Upasuaji, matibabu ya mishipa, na kazi ya orthodontic
Upungufu wa kupasuka usingizi ni hali ambayo huathiri kupumua wakati wa usingizi kwa watu wazima na watoto. Inaweza kuwa na athari muhimu katika ukuaji, maendeleo, na tabia katika vijana walioathirika. Je, ni baadhi ya dalili zinazohusiana na apnea ya usingizi kwa watoto na vijana? Je, kuna matibabu gani ya kipekee kwa makundi haya? Jifunze jinsi ya kutibu apnea ya usingizi wa kuzuia watoto na vijana, ikiwa ni pamoja na majukumu ya upasuaji, matibabu ya ugonjwa, orthodontics, kupoteza uzito, na njia mbadala kama tiba ya myofunctional.
Je! Uzuiaji wa Apnea Ulizuia?
Upungufu wa kupasuka usingizi unaonekana kwa kupumzika kwa kupumua hutokea wakati wa usingizi. Matukio haya yanatokana na kuanguka kwa sehemu moja au kamili ya barabara ya juu , inayoathiri tishu ndani ya koo (kama tonsils, adenoids, au palate laini) au chini ya ulimi. Inathiri takriban asilimia 1 ya watoto.
Matukio ya apnea usingizi angalau sekunde kumi na yanahusishwa na kushuka kwa viwango vya oksijeni ya damu (na kueneza kwa asilimia 3), ongezeko la viwango vya dioksidi kaboni, au kuamka kwamba vipande vimelala. Tofauti na watu wazima, ambapo index ya apnea-hypopnea (AHI) zaidi ya tano inachukuliwa kuwa isiyo ya kawaida, matukio haya yanaweza kutokea mara moja kwa saa kwa watoto na kuhesabiwa kuwa muhimu.
Kupuuza apnea ya kuzuia mara nyingi hutokea kutokana na anatomy ya uso ambayo inachangia kuzuia barabara. Inaweza kuwa mbaya zaidi kwa mizigo au yatokanayo na moshi wa tumbaku.
Ulala usingizi, hasa kulala nyuma, pia inaweza kuongeza tukio. Uwezo wa uzito unaweza pia kuwa na jukumu kwa watoto walio na uzito zaidi au wingi.
Je! Ni Dalili Nini na Ishara za Kulala Apnea kwa Watoto?
Licha ya kufanana na jinsi upungufu wa kupumua hupatikana kwa watu wazima, watoto pia wanaweza kuwa na dalili za kipekee na ishara za ugonjwa huo.
Baadhi ya matokeo haya ni pamoja na:
- kupiga
- kushuhudia kuruka kwa kupumua
- kupiga au kukata
- kupumua kinywa
- meno kusaga au kuunganisha
- jasho usiku
- usingizi usingizi
- hofu ya usiku
- kulala
- kitanda
- maumivu ya kichwa
- usingizi wa mchana
- Panda kwa watoto wakubwa
- tahadhari ya uharibifu wa ugonjwa (ADHD)
- matatizo ya ukuaji
Hebu tupitie baadhi ya matokeo muhimu haya na kuonyesha jinsi wanaweza kupendekeza uwepo wa apnea ya usingizi wa kuzuia.
Watoto hawapaswi kupigia. Ingawa inaweza kuonekana kuwa nzuri, hii inaweza kuwa ishara ya ugumu kupumua wakati wa kulala na haipaswi kupuuzwa. Kupumua kinywa kunaonyesha shida kupumua kupitia pua. Hii inaweza kuwa kutokana na msongamano wa pua kutoka kwa baridi au kwa muda mrefu katika mazingira ya miili. Usingizi wa kulala na usio na utulivu unaweza kuwa ishara ya kupiga na kupambana na kupumua.
Kulala apnea inaweza kugawanya hatua za usingizi na kusababisha tabia ya usingizi (inayoitwa parasomnias ) na hata kitanda ambacho kinaendelea zaidi ya umri wa kawaida wa azimio. Watoto wanaweza kuwa na usingizi wakati wa mchana, lakini kuna uwezekano zaidi wanaweza kuwa na nguvu na wasiwasi. Ukuaji unaweza pia kuwa na ugonjwa usioharibika na ufanisi wa apnea usingizi unaweza kusababisha kuongezeka kwa ukuaji na kuboresha tabia.
