Ujenzi wa ACL ni utaratibu wa upasuaji wa kufanya ligament mpya kwa mtu ambaye ameimarisha machozi ya ACL . Mara moja mtu ameamua kufanya operesheni, watahitaji kuamua jinsi upasuaji utafanyika. Wagonjwa wa swali la kawaida ni uso: ni aina gani ya usajili wa ACL wanapaswa kuchagua?
Graft ya ACL ni aina ya tishu inayotumiwa kufanya ligament mpya.
Ujenzi wa ACL unaweza kufanywa na uchaguzi tofauti wa graft tofauti. Chaguzi hizi za kawaida hujumuisha patellar tendon, tendon hamstring, na tishu wafadhili (allograft). Kila moja ya uchaguzi huu ina faida na hasara.
Kukarabati dhidi ya Ujenzi
Upasuaji wa ACL ni wa kawaida, lakini sio sahihi, inajulikana kama ukarabati wa ACL. Ukarabati una maana kwamba unaweza kurekebisha kitu kilichovunjika. Ikiwa ACL imevunjika kabisa, mwisho wa ligament iliyovunjika haitapona tena, hata kama mwisho uliovunjika ulipigwa pamoja.
Je! Hufanya kazi vizuri, ni kuondoa miisho iliyokatwa ya ACL na kuchukua nafasi ya ligament na muundo tofauti - unaoitwa uhamisho wa ACL. Graft ni tishu inayohamishwa kutoka sehemu moja hadi nyingine. Wakati chanzo cha greft ni kutoka kwa mtu aliye na upasuaji, inaitwa autograft. Wakati chanzo kimetoka kwa wafadhili (cadaver), kinachoitwa allograft.
Ili kupata ligament iliyoshirikiwa katika nafasi ya ACL ya kawaida, tunnels hufanywa na mfupa wa shin (tibia) na mfupa wa mapaja (femur), na greft hupitishwa kupitia vichuguo hivi ili upatanishe ligament.
Patellar Tendon Autograft
Tabia ya patellar ni muundo mbele ya goti lako linalounganisha kneecap (patella) kwa mfupa wa shin (tibia). Aina ya patellar wastani kati ya 25 hadi 30 mm kwa upana. Wakati patellar tendon graft ni kuchaguliwa, kati 1/3 ya patellar tendon ni kuondolewa (kuhusu 9 au 10 mm) pamoja na block ya mfupa katika maeneo ya attachment juu ya kneecap na tibia.
- Faida: Wafanya upasuaji wengi hupendelea patellar tendon graft kwa sababu inalingana kwa karibu na ACL iliyopasuka. Urefu wa tendon patellar ni sawa na ACL, na mwisho wa mfupa wa graft inaweza kuwekwa ndani ya mfupa ambapo ACL kuunganisha. Hii inaruhusu "uponyaji wa mfupa na mfupa", baadhi ya upasuaji wengi wanaona kuwa wenye nguvu kuliko njia yoyote ya uponyaji.
- Hasara: Wakati greft patellar inachukuliwa, sehemu ya mfupa ni kuondolewa kutoka kneecap, na juu ya 1/3 ya tendon ni kuondolewa. Kuna hatari ya fracture ya patellar au patellar tendon machozi kufuatia upasuaji huu. Pia, tatizo la kawaida baada ya upasuaji huu ni maumivu mbele ya goti ( maumivu ya magoti ya antogi ). Kwa kweli, wakati mwingine wagonjwa wanasema wanaumia wakati wa kupiga magoti, hata baada ya upasuaji.
Hamstring Tendon Autograft
Misuli ya nyundo ni kundi la misuli nyuma ya mguu wako. Wakati tendons ya nyundo hutumiwa katika upasuaji wa ACL, misuli miwili ya misuli hii imeondolewa, na "kutunza" pamoja ili kuunda ACL mpya. Kwa miaka mingi, mbinu za kurekebisha grafts hizi kwa mahali zimeongezeka.
