Kwa sababu pumu ni ya kawaida hali ya matibabu, haishangazi kuwa asilimia 3 hadi 8 ya mimba zote zinahusisha ugonjwa wa pumu.
Tofauti na hali fulani ambapo unaweza kuacha dawa wakati wa ujauzito au wakati wa kwanza wa ujauzito wakati wa hatari kubwa ya athari za tabibu, asthmatics wanahitaji kuchukua dawa zao ili kudumisha udhibiti mzuri.
Hii inaongoza kwa maswali kadhaa kuhusiana na usalama wa dawa za pumu wakati wa ujauzito, athari za mimba katika kudhibiti pumu yako, na pumu itafanya hatari ya mimba au kusababisha madhara kwa mtoto au yo wewe?
Udhibiti wa Pumu Wakati wa Mimba
Udhibiti wa pumu wakati wa ujauzito unaweza kufikiriwa na utawala wa theluthi - theluthi moja ya uzoefu wa upungufu wa asthmatics unaozidi kuboresha udhibiti, wa tatu hauonyesha mabadiliko yoyote, na uzoefu wa tatu wa kuongezeka kwa dalili zao. Kwa ujumla, ukali wako wa pumu kabla ya kuzaliwa ni kuhusiana na ukali wako wa pumu wakati wa ujauzito.
Wakati mtu anaweza kufikiria kuwa kama mimba yako ya tumbo inavyoongezeka kuwa udhibiti wa pumu ungezidi kuwa mbaya zaidi, lakini inageuka kuwa kinyume na pumu ni mbaya sana katika wiki za mwisho za ujauzito. Wakati udhibiti wa pumu uliboreshwa ilionekana kuwa hivyo hatua kwa hatua juu ya kozi ya ujauzito. Katika wanawake ambao pumu walizidi kuwa mbaya, kuongezeka kwa kawaida kulikuwa kati ya wiki 29-36 za ujauzito.
Dalili muhimu za pumu ni kawaida wakati wa kazi na utoaji. Mashambulizi ya pumu ilionekana kutokea kwa kawaida wakati wa tatu na tatu ya trimester. Hatimaye, kozi ya pumu wakati wa ujauzito huelekea kurudia yenyewe juu ya mimba inayofuata. Ikiwa pumu yako imeboreshwa wakati wa ujauzito huelekea kuboresha na mimba ya baadaye na kinyume chake.
Matokeo ya Pumu juu ya Mimba
Pumu ya kudhibiti pumu inaweza kusababisha matatizo yote yafuatayo:
- Kifo cha watoto wachanga
- Utoaji wa awali
- Uzito wa uzito wa chini
- Kuondoka
- Kunyunyizia wote kabla na baada ya kujifungua
- Huzuni
- Preeclampsia au mimba ya shinikizo la damu
- Vipu vya damu au embolism ya pulmona
- Uharibifu wa Congenital
- Hyperemesis, ugonjwa wa kutapika
- Kazi ngumu
Matatizo haya yanaweza kutokea kutokana na kiwango cha oksijeni kilipungua. Kupungua kwa viwango vya oksijeni katika mama inaweza kusababisha viwango vya oksijeni vyenye kupungua kwa mtoto wako na kupungua kwa damu kwa placenta. Pia kuna matatizo yanayotokana na dawa za pumu.
Hakuna mojawapo ya mabadiliko hayo yanayohusiana na udhibiti wa pumu au athari ya pumu juu ya mimba inapaswa kuchukuliwa ili kumaanisha kuwa asthmatics haipaswi kupata mimba. Tiba nzuri na udhibiti itapunguza na kupunguza hatari ya matatizo haya.
Pumu yako mbaya zaidi, uwezekano zaidi uwe na matatizo ya pumu.
Matibabu ya Pumu Katika Mimba
Matibabu yako ya pumu wakati wa ujauzito sio tofauti kabisa na matibabu yako katika hali isiyojawa. Unahitaji mpango wa hatua ya pumu , unahitaji kufuatilia mara kwa mara dalili zako za pumu , na jaribu kuepuka kuchochea. Moja ya mambo ambayo hufanya ufuatiliaji kuwa vigumu zaidi katika ujauzito ni hisia ya kupumua kwa pumzi wagonjwa wengi wajawazito kupata, hasa baadaye baada ya ujauzito.
