Inaweza kuonekana kuwa halali kulipa deni lako lolote ikiwa hujisajili kwa bima ya afya hadi katikati mwaka. Baada ya yote, unapata bima ya afya kwa nusu ya mwaka ikiwa unasajili katikati ya mwaka; Je, haipaswi punguzo liwe tayari kwa nusu ya punguzo la kila mwaka?
Kwa kuwa punguzo ni ghali sana, linahitaji malipo ya kila mwaka ya punguzo la kila mwaka ikiwa unasajiliwa baada ya sehemu ya mwaka wa sera ni juu hufanya uwezekano mdogo utafikia mwaka uliopungua.
Katika kesi hii, utakuwa na uwezekano mdogo wa kuvuna manufaa ya kuwa na bima wako wa afya atachukua sehemu ya tab kwa gharama zako za matibabu.
Kwa bahati mbaya, punguzo la bima ya afya ya kila mwaka haipatikani kwa wanachama waliojiandikisha mwaka bila kujali jinsi miezi michache imesalia katika mpango wa mwaka unapojiandikisha bima ya afya. Upeo wa nje wa mfukoni haukupunguzwa, ama.
Mifano
Sera ya Mwaka wa Kalenda
Huna uninsured kwa miezi ya Januari hadi Juni. Unastaa wakati wa mwezi wa Juni ili uwe na haki ya kupata muda maalum wa kujiandikisha . Unajiandikisha kwa ajili ya chanjo ya bima ya afya katika Sheria ya Huduma ya Bima ya bei nafuu ya kubadilishana bima ya afya kuanzia Julai 1 na punguzo la kila mwaka la dola 2,000.
Mipango yote ya Obamacare (juu na ya kubadilishana ) ina mpango wa mwaka ambao unatokana na Januari 1 hadi Desemba 31. Ikiwa unatumia bima yako ya afya kati ya Julai 1 na Desemba 31 kwa chochote isipokuwa huduma za afya za kuzuia , bima yako ya afya haitakuwa kuanza kulipa sehemu ya bili yako ya huduma ya afya ambayo inakabiliwa na punguzo mpaka umepata deni la $ 2,000.
Ingawa una tu ya bima ya afya kwa nusu ya mwaka, bado unapaswa kulipa gharama zote kabla ya bima yako kuanza kuanza kuchukua kichupo (ikiwa una chanjo ambacho kinajumuisha nakala za vitu kama vile ziara za ofisi na maagizo, faida hizo zinaweza kick kutoka mwanzo, bila kujali kama umelipa chochote kuelekea kwenye punguzo).
Sera ya Mwaka isiyo ya Kalenda
Umeajiriwa kwa kazi mpya mapema Februari. Waajiri wako mpya atatoa chanjo ya bima ya afya kama sehemu ya mfuko wa faida yako ya mfanyakazi kuanzia Machi 1. Mwajiri ana uandikishaji wa kila Agosti kwa mwaka wa mpango ambao unatokana na Oktoba 1 hadi Septemba 30 ya kila mwaka.
Kwa kuwa wewe ni mfanyakazi mpya aliye na usajili wa awali katikati ya mpango wa mwaka, utakuwa na miezi saba ya chanjo kabla ya mpango mpya wa mwaka kuanza mwezi wa Oktoba na kiasi ulicholipia kuelekea kwenye punguzo lako la kila mwaka linarudia tena sufuri. Pamoja na mwaka wako wa kupunguzwa uliofupishwa, unashikiliwa kwa kiasi kikubwa cha pesa kama wafanyakazi wengine ambao walichagua mpango huo wakati wa usajili wa wazi Agosti iliyopita.
Kumbuka kwamba waajiri wengi wanatumia kutumia mipango ya mwaka wa kalenda, na kushikilia usajili wao wazi katika kuanguka ili kuendana na tarehe ya kuanza Januari 1 ya mpango wa mwaka. Lakini waajiri wana kubadilika zaidi katika hili, na wanaweza kununua mpango wakati wowote wakati wa mwaka kufunika wafanyakazi wao.
Bima ya Afya ya Deductibles Haipatikani kutoka Mpango wa Mpango
Ikiwa unabadilika kutoka mpango mmoja wa afya hadi mwingine wakati wa mwaka wa sera, kiasi ulicholipa tayari kwa mwaka uliopunguzwa katika mpango wa afya ulio na mwanzoni mwa mwaka haukujulikani kwa punguzo la kila mwaka katika mpango wa afya unaofuata baadaye mwaka.
Unapojiandikisha katika mpango mpya wa afya, kiasi ulicholipia kuelekea pesa yako mpya huanza kwenye sifuri hata kama ulikwisha kulipa punguzo lako la mwaka kwa mpango mwingine.
[Ingawa ni karibu daima kesi kwamba deductibles si kuhamishwa kutoka mpango mmoja hadi mwingine, hii inaweza wakati mwingine kubadilishwa kulingana na hali ya kupanua ambayo athari idadi kubwa ya wadau sera na kuingilia kutoka Kamishna wa Bima ya Kamishna. Mfano ni suluhisho ambalo limeundwa kwa wanachama wa Bima ya Afya ya Jamhuri ya Afya ya New York, ambayo ilifungwa mnamo Novemba 2015. Mkataba kati ya watetezi wa hali ya NY na makampuni ya bima ya binafsi binafsi waliruhusu wanachama wa Afya ya Jamhuri kupata mikopo (kwa mwezi mpya wa Desemba 2015) kwa gharama zao za pesa na za nje ambazo walikuwa wamezipa tayari wakati wa miezi 11 ya kwanza ya mwaka.
Wafanyakazi wa Oregon walifanya makubaliano kama hayo kwa wanachama wa Oregon Afya CO-OP wakati CO-OP imefungwa mwishoni mwa Julai, 2016]
Mfano
Ulikuwa na chanjo ya bima ya afya na mpango wa soko la mtu binafsi (yaani, mpango uliojinunua mwenyewe, ama kwa kubadilishana au moja kwa moja kutoka kwa bima) tangu Januari 1 hadi Julai 31. Wakati huo, ulilipa dola 1,300 kuelekea deni lako la bima ya afya ya $ 2,000. Unaacha mpango wako binafsi wakati unapopata chanjo ya bima ya afya inayotokana na kazi tangu Agosti 1. Hii chanjo mpya ya kazi ina punguzo la kila mwaka la $ 1,000.
Dola 1,300 ambazo tayari zilipatiwa kwenye chanjo chako cha Obamacare hazihesabu kwa punguzo lako la bima ya afya iliyopangwa kazi. Lazima uanzie mwanzo, kulipa punguzo la mpango wa bima ya afya ya $ 1,000 ya kazi kabla ya bima hiyo huanza kuchukua kichupo cha bili yako ya matibabu ambayo inakabiliwa na pesa.
Ikiwa nilipaswa kulipa mara mbili ya Deductible Mwaka kwa mwaka mmoja, Je, ninaweza kulipa Pesa?
Hakuna njia ya kukusanya pesa zote za ziada ambazo umetumia kuelekea bima yako ya afya inayotengwa wakati unapobadilisha mipango katikati ya mwaka baada ya kulipa punguzo la mpango wa kwanza. Hata hivyo, gharama za ushirikiano wa gharama kama vile ductibles, copays, na coinsurance wakati mwingine zinaweza kutumika kama punguzo la kodi kusababisha kodi ya chini ya kodi. Pata maelezo zaidi kuhusu hili katika " Jinsi ya Kuandika Matumizi ya Matibabu kama Kutolewa kwa Ushuru ."
Iliyasasishwa na Louise Norris.