Matokeo haya yanaweza kuepukwa.
Matibabu ya Apnea ya Kulala kwa Watoto na Vijana
Kwa bahati nzuri, kuna chaguo bora za matibabu zinazopatikana kwa hali hii kwa watoto na vijana, ikiwa ni pamoja na:
Tonsillectomy na Adenoidectomy
Hii ni matibabu ya kawaida ya upasuaji kwa watoto walio na upungufu wa kupumua usingizi. Itafanywa kama daktari atambua ukubwa wa tonsils au adenoids nyuma ya kinywa na kulia koo. Watoto wenye tonsils kubwa wanaweza kuteseka kutokana na maambukizi ya kawaida, kulalamika kwa koo, na wanaweza hata kuwa na mabadiliko katika sauti zao wakati tishu zimeongezeka.
Upasuaji huu unafanya kazi vizuri sana na kiwango cha mafanikio ni asilimia 80. Utaratibu hudumu saa moja na hutokea chini ya anesthesia ya jumla. Watoto wanarudi shuleni kwa wiki 1-2. Inachukuliwa na upasuaji mkuu au kwa mtaalamu wa sikio, pua, na koo (ENT). Tathmini hii inaweza kuhitaji rufaa kutoka kwa daktari wako wa watoto au mtaalamu wa usingizi.
Matibabu ya Mishipa
Watoto au vijana walio na rhinitis ya mzio (homa ya homa) wanaweza kuwa na msongamano, pua yenye maji, maji au macho machafu, au unyevu wa nyuma. Wakati pua imezuiwa, kupumua kinywa kuna uwezekano wa kutokea. Hii inaweza kuchangia hatari ya kupumzika na kulala kwa apnea. Dawa zinaweza kutibiwa na rinses ya pua ya pua, dawa za mdomo kama montelukast (kuuzwa kama dawa ya Singulair), au dawa za steroid ya pua. Rufaa kwa mgonjwa wa mgonjwa anaweza kupangwa kwa ajili ya kupima vidokezo vingine au immunotherapy. Kupunguza turbinates ya pua, tishu ambazo zinazidi mizizi na inaweza kuzuia pua, zinaweza kufanywa na mtaalam wa ENT.
Orthodontic Treatment
Watoto mara nyingi wanahitaji braces ili kuondokana na meno yaliyotembea, lakini wakati mwingine hatua hizi zinaweza kuboresha kupumua wakati wa usingizi. Mara nyingi vijana hutembelea mtaalam, lakini watoto wadogo wanaweza pia kufaidika na matibabu maalum. Upanuzi wa maxillary wa haraka unaweza kutumika ili kupanua pigo ngumu na kifungu cha pua. Hii imefanywa kwa kuwekwa kwa brace adjustable kwenye paa la kinywa na mtaalam. Tiba hii inafanya kazi bora kwa watoto wadogo, na haifanyi kazi baada ya kuongezeka kwa ukuaji. Kwa watoto wakubwa, kichwa inaweza kutumika kutumikia taya ya kukua polepole. Hii inaweza kusaidia wakati retrognathia iko. Kwa kadri iwezekanavyo, uchimbaji wa jino unapaswa kuepukwa. Uwepo wa meno ya watu wazima utahamasisha ukuaji wa kawaida wa taya kuwapa nafasi.
Tiba ya Myofunctional
Mazoezi ya ulimi na midomo yanaweza kuongeza tone ya misuli ya barabara ya hewa na kupunguza hatari ya kulala na kulala kwa apnea. Mazoezi haya yanaweza kujumuisha kuimarisha ulimi nje, kuifunga, kukifungua, au kusukuma kuelekea paa la kinywa. Inaweza kuhitaji mafundisho na mtaalam maalum wa hotuba. Tiba ya myofunctional ina nafasi ndogo ya madhara. Mazoezi haya yanapaswa kufanyika kwa dakika 45 kila siku, hata hivyo, na watoto hawawezi kuzingatia mapendekezo. Kuna ushahidi kwamba kucheza vyombo vya mbao na hata didgeridoo pia inaweza kusaidia.
