Utafiti unaonyesha kwamba ni mbaya, "hatua ya baadaye" magonjwa yanaweza kukamilisha ugonjwa wa mapema
Ingawa kuna kuchapishwa sana juu ya dalili za mapema na dalili za VVU , bado hakuna ufafanuzi uliokubaliwa sana juu ya jinsi "maambukizi" ya kawaida yanaweza kujitokeza katika hatua za awali (papo hapo). Na hiyo ni tatizo.
Licha ya jitihada za serikali za kuongeza upimaji wa VVU kati ya Wamarekani wote wenye umri wa miaka 15 hadi 65, watu wengi watasubiri hadi wakati kama "ishara za mapema" za maambukizi itaonekana.
Ukweli kwamba maambukizi mapya yatakuja na dalili kabisa hazizidi tu kuzidi suala hilo na zinaweza kuelezea kwa nini asilimia 20 ya Wamarekani milioni 1.2 wanaoishi na VVU bado hawajaona.
Ili kufadhahisha mambo hata zaidi, kwa wale ambao wana dalili, utafiti sasa unaonyesha kuwa mahali popote kutoka 25-40% watawasilisha na hali zisizohusishwa na VVU. Matokeo yake, kuna uwezekano kwamba maambukizi mapya yamekosa au hawajatambuliwa-na si tu na mtu aliyeambukizwa lakini na wahusika wenyewe.
Dalili zisizo za kawaida za maambukizi mapema zinaweza kujumuisha magonjwa ya mfumo wa neva na katikati, pamoja na macho, mapafu, figo, ini, na sehemu za siri.
Dalili za kawaida na zisizo za kawaida za VVU vya mwanzo
Kwa kawaida, karibu 40% ya watu wapya walioambukizwa wataona ishara za ugonjwa wa kupimia magonjwa ya kupumua (au ARS) . ARS ni majibu ya mwili tu kwa VVU kama inainua ulinzi dhidi ya mvamizi wa virusi, na kuvimba kwa suala husababisha dalili zinazofanana na ile za homa.
Homa, uchovu, maumivu ya kichwa, koo, kuvimba vimelea vya lymph, na maumivu ya misuli / pamoja sio kawaida ya ARS. Wengine wanaweza kuendeleza upele (mara nyingi hujulikana kama "uvimbe wa VVU" ), ambayo inaweza kuonyesha na patches bomba, kwa ujumla juu ya nusu ya juu ya mwili. Nyingine bado hupata kichefuchefu ya muda mfupi, kutapika, au maumivu ya tumbo.
Ingawa haya huchukuliwa kuwa ishara za kawaida za ARS, ushahidi unaoongezeka unaonekana kuwa baadhi ya watu wanaweza kupata hali mbaya zaidi, hata wale wanaotishia maisha.
Mnamo mwaka 2015, wanasayansi wenye Utafiti wa Kuzuia Virusi vya VVU Zurich nchini Uswisi walitaka kuanzisha kiwango na upepo wa dalili ambazo zinaweza kutokea wakati wa maambukizo ya VVU. Kwa mujibu wa utafiti huo, sio tu waliweza kutambua magonjwa 18 au masharti mbalimbali-zaidi ya hapo awali yaliyoanzishwa-waliripoti idadi kubwa imepotezwa katika utambuzi wa awali.
Wagonjwa tu waliotambuliwa wakati wa maambukizi mapema walijumuishwa, kama ilivyoelezwa:
- Ukimwi mkali wa VVU , inamaanisha kuwa mtu amewahi kuwa na dalili pamoja na mtihani mbaya au usio na kipimo wa VVU , au hakuwa na dalili lakini amejaribiwa kuwa na chanya kwa VVU ndani ya siku 90 ya kuambukizwa inayojulikana.
- Maambukizi ya hivi karibuni ya VVU , maana yake ni kwamba mtu amewasilishwa na dalili pamoja na mtihani mzuri wa VVU, au hakuwa na dalili lakini amejaribiwa kuwa na chanya kwa VVU ndani ya siku 90-180 ya mfiduo unaojulikana.
Matokeo yalikuwa ya kushangaza. Kati ya wagonjwa 290 ambao walifikia vigezo vya kuajiri, 25% walikuwa na dalili ambazo hazihusishwa na ARS. Miongoni mwa wale wenye dalili, matukio yalikua zaidi, na 28.5% ya papo hapo na 40% ya wagonjwa wa hivi karibuni wanaoambukizwa VVU na magonjwa yasiyo ya VVU.