- Faida: Tatizo la kawaida linalofuata upasuaji wa ACL kwa kutumia tendon ya patellar ni maumivu juu ya mbele ya goti. Baadhi ya maumivu haya yanajulikana kuwa ni kutokana na graft na mfupa ambao umeondolewa. Hii sio tatizo wakati wa kutumia tendon ya nyundo. Mchoro wa kupata graft ni ndogo, na maumivu yote katika kipindi cha baada ya kazi na chini ya barabara, inadhaniwa kuwa ndogo.
- Hasara: Tatizo la msingi na grafts hizi ni fixation ya graft katika tunnels mfupa. Wakati tendon ya patellar inatumiwa, mfupa huponya kupumzika kwa mifupa ya mfupa ("mfupa wa mfupa"). Kwa graft ya hamstring, muda mrefu ni muhimu kwa graft kuwa rigid. Kwa hiyo, watu walio na nyundo za nyundo mara nyingi huhifadhiwa kwa kipindi cha muda mrefu wakati greft huponya mahali.
Allograft (tishu ya wafadhili)
Allograft hutumiwa sana wanariadha wa burudani (kinyume na wanariadha wa ushindani), au wagonjwa ambao wanafanyiwa upasuaji wa ACL (wakati ujenzi wa ACL unashindwa).
Uchunguzi umeonyesha kwa wazi kwamba allograft (tishu za wafadhili kutoka kwa kanda) sio kali kama tishu za mgonjwa (autograft). Kwa wagonjwa wengi, hata hivyo, nguvu ya ACL iliyojengwa kwa kutumia allograft inatosha kwa madai yao. Kwa hiyo hii inaweza kuwa chaguo bora kwa wagonjwa sio mpango wa kushiriki katika michezo ya juu ya mahitaji (kwa mfano soka, mpira wa kikapu, nk).
- Faida: Kufanya upasuaji wa ACL kwa kutumia allograft inaruhusu muda uliopungua wa ushughulikiaji, hakuna haja ya kuondoa tishu nyingine kutumia kwa kutumia greft, incisions ndogo, na maumivu ya chini ya baada ya kazi. Zaidi ya hayo, kama uhamisho ulipokuwa kushindwa, upasuaji upya ungeweza kutumiwa kwa kutumia tete ya patellar au hamstring grafts.
- Hasara: Kwa kihistoria, graft hizi zilikuwa na ubora mdogo na zilikuwa na hatari kubwa ya uambukizo wa magonjwa. Hivi karibuni, mbinu za maandalizi ya allograft zimeongezeka kwa kasi, na haya wasiwasi hayatoshi. Hata hivyo, mchakato wa maandalizi ya greft (kufungia-kukausha), unaua seli zilizo hai na hupunguza nguvu ya tishu. Pia kuna wasiwasi wa maambukizi ya magonjwa . Wakati maandalizi na uandaji wa greft hupunguza hatari hii, haina kuiondoa kabisa.
Jinsi ya kuchagua Graft ACL
Wafanya upasuaji wengi wana aina ya kupendeza iliyopendekezwa kwa sababu tofauti. Nguvu ya tendon ya patellar na nyundo za nyundo ni sawa sawa. Hakuna jibu la haki kuhusu ambayo ni bora, angalau sio moja ambayo imethibitika katika masomo ya kisayansi.
Nguvu za tishu za allograft ni chini ya graft nyingine, lakini nguvu za tendon ya patellar na nyundo za misuli hupunguza nguvu ya ACL ya kawaida. Chini ya chini ni 85% hadi 95% ya wagonjwa watakuwa na magoti yaliyo imara kliniki kufuatia upasuaji wa ACL upya.
Chanzo:
Ulaji wa ACL: Je! Unahitaji Upasuaji? Chuo cha Marekani cha Wafanya upasuaji wa Orthopedic, Septemba 2009