Kuendelea Kushinda Kushindwa kwa Airway (CPAP)
CPAP inaweza kutumika kwa watoto au vijana walio na apnea ya usingizi wa kulala pamoja na juhudi za matibabu. Baada ya hatua nyingine zinafanywa, utafiti wa kulala unaweza kuwa na manufaa ya kurekebisha hali hiyo. Ikiendelea, CPAP inaweza kuwa chaguo la ufanisi. Kwa CPAP, mtiririko wa hewa hutolewa kwa njia ya mask ya uso huvaliwa juu ya pua au pua na kinywa wakati wa usingizi. Ni muhimu kuchagua mask ambayo haitumiki shinikizo mno kwa uso wa kati kama kuna ripoti za kizuizi cha ukuaji. Vijana wengi hupoteza maslahi katika tiba ya CPAP na kuzingatia muda mrefu huweza kuchanganyikiwa, hasa wakati vijana wanakwenda chuo na kulala katika mazingira ya mabweni. Inaweza kuwa matibabu ambayo inarudi baadaye kama inahitajika.
Maendeleo ya Maxillomandibular
Mwishoni mwa ujana, upasuaji wa upasuaji wa taya za juu na za chini zinaweza kutokea kufungua njia ya hewa. Hii imeonyeshwa ikiwa retrognathia iko. Tiba hii ni asilimia 85 yenye ufanisi. Utaratibu hudumu saa 4-5 na hutokea chini ya anesthesia ya jumla. Inaweza kuchukua wiki sita kurejesha na uharibifu fulani katika kula awali. Inafanywa na upasuaji wa mdomo na maxillofacial.
Utekelezaji wa sauti
Vijana wakubwa ambao wamemaliza kukua na kumaliza kazi yoyote ya orthodontic inayohitajika wanaweza kuwa na hamu ya kutumia vifaa vya mdomo kutibu apnea ya usingizi. Hii ni chaguo la apnea ya usingizi wa upole au wa kawaida. Vifaa vilivyotengenezwa hufanywa na daktari wa meno na kurekebishwa kwa miezi kadhaa. Ukiwa umevaliwa, taya na ulimi wa chini hugeuzwa mbele, kufungua nyuma ya barabara ya hewa. Wanaweza pia kulinda enamel ya meno kutokana na uharibifu kuhusiana na meno kusaga au kuunganisha. Ikiwa matatizo katika mchanganyiko wa temporo-mandibular (TMJ) hupo, hii inaweza kuwa tiba sahihi. Kutokana na haja ya kubadilisha kifaa, na uwezekano wa kuzuia, haipendekezi kwa watoto wadogo ambao bado wanaendelea.
Kupungua uzito
Kwa watoto ambao wana overweight au obese, mpango wa kupoteza uzito na kuboresha lishe na kuongezeka zoezi inaweza kuonyeshwa. Mabadiliko haya yanapaswa kufanywa na usimamizi wa daktari wa watoto. Kupoteza uzito kwa kasi ni lengo la kweli na kiasi kinachohitajika kitatofautiana kulingana na ripoti ya molekuli ya mwili wa mtoto (BMI).
Ikiwa una wasiwasi juu ya ugonjwa wa kupumua usingizi katika mtoto wako, sema na daktari wako wa watoto na kutafuta ushauri wa mtaalamu wa kulala aliyeaminika wa bodi ambaye anaaminika ambaye anaweza kutoa tathmini, uongozi, na uhamisho zaidi kama inahitajika. Kupuuza apnea ya kuzuia inaweza kutibiwa kwa ufanisi na jukumu la mzazi aliyehamasishwa katika kuongeza athari za hatua hizi haziwezi kupunguzwa.
> Vyanzo:
> Dehlink E na Tan H. Mwisho juu ya Pediatric Obstructive Sleep Apnea. Journal ya Magonjwa Thoracic . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J, na Row Lockey. Pediatric Sleep Sleep Apnea: Mwisho. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 Juni 30; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Utambuzi na Usimamizi wa Ugonjwa wa Kulala kwa Ukimwi wa Watoto. Pediatrics . Ilichapishwa awali online Agosti 27, 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH, na Mitchell RB. Usimamizi wa Vikwazo vya Kulala Kwa Watoto: Njia ya Ufanisi. Masikio ya Sikio Mbaya J. 2016 Julai, 95 (7): E14-22.
> Whitla L na Lennon P. Usimamizi usio na upasuaji wa Uzuiaji wa Kupasuka wa Kulala: Mapitio. Afya ya Watoto Int Int . 2016 Aprili 14: 1-5.