiba ya madawa ya kulevya ya VVU.
Hatari ya Kutoka kwa Mkazo kwa Jinsia ya Vaginal
Kutokana na mtazamo wa "hatari ya kila mmoja" (nafasi ya kupata VVU kutokana na tendo moja la ngono), hatari inaweza kutofautiana kulingana na jinsia, mzigo wa virusi wa mpenzi wa VVU, na hata sehemu ya ulimwengu unayoishi .
Takwimu hizi hazitambui sababu nyingine yoyote ambayo inaweza kuongeza hatari, ikiwa ni pamoja na uwepo wa magonjwa ya zinaa, matumizi ya madawa ya kulevya, au maambukizi yanayopatikana kama hepatitis C.
Mfiduo | Aina ya Mfiduo | Hatari ya Mfiduo |
Vaginal | Ngono ya kike, mwanamke-kiume (nchi yenye kipato cha juu) | 0.04% (moja katika 2500) |
Ngono ya kijinsia, kiume na kike (nchi yenye kipato cha juu) | 0.08% (moja kati ya 1250) | |
Ngono ya kijinsia, kike-kwa-kiume (nchi ya kipato cha chini) | 0.38% (moja katika 263) | |
Ngono ya kijinsia, kiume na kike (nchi ya kipato cha chini) | 0.3% (moja katika 333) | |
Ukimwi wa kijinsia, VVU isiyo ya kawaida | 0.07% (moja katika 1428) | |
Ngono ya kijinsia, hatua ya kuchelewa kwa VVU | 0.55% (moja katika 180) |
Mfiduo wa dhahiri na ngono ya kijinsia
Ikiwa unaamini unaweza kuwa umeambukizwa VVU, ama kwa njia ya kupasuka kwa kondomu ya kujamiiana kwa ngono, kuna dawa ambazo zinaweza kupunguza hatari ya kuambukizwa inayoitwa post-exposure prophylaxis (PEP).
PEP ina mafunzo ya siku 28 ya madawa ya kulevya, ambayo yanapaswa kuchukuliwa kabisa na bila usumbufu. Ili kupunguza hatari ya maambukizi, PEP lazima ianzishwe haraka iwezekanavyo - kwa kweli ndani ya saa moja hadi 36 za kufidhi .
Neno Kutoka
Kutathmini hatari yako binafsi ya VVU haipaswi kamwe kuwa mchezo wa nambari. Ikiwa tabia mbaya ni moja kati ya 10 au moja katika 100,000, ni muhimu kukumbuka kuwa unaweza kupata VVU baada ya kufungua moja tu.
Kuchunguza zana zote zilizopo za kuzuia VVU. Mbali na PrEP, mkakati ambao unaweza kupunguza hatari ya VVU kwa asilimia 76, mzigo usioonekana wa virusi vya ukimwi unaweza kupunguza hatari kwa asilimia 96 au zaidi. Na usisahau kondomu iliyojaribu-na-kweli, matumizi ya thabiti ambayo yanahusishwa na kupungua mara 20 kwa hatari.
Kwa kuunda mbinu kamili ya kuzuia, unaweza kuendelea kufurahia maisha ya ngono ya afya wakati unajilinda mwenyewe au mpendwa kutoka hatari ya VVU.
> Vyanzo:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Hatari ya hatari ya kuambukizwa VVU-1 kwa tendo la ngono: Ukaguzi wa utaratibu na uchambuzi wa meta ya masomo ya uchunguzi." Magonjwa ya Kuambukiza ya Lancet. Februari 2009; 9 (2): 118-129.
> Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). " Ugonjwa wa VVU Leo ." Atlanta, Georgia; Agosti 2016.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Ugonjwa wa vaginosis unahusishwa na hatari kubwa ya uambukizi wa VVU kwa wanawake na waume: uchambuzi wa kikundi wa wanaume wa Afrika." Madawa ya PLoS. Juni 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; na Fraser, C. "maambukizi ya VVU-1, kwa hatua ya maambukizi." Journal ya Magonjwa ya Kuambukiza. Septemba 1, 2008; 198 (5): 687-693.
> Mpango wa Umoja wa Mataifa kuhusu VVU / UKIMWI (UNAIDS). " Mwisho wa UKIMWI 2016. " Geneva, Uswisi; 2016: 9.