Kuoza na kuvuta, hata hivyo, sio dalili za kawaida za ujauzito na inaweza kuwa ishara ya kudhibiti maskini ya pumu. Matokeo yake, kufuatilia pumu na mtiririko wa kilele au FEV1 inaweza kuwa na uhakika zaidi zaidi kwa mgonjwa mjamzito. Kupungua kwa mojawapo ya haya kunaweza kukuza uchungu wa pumu.
Kama na mgonjwa asiye na mimba, kuacha sigara ni muhimu kwa asthmatic ya ujauzito. Sio tu sigara huongeza hatari ya uchungu wa pumu , lakini inaweza kusababisha viwango vya chini vya oksijeni vibaya na uwezekano wa kuongeza hatari ya kushughulika na matatizo yanayojulikana hapo awali. Vivyo hivyo, kuepuka hasira nyingine kama vile vumbi, dander , na vumbi vumbi ni sehemu muhimu ya mpango wako wa utekelezaji.
Dawa Wakati wa Mimba
Kuhusiana na matibabu ya pumu wakati wa ujauzito, maswali mawili hutokea kuhusiana na dawa.
1. Je, dawa za pumu zina madhara kwa mtoto aliyeendelea?
2. Je, ujauzito hubadilisha ufanisi wa dawa fulani ikilinganishwa na ufanisi wake katika hali isiyojawazito?
Dawa ya pumu wakati wa ujauzito imehusishwa na matokeo mabaya makubwa kama vile:
- Kuondoka
- Kifo
- Uharibifu wa Congenital
- Kupungua kwa ukuaji wa utero
- Maendeleo duni
- Kupungua kwa damu kupita kwenye placenta
- Kuongezeka kwa hatari ya utoaji wa awali
Hata hivyo, mtu anapaswa kuwa na ufahamu wa madhara haya yote ni ya kawaida katika ujauzito, hata kwa wanawake wajawazito ambao hawana pumu. Kwa mfano, hali mbaya ya kuzaliwa hutokea kwa asilimia 3 ya kuzaliwa kwa kuishi na mimba 10-15% ya mimba. Hakuna madawa ya kulevya ya sasa ya pumu kwa sasa yameandikwa Kundi A na Utawala wa Madawa na Madawa ya Marekani. Hizi zitakuwa madawa ya kulevya yaliyodhibitiwa na tafiti za utafiti katika wanawake wajawazito hawakuweza kuonyesha hatari kwa fetusi katika ujauzito wa mapema na hakuna ushahidi wa hatari baada ya ujauzito. Dawa nyingi za pumu ni darasa la B au darasa C. Madawa ya darasa B ina maana kwamba masomo ya wanyama hayakuonyesha hatari yoyote ya fetusi, lakini hakuna masomo yaliyolindwa katika wanawake wajawazito. Inaweza pia kumaanisha kuwa kuna hatari fulani iliyojulikana katika tafiti za wanyama ambazo hazikuthibitishwa hatimaye katika masomo ya wanawake katika kipindi cha kwanza cha ujauzito na hakuna ushahidi wa hatari baada ya ujauzito. Katika hatari C darasa hawezi kutengwa nje na matumizi lazima kuchukuliwa tu kama faida kwa fetus zaidi ya hatari. Katika darasa D kuna ushahidi mzuri wa hatari, lakini matumizi ya madawa ya kulevya yanaweza kukubalika licha ya hatari.
Kwa ujumla, inaonekana kuwa tiba ya kudumu ili kudumisha udhibiti mzuri wa pumu na kuzuia uhaba unaozidi hatari za dawa nyingi zinazotumiwa mara kwa mara kwa ajili ya matibabu ya pumu. Albuterol, beclomethasone, na budesonide zote zimetumika katika masomo ya asthmatics ya ujauzito na masomo yote yalikuwa na matokeo ya kuhakikishia. Kwa upande mwingine, masomo na prednisone ya mdomo haijawahi kuwa ya kuhakikishia. Pia kuna idadi ya madawa ya kulevya ambayo ina uzoefu mdogo sana wa binadamu katika wagonjwa wajawazito.
