Dalili zinaweza kuenea kutoka kwa upole hadi kutishia maisha
Kuharisha hubakia kawaida kwa watu wanaoishi na VVU, na kwa asilimia 60% wanapata harakati tatu au nyingi zaidi za kutosha au za maji kwa siku kama matokeo ya sababu yoyote iwezekanavyo, ikiwa ni pamoja na:
- utumbo
- madhara ya tiba ya virusi vya ukimwi (ART)
- madhara ya moja kwa moja ya maambukizi ya VVU kwenye njia ya utumbo
- dawa nyingine
- wasiwasi
Ukosefu wa kuhara (unaoelezewa kama unaendelea kwa zaidi ya wiki nne) unaweza kuwa na athari kubwa juu ya ubora wa maisha ya watu wenye VVU, na kusababisha usiwasi na hofu juu ya tiba, na kuongeza hisia za unyogovu na wasiwasi, na kuacha uwezo wa mtu wa kudumisha kuzingatia madawa ya kulevya bila kuingiliwa.
Kama na watu wote, VVU au siyo, kuhara huweza kusababisha kutokomeza maji na kupungua kwa virutubisho muhimu na electrolytes, ikiwa ni pamoja na potasiamu na sodiamu. Hata hivyo, kwa watu wenye VVU, kuhara sugu mara nyingi kunaweza kuzuia kunyonya dawa fulani za kupambana na virusi vya ukimwi , na kuchangia kudhibiti udhibiti wa virusi na, wakati mwingine, maendeleo ya mapema ya upinzani wa madawa ya kulevya .
Kupoteza kwa maji kwa kiasi kikubwa kunaweza kuhatarisha watu kwa mifumo ya kinga ya kinga, hususan wale wenye kupoteza (yaani, kupoteza uzito wa 10% au zaidi).
Maambukizi ya utumbo
Kuhara huweza kusababisha kisaikolojia ya kawaida, kama vile bakteria, fungi au virusi. Uwezekano wa maambukizi haya huongezeka kama kazi ya kinga ya mtu imeharibika, kama ilivyo kawaida kwa hesabu ya CD4 ya mtu. Wakati maambukizi ya utumbo yanaweza kutokea wakati wowote wa VVU, kiwango na ukali wa maambukizi hayo huongezeka mara nyingi kama CD4 hesabu inapita chini ya seli 200 / mL.
Miongoni mwa yale ya kawaida ya hii ni kuhara kwa Clostridium difficile- kuhusishwa, kuharisha kwa bakteria ambayo mara mara zaidi inawezekana kutokea kwa watu wenye VVU kuliko wale walio katika idadi ya watu. Viumbe vingine vya kawaida vya kuhara hujumuisha:
Wakati hutokea mara kwa mara kidogo, sababu nyingine zinazotokea ni pamoja na sufuria, malignancies ya njia ya utumbo, na hata maambukizi fulani ya ngono ambayo yanaweza kusababisha proctitis (kuvimba kwa urembo wa rectum) au vidonda vidonda / rectal.
Madhara ya Tiba ya Virusi vya VVU
Kuhara ni kawaida ya athari za madawa ya kulevya kadhaa, ingawa hali hiyo ni ya kawaida na hujitatua yenyewe kidogo, ikiwa huingilia. Kwa kweli, uchunguzi wa meta uliofanywa mwaka 2012 ulihitimisha kuwa karibu asilimia 20 ya watu binafsi juu ya ART watapata ugonjwa wa kuhara kwa kiasi kikubwa kutokana na madawa ya kulevya.
Wakati kuhara huweza kusababishwa na madawa ya kulevya ya madarasa yote, inhibitors ya ritonavir iliyo na protease (PIs) ni madawa ya kawaida ambayo yanahusiana na hali hiyo. Imependekezwa kuwa madawa ya kulevya yanaweza kuathiri vibaya seli za epithelial zinazoweka tumbo, na kusababisha kuvuja kwa maji. Wengine wanaelezea kuwa madawa ya kulevya huchochea secretion ya kloridi ion, na kusababisha usawa mkubwa wa maji kutoka epithelium ya tumbo.
Katika hali mbaya ya kuharisha kwa ART, madawa ya kulevyahumiwa (s) yanayotakiwa yanahitajika kubadilishwa ikiwa matibabu ya dalili haifaniki.
Athari za VVU kwenye Njia ya Utumbo
VVU kwa muda mrefu imekuwa inayojulikana kwa kusababisha uharibifu wa kinga kwenye njia ya matumbo, hasa kwa seli za mucocal zinazojumuisha kinachojulikana kama tishu za lymphoid (GALT). GALT ni tovuti ya mapema ya uingizaji wa VVU na kupungua kwa seli za CD4 mara moja maambukizi hutokea. Ikiwa imechukuliwa bila kutibu, VVU inaweza kusababisha uharibifu usioweza kurekebishwa kwa tishu hizi hata baada ya ART kuanzishwa.
