Nini Utafiti Unaonyesha
Amitriptyline ni antidepressant maarufu ambayo inapatikana tu kwa fomu ya kawaida nchini Marekani Ilikuwa ikiuzwa chini ya jina la brand Elavil.
Amitriptyline imewekwa kama tricyclic antidepressant. Kwa miaka, madaktari wengine wameona kuwa ni matibabu ya mbele ya fibromyalgia na ugonjwa wa uchovu sugu ( ME / CFS ). Hata hivyo, hii ilitokea zaidi kutokana na matumizi ya majaribio na kosa kuliko masomo ya kliniki.
Katika miaka ya hivi karibuni, hasa kwa kuja kwa matibabu ya FDA-kupitishwa na fibromyalgia, matumizi ya amitriptyline kwa ugonjwa huu imepungua. Amitriptyline bado, hata hivyo, wakati mwingine hutumiwa kama madawa ya kutafakari katika tafiti za matibabu ya fibromyalgia, na madaktari wengi bado wanaagiza kwa hali hizi.
Inavyofanya kazi
Amitriptyline na dawa nyingine za tricyclic hufikiriwa kuongeza idadi ya serotonin ya neurotransmitters na norepinephrine ambayo ubongo wako unaweza kutumia. Wanafanya hivyo kwa kupunguza kasi ya mchakato unaoitwa "reuptake," ambako seli za pekee zinaweza kunyonya neurotransmitters ambazo zinaweza kutumika tena mahali pengine.
Vidonge vingine vya kupambana na vidonda, vinavyoitwa inhibitors vya reuptake, hutumia njia tofauti ili kufikia athari sawa.
Serotonin na norepinephrine wanaaminika kuwa hupigwa maradhi katika fibromyalgia na ME / CFS.
Pia Angalia:
- Kuelewa Reuptake
- Serotonini katika Fibromyalgia & ME / CFS
- Norepinephrine katika Fibromyalgia & ME / CFS
Fibromyalgia
Ukaguzi wa 2012 wa amitriptyline kwa fibromyalgia ulikuwa na hii ya kusema juu ya matumizi ya madawa ya kulevya katika fibromyalgia:
Amitriptyline imekuwa dawa ya kwanza ya maumivu ya neva kwa miaka mingi. Ukweli kwamba hakuna uthibitisho usio na upendeleo usio na ufanisi kwa athari ya manufaa ni kukatisha tamaa, lakini lazima iwe na usawa dhidi ya miongo kadhaa ya matibabu ya mafanikio kwa wagonjwa wengi wenye maumivu ya neva au fibromyalgia. (Moore, et al, chini.)
Mapitio yanaendelea kusema kuwa overestimation ya ufanisi wake ni wasiwasi kwa sababu tafiti za hivi karibuni zinaonyesha tu wachache wa watu ambao wanajaribu itakuwa na misaada ya kuridhisha maumivu.
Mapitio mengine mwaka huo, ambayo pia yalijumuisha duloxetini na madawa ya kulevya ya kulevya, yalisema hivi:
Idadi ndogo ya wagonjwa hupata ufumbuzi mkubwa wa dalili na hakuna athari mbaya au madogo. Hata hivyo, idadi kubwa ya wagonjwa huacha kushuka kwa tiba kwa sababu ya athari zisizoweza kuteseka au uzoefu tu msamaha mdogo wa dalili, ambazo hazizidi madhara mabaya. (Hauser, Wolfe et al, chini.)
Ukaguzi wa 2011 (Clemons, et al, chini) ulihitimisha kwamba amitriptyline haipaswi kuchukuliwa kama kiwango cha dhahabu kwa fibromyalgia kwa sababu ya mapungufu ya masomo yaliyofanyika.
Hata hivyo, pia mwaka 2011, mapitio ya madawa ya kulevya kwa fibromyalgia (Smith, et al, chini) yalieleza kuwa amitriptyline ilikuwa sawa na madawa ya kupitishwa na FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), na Savella (milnacipran) wakati alikuja maumivu na uchovu.
Madaktari wengine wanaweza kupendelea amitriptyline kwa sababu kadhaa:
- Historia yake ya muda mrefu ya matumizi, na
- Gharama yake ya chini ikilinganishwa na madawa ya kulevya ya fibromyalgia iliyoidhinishwa na FDA.
Kwa mfano, ugavi wa mwezi mmoja wa amitriptyline ya generic unaweza gharama kati ya $ 15 na $ 65, kulingana na kipimo. Wakati huo huo, usambazaji wa mwezi mmoja wa Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), au Savella (milnacipran) huanza saa $ 125 na inaweza kufikia karibu $ 180. (Hii inaweza kubadilika kama duloxetini ya generic inakuja kwenye soko.)