SABAs . Wagonists wa beta wa muda mfupi hutoa msamaha haraka kwa dalili za pumu kama vile:
Wakati viwango vya juu sana vya SABAs vimeonyesha madhara ya tabibu katika wanyama, hakuna data inayoonyesha wazi madhara ya tabibu katika wanadamu. Uchunguzi umeonyesha umeonyesha wachache ikiwa kuna matatizo yoyote ya albuterol. Hata hivyo, tafiti kadhaa ndogo sana zilionyesha gastroschisis au kasoro la kuzaliwa ambalo mtoto huzaliwa na baadhi au matumbo yake yote nje ya tumbo kutokana na ufunguzi usio wa kawaida katika ukuta wa misuli ya tumbo. Tatizo moja na baadhi ya masomo ya matokeo yanayoonyesha madhara yanayotokana ni kwamba matumizi ya SABA yanahusishwa na pumu isiyoweza kudhibitiwa ambayo inaweza kusababisha matatizo mengi yaliyoelezwa hapo awali.
Wakati mwingine hutumika kuzuia kazi ya mapema. Badala ya kuvuta pumzi dawa hizi hutolewa kupitia IV. Madhara ya kawaida yanayotokana na njia hii ya utawala ni hyperglycemia au sukari ya juu ya damu. Wakati watoto wachanga wanazaliwa wakati mwingine huwa na kiwango cha moyo cha juu, kutetemeka, na sukari ya chini ya damu kama matokeo ya matibabu ya uzazi. Madhara haya yote kwa watoto wachanga yanaweza kupatiwa na kwa kawaida, kurejea kwa haraka kwa haraka hivyo hawana kinyume.
LABAs . Uzoefu na LABA na mimba ni muhimu sana kuliko SABAs. Kulingana na uzoefu unaopatikana sasa unaojumuisha masomo ya wanadamu na ya wanyama, haionekani kwamba salmeterol au formoterol huongeza hatari ya kutosababishwa kwa kuzaliwa. Kuna uzoefu zaidi wa moja kwa moja wa binadamu na salmeterol. Matokeo yake, ni busara ikiwa mwanamke anakuwa mjamzito kuendelea na LABA ambayo inahitajika kwa kudhibiti pumu katika hali ya ujauzito. Hatari ya uharibifu wa uzazi wa kizazi na mchanganyiko wa chini wa dozi ya LABA / steroid iliyosababishwa inaonekana kuwa sawa na kiwango cha juu cha juu cha ICS.
Epinephrine. Kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa damu kwenye placenta, Kikundi cha Kazi cha Uimba na Pumu hupendekeza dawa hii tu kutumika katika mazingira ya anaphylaxis.
Steroids ya mdomo. Steroids ya mdomo hutumiwa mara nyingi katika ujauzito kwa hali mbalimbali isipokuwa pumu. Baadhi ya wasiwasi juu ya matumizi yao ni pamoja na kuongezeka kwa hatari ya ugonjwa wa kutosha, uharibifu wa kuzaliwa (hasa ugonjwa wa palate), shinikizo la damu la ujauzito, ugonjwa wa kisukari wa ujinsia, uzito wa kuzaliwa, na uzito wa uzazi wa uzazi. Kuna wachache majibu ya uhakika. Kwa mfano, tafiti zingine zimeonyesha hatari ya kuongezeka ya palate ya wazi na wengine hawana. Ushahidi unaoonyesha kuzaliwa mapema kati ya wanawake wanaopata steroids wakati wa ujauzito ni nguvu kidogo. Hatimaye, shinikizo la damu na viwango vya juu vya glucose vinajulikana matatizo na kwa hiyo, haishangazi. Kwa hiyo inakuja kwa hatari. Kuna hatari kubwa kwa mama na fetusi zinazohusiana na udhibiti duni wa pumu. Hatari za pumu isiyoweza kudhibitiwa itaonekana kuwa zaidi ya hatari za steroids kwa wagonjwa wengi.
Steroids inhaled. Data ya usalama kwa steroids iliyosababishwa wakati wa ujauzito, kama hiyo kwa wagonjwa wasio na mimba, ni zaidi ya kuhakikishia. Utafiti wa usajili wa budesonide iliyosababishwa na steroid katika wanawake wa Kiswidi haukuonyesha hatari kubwa ya uharibifu ikilinganishwa na idadi ya watu. Utafiti pia hauonyesha matatizo yoyote yanayohusiana na ukuaji wa fetasi, vifo, au prematurity. Kulingana na matokeo haya ni steroids pekee iliyosababishwa kwa sasa na kiwango cha B. Katika database nyingine kama utafiti, fluticasone haikuonyesha ongezeko la uharibifu wa kuzaliwa ikilinganishwa na steroids nyingine iliyosababishwa. Majaribio mawili yaliyothibitiwa na randomized yalionyesha kazi bora ya mapafu na viwango vya kupungua kwa usajili.
