Hyperkalemia inapatikana wakati ngazi yako ya potasiamu ya seramu inachukua hatua 5.0 mEq / L au zaidi. Inaweza kusababishwa na kumeza potasiamu sana, sio kupitisha potasiamu ya kutosha, au kwa potasiamu inayovuja nje ya seli.
Upimaji unaweza kusaidia kuamua ni ipi kati ya mifumo hii inayotokana na potasiamu yako ya juu. Ni tu unapojua kwa nini una hyperkalemia unaweza kuitendea vizuri na kwa matumaini kuzuia upungufu.
Majaribio ya Damu
Kabla ya kushuka kwa njia ya tathmini rasmi, daktari wako anataka kuhakikisha una hyperkalemia ya kweli. Mara nyingi, viwango vya potasiamu vimeinuliwa uongo, hali inayojulikana kama pseudohyperkalemia, kwa sababu ya damu yako inayotokana .
Safari ya kutembelea ambayo hutumiwa sana sana au kwa muda mrefu sana inaweza kusababisha seli nyekundu za damu kwa hemolyze au kupasuka, inayoingia potasiamu kwenye specimen. Kuunganisha mara kwa mara ya ngumi wakati wa kutokwa kwa damu pia kunaweza kusababisha potasiamu kuvuja nje ya seli zako, kuongeza matokeo ya maabara yako kwa kiasi cha 1 hadi 2 mEq / L.
Kazi ya kwanza ya daktari wako ni kurejesha ngazi yako ya potasiamu. Ikiwa ngazi zako zinabaki juu, daktari wako anaweza kuagiza vipimo vifuatavyo.
Majaribio ya awali
Kushindwa kwa nishati , ikiwa ni papo hapo au sugu, ni moja ya sababu za kawaida za hyperkalemia. Wakati figo zinashindwa, haziwezi kutengeneza potasiamu vizuri. Hii inaweza kusababisha kuundwa kwa potasiamu katika damu.
Damu ya urea ya nitrojeni (BUN) na creatinine kupima jinsi figo zako zinavyofanya kazi na zinajumuishwa kama sehemu ya jopo la kimetaboliki ya msingi. Vipimo vingine katika jopo ni pamoja na sodiamu, kloridi, bicarbonate, na sukari. Maadili haya maabara hutumiwa kuhesabu pengo la anion kwamba, ikiwa linainua, linaonyesha asidi metabolic.
Acidosis inaweza kuteka potasiamu nje ya seli na ndani ya damu. Viwango vya juu vya sukari, kama vinavyoweza kuonekana katika ugonjwa wa kisukari usio na udhibiti , vinaweza kufanya hivyo. Viwango vya chini vya sodiamu katika uso wa viwango vya juu vya potasiamu vinaweza kupendekeza hali ya homoni inayojulikana kama hypoaldosteronism.
Hesabu kamili ya damu pia inaweza kuwa mtihani wa uchunguzi wa kusaidia. Hesabu ya damu nyeupe inaweza kuwa ishara ya maambukizi au kuvimba katika mwili. Viwango vya chini vya hemoglobin na hematocrit vinaonyesha anemia. Anemia inayosababishwa na upungufu wa seli nyekundu za damu, pia inajulikana kama anemia ya hemolytic , inaweza kutolewa viwango vya juu vya potasiamu ndani ya damu.
- BUN
- Creatinine
- Jopo la metabolic
- Kuhesabu damu kamili
Uchunguzi maalum
Kulingana na dalili zako na historia ya matibabu, daktari wako pia anaweza kutekeleza majaribio yafuatayo.
- Aldosterone: Aldosterone ni homoni inayozalishwa na tezi ya adrenal ambayo inasimamia shinikizo la damu. Hata kama kiwango cha potasiamu kina juu na kiwango cha sodiamu ni cha chini, kiwango cha aldosterone kinahitajika kuthibitisha utambuzi wa hypoaldosteronism. Hypotension pia ni ya kawaida na hali hiyo.
- Plasphokinase ya Creatinine (CPK): Viwango vya juu vya CPK vinaonyesha kuwa kuna kuumia kwa misuli. Siyo tu ya enzyme hii inayovuja nje ya misuli lakini inaweza kuongezeka kwa figo, na kusababisha uharibifu wa figo katika kile kinachojulikana kama rhabdomyolysis . Potasiamu pia huvuja nje ya tishu za misuli.
- Ngazi za Digoxin: Digoxin ni mojawapo ya dawa nyingi ambazo zinaweza kuwa na athari za upande wa hyperkalemia. Tofauti na beta-blockers ambazo zinaweza pia kuongeza potasiamu ya serum, digoxin ina mtihani wa damu ili kuangalia dawa gani katika damu yako.