Kuvimba kwa muda mrefu kuhusishwa na maambukizi ya muda mrefu pia kunaathiri sana kazi ya mucosal ya matumbo, inayowasilisha na dalili za uchochezi wa ugonjwa wa bowel .
Katika hali fulani, hata neurons ya matumbo huathiriwa, na kusababisha uharibifu wa miundo ambayo inaweza kuchangia moja kwa moja kwenye kuharisha kwa VVU.
Madawa mengine yasiyo ya VVU
Wakati mkazo unavyowekwa mara nyingi kwenye madawa ya kulevya ya mgonjwa wakati ugonjwa wa kuhara hutokea, mawakala wengine wanaweza kuchangia.
Antibiotics, kwa mfano, inaweza kuua bakteria fulani katika gut ambayo ni vinginevyo muhimu kwa kazi ya afya ya bowel. Dawa hizi ni pamoja na Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), mara nyingi hutumiwa kama prophylaxis kwa pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); na rifampin kutumika katika matibabu ya kifua kikuu cha kifua kikuu (TB).
Vile vile, antacids zilizo na magnesiamu zinaweza kusababisha kuhara au kuwa mbaya zaidi, pamoja na dawa maarufu zaidi, kama vile Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole), na Prilosec (asomeprazole).
Tea za mimea zenye sene , zinazotumika kwa "detoxification" na kupoteza uzito, zinajulikana pia kuwa na athari za laxative.
Utambuzi na Matibabu
Katika watu wanao na ugonjwa wa kuharisha kwa kiasi kidogo hadi wastani, dawa zingine za kukabiliana na zinazoagizwa zinapatikana kutibu dalili. Hizi ni pamoja na Imodiamu (inapatikana katika nguvu zote za juu na nguvu za dawa), Lomotil (dawa), na Sandostatin (dawa).
Mnamo Desemba 2012, Taasisi ya Chakula na Dawa ya Marekani (FDA) iliidhinisha dawa ya Mytesi (crofelemer) hasa ili kupunguza dalili mbali ya kuhara ya kutoambukiza kwa watu wenye VVU wanapata dawa za kupambana na virusi vya ukimwi.
Kwa wagonjwa wenye kuhara sugu au kali, tathmini inapaswa kufanywa kwa kushirikiana na mtaalamu wa VVU aliyestahili . Tathmini zinapaswa kuhusisha upimaji kamili wa historia ya matibabu ya wagonjwa na VVU, pamoja na uchunguzi wa kimwili.
Sampuli ya kinyesi inapendekezwa kwa uchunguzi wa microbiological. Ikiwa hakuna sababu inayoambukiza inatambuliwa, basi uchunguzi wa endoscopic unapaswa kuzingatiwa. Hii ni kweli hasa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kuhara (kwa mfano, 10 au zaidi ya matumbo kwa kila siku) au kwa watu binafsi wenye ukandamizaji mkubwa wa kinga au dalili za kliniki za VVU . Uchunguzi wa kisayansi ni mapendekezo kwa wagonjwa wenye malignancies ya watuhumiwa.
Mazingatio ya chakula yanapaswa kuwa ni pamoja na kupunguza au kuzuia vyakula vya mafuta au vilivyosafisha; caffeine (ikiwa ni pamoja na kahawa, chai, na chokoleti); nyuzi zisizo na rangi ("roughage"); vyakula vya sukari (hususan wale walio na syrup ya nafaka ya juu-fructose); na vyakula vilivyotengenezwa.
Probiotics - tamaduni yenye manufaa, hai ya bakteria iliyopatikana katika maziwa, mtindi, na keffir-mara nyingi huweza kukabiliana na kuhara kutokana na antibiotics kwa kupatanisha flora ya asili ya matumbo. Ikiwa lactose isiyopendeza, kidonge au muundo wa capsule pia inapatikana.
Unapopata kuhara, uhakikishe maji mengi na uingizaji wa maji ya kawaida, kuweka jicho kuelekea kuchukua nafasi ya electrolytes iliyopotea (ama kwa njia ya vyakula vilivyotokana na electrolyte , ziada ya chakula au vinywaji vya michezo ya sukari). Chakula kidogo, mara nyingi zaidi huweza pia kupunguza shinikizo kwa matumbo wakati wa kuhara.
> Vyanzo:
> MacArthur, R. na DuPont, H. "Etiolojia na Usimamizi wa Pharmacological wa Njia ya Kuhara ya Ukimwi kwa Watu walioambukizwa VVU Katika Tiba ya Kupambana na Virusi vya Vidonda Vyema." Magonjwa ya Kuambukiza. Septemba 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; et al. "Kuhara na viwango vya kupunguza madawa ya kulevya: Uboreshaji na Glutamine na Alanyl-Glutamine Katika Jaribio la Kudhibitiwa Randomized Kaskazini Mashariki mwa Brazil." Magonjwa ya Kuambukiza. Desemba 31, 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Kuhara kwa Bakteria Kwa Watu Wanaoambukizwa VVU, 1992-2002." Magonjwa ya Kuambukiza. 2005; 41 (11): 1621-1627.