Miongoni mwao, asilimia 23 waliwasilishwa na hali ya kufafanua UKIMWI , na maana kwamba ishara yao ya kwanza ya maambukizi ilikuwa ugonjwa ambao huonekana kwa ugonjwa wa baadaye. Hizi ni pamoja na kesi za candida za kupimwa (thrush , cytomegalovirus (CMV) ya tumbo au ini, herpes zoster (shingles) , na hata kesi ya VVU kupoteza syndrome , hali karibu tu kuhusishwa na maambukizo ya juu.
Dalili za utumbo zisizo na VVU zilikuwa zifuatazo kwenye orodha, uhasibu kwa asilimia 14 ya maonyesho ya atypical. Karibu nusu walikuwa matukio ya tonsillitis, wakati maonyesho makubwa zaidi yalijumuisha damu ya tumbo ya tumbo, kuvimba kwa kibofu kikovu, figo kushindwa, na maambukizi yanayohusiana na herpes (ambayo sio tu yaliyotambuliwa kama appendicitis lakini baadaye ilisababisha kuondolewa kwa sehemu ya mgonjwa wa mgonjwa).
Matibabu ya kati ya neva (CNS) yalionyesha zaidi ya 12% ya kesi za atypical. Miongoni mwa hayo, hospitalizations ziliripotiwa kwa wagonjwa walio na uvimbe mkubwa wa ubongo ( encephalitis ) na meningitis . Upungufu wa kawaida wa usoni pia ulibainishwa mara kwa mara, kama ilivyokuwa matukio ya papo hapo ya magonjwa ya akili.
Zaidi ya pengine, karibu nusu ya kesi hizi zilipata uchunguzi badala ya VVU kabla ya hatimaye kupimwa virusi.
Kwa nini Hii Inatuambia?
Katika siku za nyuma, tunaweza kufikiria kuwa mtu anayesilisha ugonjwa mbaya, unaosababishwa na VVU ulikuwa umeambukizwa miaka mingi iliyopita na ilikuwa sasa tu kuwa dalili. Sasa tunaelewa kuwa, kwa wagonjwa wengine, ugonjwa mbaya unaweza kuongozana hata hatua za mwanzo za maambukizi.
Hata zaidi ya kushangaza, sisi sasa tunajua kwamba hali hizi huwa hutokea kwa wagonjwa wenye mifumo ya kinga ya afya. Kwa mujibu wa utafiti huo, watu walio na majibu ya kinga ya kinga (yaani, CD4 hesabu zaidi ya seli 500 / mL) ambao kwa kawaida walikuwa na uzoefu mkali mkali zaidi kuliko mtu aliye na mfumo wa kufutwa kwa kiasi kikubwa.
Wakati utaratibu wa matatizo haya sio wazi kabisa, tunajua kwamba baadhi ya mambo yanaweza kuongeza uwezekano wao, ikiwa ni pamoja na mzigo mkubwa wa virusi katika maambukizi mapema (wastani wa nakala 4-5 milioni / mL) na aina ya virusi mtu anayeambukizwa na (hasa asilimia isiyo ya B ya VVU ).
Pia tunapata ufahamu mkubwa juu ya kiwango na kiwango cha kuingia kwa VVU katika tumbo na ubongo, na mambo ambayo yanaweza kumfanya mtu awe na maambukizi makubwa ya utumbo na CNS.
Kwa mtazamo wa kibinafsi, utafiti unaunga mkono sana wito wa serikali kwa kupima VVU kwa Wamarekani wote wenye umri wa miaka 15-65 kama sehemu ya ziara ya daktari. Hatuwezi tena kudhani mtu awe chini ya hatari tu kwa sababu yeye hawasilisha na "ishara ya kawaida" ya maambukizi.
Wakati watafiti wa Uswisi walihitimisha kuwa hali halisi ya ulimwengu ya dalili za atypical papo hapo inaweza kuwa tu karibu 15%, ambayo bado inatafsiri moja kati ya nane ya kupoteza uwezekano wa kukosa. Na viwango vya maambukizi ya VVU huongezeka kwa watu wengi walio katika hatari (ikiwa ni pamoja na wanaume wanaoshirikiana na wanaume na Waamerika wa Afrika ), hiyo ni moja kati ya nane tu hatuwezi kukosa.
Vyanzo
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; et al. "Upepo na wigo wa matukio ya kliniki yasiyotarajiwa ya maambukizo ya VVU-1 ya msingi." Magonjwa ya Kuambukiza . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; na Hecht, F. "Kugundua VVU Vya UKIMWI." Journal ya Magonjwa ya Kuambukiza. 2010; 202 (Supplement 2): S270-S277.
Moyer, V. "Uchunguzi wa VVU: Taarifa ya Mapendekezo ya Vikosi vya Huduma za Uzuiaji wa Marekani." Aprili 30, 2013. Annals ya Dawa ya Ndani. Aprili 30, 2013; Nini: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.