- Uchunguzi wa asidi na fosforasi: Wakati seli zinapungua, hutoa asidi ya uric na fosforasi pamoja na potasiamu. Hii inaweza kutokea katika upungufu wa damu ya hemolytiki au ugonjwa wa ugonjwa wa seli ya sungura. Inaweza pia kutokea katika tumor lysis syndrome wakati kuna kuvunjika kwa kikubwa kwa seli baada ya chemotherapy.
Uchunguzi wa Mkojo
Urinalysis rahisi inaonekana kwa damu, sukari, protini, au maambukizi katika mkojo.
Matokeo yasiyo ya kawaida yanaweza kuonyesha glomerulonephritis, kuvimba kwa figo, au glomerulonephrosis, hali isiyo ya uchochezi ambapo protini ya uvujaji wa figo. Inaweza pia kuonyesha ugonjwa wa kisukari ambao haujadhibiti.
Uchunguzi maalum wa mkojo huenda ukafuatiliwa kwa kuangalia jinsi figo zinavyofanya vizuri. Ikiwa ukiukaji wa mkojo wa potasiamu na sodiamu ni ndani ya mipaka inayotarajiwa, mafigo hayana lawama. Sababu isiyo ya kidole inapaswa kuchunguzwa. Upimaji wa myoglobin ya mkojo unaweza kuthibitisha utambuzi wa rhabdomyolysis.
- Msingi urinalysis
- Potasiamu ya mkojo na sodiamu
- Myoglobin ya Mkojo
Uchunguzi wa Moyo
Hyperkalemia inaweza kusababisha magonjwa ya kutishia maisha ikiwa viwango vya potasiamu yako vinapatikana sana. Electrocardiogram (ECG) ni chombo muhimu cha uchunguzi, si tu kuchunguza kesi kali zaidi za hyperkalemia lakini pia kutambua aina gani ya arrhymia iliyopo.
ECG hufanya conduction ya umeme kupitia moyo, kutoka vyumba vya juu vya moyo, atria, kwenye vyumba vya chini, ventricles. Kila mstari juu ya ECG kutoka PQRST inawakilisha uanzishaji au urejesho wa chumba tofauti cha misuli ya moyo.
Kama ongezeko la potasiamu ya seramu, mabadiliko ya ECG yanawa kali zaidi. Kuanzia ngazi 5.5 meq / L na hapo juu, ventricles inaweza kuwa na shida kuokoa. Hii inaweza kuonekana kama mawimbi yaliyotajwa kwenye ECG. Utekelezaji wa Atriba unaathiriwa na 6.5 mEq / L ili mawimbi ya p-pande hawezi kuonekana tena. Saa 7.0 mEq / L, mawimbi ya QRS yameongezeka, yanahusiana na uanzishaji wa kuchelewa kwa ventricles.
Achythmias ya moyo huwa na kuendeleza saa 8.0 mEq / L. Hii inaweza kujumuisha kila kitu kutoka kwa sinus bradycardia hadi tachycardia ya ventricular . Katika hali mbaya zaidi, asystole, hasara ya mvuto wote wa umeme, inaweza kutokea. Wakati ECG haina kutambua sababu ya hyperkalemia, inaonyesha ukali wa hali hiyo. Arthmia ya moyo inahitaji matibabu ya haraka.
Utambuzi tofauti
Watu wenye ugonjwa wa cirrhosis, kushindwa kwa moyo wa moyo , na ugonjwa wa kisukari ni hatari kubwa ya kuendeleza hyperkalemia. Matibabu mengine ambayo yanaweza kuwa ni pamoja na ugonjwa wa amyloidosis na ugonjwa wa seli .
Ikiwa umeagizwa dawa kama vile inhibitors ya ACE, blockers ya angiotensini-receptor, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, na tacrolimus, kuwa na ufahamu kwamba ngazi zako za potasiamu zinaweza kuongezeka. Daktari wako anaweza kuangalia sababu nyingine za hyperkalemia, kama kushindwa kwa figo na hypoaldosteronism, kama ilivyoelezwa hapo juu.
> Vyanzo:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenesis, Utambuzi na Usimamizi wa Hyperkalemia. Mtoto Nephrol. 2011 Machi; 26 (3): 377-384. toa: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. Uchunguzi wa ECG: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.ii: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Mwongozo wa Merck: Professional Version. Ilibadilishwa Aprili 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mlima DB. Sababu na Tathmini ya Hyperkalemia kwa Watu Wazima. Katika: Msimamizi wa JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Ilibadilishwa Februari 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. Katika: Taarifa za [Internet]. Kisiwa cha hazina (FL): StatPearls Publishing. 2018 Januari.