Mabadiliko ya leukotriene. Kama LABA, darasa hili la madawa ya kulevya lina uzoefu wa kliniki tu hadi sasa, lakini data na montelukast inakua. Takwimu zisizochapishwa kutoka kwa Msajili wa Mimba ya Merck na jaribio linalothibitiwa linaloongozwa linaonyesha kuwa viwango vya uharibifu wa kuzaliwa havionekani kuwa tofauti na idadi ya watu. Matokeo yake, wagonjwa wanaohitaji mabadiliko ya leukotriini watakuwa bora zaidi kutumiwa na montelukast mpaka data zaidi inapatikana kutoka kwa mawakala wengine.
Anti-immunoglobulin E. Antibody au omalizumab imeidhinishwa kwa wagonjwa walio na pumu ya kudhibitiwa na viwango vya juu vya IgE licha ya matumizi ya steroids iliyosababishwa. Ingawa sio tathmini rasmi katika masomo ya kliniki, viwango vya matatizo kama vile utoaji wa mimba, kuzaliwa kabla, watoto wadogo-wa-gestational-age, na matatizo mabaya yanaonekana kuwa sawa na masomo mengine ya asthmatics ya ujauzito. Hakuna sasa data ya kutosha ili kufanya mapendekezo kwa matumizi yake wakati wa ujauzito.
Methylxanthini. Kuna uzoefu mkubwa wa kliniki na theophylline na aminophylline wakati wa ujauzito. Wakati madawa haya ni salama kliniki, kimetaboliki yao inabadilishwa kwa kiasi kikubwa wakati wa ujauzito na ngazi lazima zifuatiliwe. Aina nyembamba ya matibabu ni ndogo sana ambayo inafanya ugonjwa katika wagonjwa wasio na mimba ngumu. Zaidi ya hayo, kama vile wagonjwa wasio na mimba, steroids iliyosababishwa huwa na ufanisi zaidi kwa udhibiti wa pumu. Matokeo yake, madawa haya ni mawazo bora ya kuwa mawakala wa kuongeza ikiwa udhibiti hauwezi kupatikana kwa steroids inhaled.
Immunotherapy. Ingawa haipendekezi kuanza malaria wakati wa ujauzito, haionekani matibabu haya huongeza hatari kwa mama au fetusi ili iweze kuendelezwa wakati wa ujauzito.
> Vyanzo
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. Athari ya pumu ya uzazi, maumivu na dawa za pumu hutumia uharibifu wa kuzaliwa kwa watoto: utafiti wa watu wa Uingereza. Tanzania 2008; 63: 981.
> Blais L, Ondoa A. Maumivu ya pumu wakati wa trimester ya kwanza ya ujauzito na hatari ya uharibifu wa kuzaliwa kati ya wanawake wa kihistoria. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> Mbunge wa Dombrowski, Schatz M, Kamati ya ACOG juu ya Mazoezi ya Bulletins-Obstetrics. Taarifa ya ACOG: miongozo ya usimamizi wa kliniki kwa wazazi wa uzazi wa uzazi namba 90, Februari 2008: pumu katika ujauzito. Mzozo wa Gynecol 2008; 111: 457.
> Vifungo vya S, Kusahau A, Beauchesne MF, Blais L. Hatari ya uharibifu wa kuzaliwa > kwa > wanawake wajawazito wenye ujinga wanaotumia mchanganyiko wa β₂ -agonist wa muda mrefu na mchanganyiko wa corticosteroid iliyosababishwa dhidi ya monotherapy ya juu. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, et al. Athari za ukali wa pumu, uvumilivu na corticosteroids ya mdomo juu ya matokeo ya kila siku. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> Mbunge wa Dombrowski, Schatz M, Mwenyekiti R, et al. Pumu wakati wa ujauzito. Mzozo wa Gynecol 2004; 103: 5.