Matatizo ya Ukatili wa Ukimwi
Amitriptyline ina historia ndefu ya matumizi kwa ME / CFS, tena licha ya ukosefu wa masomo ya kliniki na kwa sababu ya uchunguzi halisi wa ulimwengu wa kuboresha. Utafiti mdogo sana umefanywa.
Utafiti wa 2012, hata hivyo, uliangalia amitriptyline kwa ME / CFS na iligundua kwamba ilikuwa pekee ya mionzi kadhaa ya kupambana na matatizo ambayo ilizuia kutolewa kwa kiini kiini cha cytokines ambazo husababisha uchochezi, ambazo zinaaminika kuwa na jukumu katika ME / CFS.
Kipimo
Kwa watu wazima, kiwango cha kawaida cha amitriptyline kinaweza kuanzia 40 mg hadi 150 mg kwa siku. Kwa ujumla umegawanyika katika vipimo vingi.
Inaweza kuchukua muda mrefu kama mwezi ili uone mabadiliko kutokana na dawa hii.
Hakikisha kufuata maelekezo ya daktari wako kwa kuchukua dawa hii. Ikiwa unataka kuacha kuchukua, usiacha tu ghafla. Waulize daktari wako kuhusu njia sahihi ya kuondokana na dawa hii.
Madhara
Kama ilivyokuwa na wale wanaodharau wote, inachukua onyo juu ya hatari kubwa ya mawazo ya kujiua au majaribio kwa watu chini ya umri wa miaka 24.
Amitriptyline ina orodha ndefu ya madhara ya uwezekano. Madhara ya kawaida ni pamoja na:
- Kusitamka,
- Vitu vya ndoto,
- Nausea au kutapika,
- Ugumu kukimbia,
- Kunyimwa,
- Jasho kubwa,
- Mabadiliko katika uzito au hamu,
- Mabadiliko katika gari la ngono au uwezo wa kufanya ngono,
- Maumivu, kuchomwa moto au kuunganisha mikono au miguu.
Ikiwa una madhara yoyote yafuatayo, unapaswa kumwita daktari wako mara moja:
- Kuzungumza polepole, shida kuzungumza,
- Kukata tamaa,
- Ulevu au kupoteza kwa mguu,
- Kuponda maumivu ya kifua,
- Ukatili wa moyo wa kawaida,
- Upele mkali au mizinga,
- Kuimba kwa uso na ulimi,
- Ngozi ya macho au macho,
- Vipu vya misuli katika taya, shingo na nyuma,
- Kutetemeka kutokuwepo,
- Kutokana na damu isiyo ya kawaida au kuponda,
- Kukataa,
- Hallucinations.
Kwa sababu dawa hii huongeza kiasi cha kutosha cha serotonini, unapaswa kuepuka madawa mengine ambayo pia huongeza serotonin na kujifunza dalili za mmenyuko wa uwezekano wa mauti: Serotonin Syndrome.
Kama ilivyo na madawa yoyote, ni muhimu kwako na daktari wako kupunguza uzito dhidi ya faida na kuamua ni matibabu gani yanafaa kwako.
Vyanzo:
Clemons A, et al. Journal ya kisaikolojia ya kliniki. 2011 Juni; 31 (3): 385-7. Amitriptyline na prochlorperazine inhibitors mediator kutolewa kutoka seli ya mast binadamu: inawezekana umuhimu wa sugu ya uchovu wa syndrome.
Hauser W, Petzke F, et al. Rheumatology (Oxford.) 2011 Mar, 50 (3): 532-43. Ufanisi kulinganisha na kukubalika kwa amitriptyline, duloxetine na milnacipran katika ugonjwa wa fibromyalgia: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta.
Hauser w, Wolfe F, et al. Madawa ya CNS. 2012 Aprili 1; 26 (4): 297-307. Jukumu la wale wanaodharau katika usimamizi wa ugonjwa wa fibromyalgia: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta.
Moore RA, et al. Nakala ya Cochrane ya kitaalam ya utaratibu. 2012 Desemba 12; 12: CD008242. Amitriptyline kwa maumivu ya neuropathic na fibromyalgia kwa watu wazima.
Okea, daktari wa familia ya R. American. 2010 Oktoba 15, 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) kwa fibromyalgia.
Smith B, et al. Ukaguzi wa Hatari za Dawa za Dawa. 2011 Aprili Tathmini ya Dawa za Dawa: Dawa za Fibromyalgia: Ripoti ya Mwisho ya awali.
Usimamizi wa Chakula na Dawa za Marekani. Amitriptyline Tahadhari za Usalama. Ilifikia Septemba 2014.