Aina ya kansa ya damu hasa inavyoonekana katika wazee wazee
Matibabu ya leukemia yenye maumbile (AML) ni aina ya saratani ambayo huanza mwanzo kwenye mchanga wa mfupa ambapo seli za damu zinazalishwa na kisha huenda kwa haraka kwenye seli za damu wenyewe. Kutoka hapo, kansa inaweza kuenea kwa sehemu nyingine za mwili ikiwa ni pamoja na ini, wengu, ngozi, ubongo, na kamba ya mgongo.
AML huathiri watu milioni kila mwaka na inaongoza kwa vifo vingi 150,000.
Nchini Marekani peke yake, kati ya kesi 10,000 na 18,000 hutolewa kila mwaka.
Tofauti na aina nyingine za leukemia , ambazo huwa mgomo wa vijana, AML huathiri watu wazima zaidi ya 65. Miongoni mwa kikundi hiki, kiwango cha maisha ya miaka mitano ni duni, kinachozunguka karibu asilimia tano tu. Viwango vya tiba miongoni mwa watu wazima vijana huwa bora zaidi na popote kutoka kwa asilimia 25 hadi asilimia 70 kufikia rehema kamili kufuatia chemotherapy.
Tabia za Magonjwa
Leukemia ni kikundi tofauti cha kansa ambazo zinaathiri tishu zote mbili za kutengeneza damu na seli za damu wenyewe. Wakati ugonjwa huu huathiri seli nyeupe za damu , baadhi ya aina ya ugonjwa huo ni aina nyingine za kiini.
Katika kesi ya AML, neno "papo hapo" hutumiwa kwa sababu kansa inakua kwa kasi, wakati "myeloid" inahusu maboresho yote ya mfupa na aina maalum za seli za damu ambazo mfupa wa mifupa hujenga.
AML inakua katika seli ndogo ya damu inayojulikana kama myeloblast.
Hizi ni seli ambazo, chini ya hali ya kawaida, zitakua katika seli nyeupe za damu nyeupe kama vile granulocytes au monocytes . Hata hivyo, kwa AML, myeloblasts itakuwa kwa ufanisi kuwa "waliohifadhiwa" katika hali yao ya baridi lakini kuendelea kuzidi unchecked.
Tofauti na seli za kawaida zilizo na maisha maalum, seli za saratani ni "haiwezi kufa" na itaendelea kuandika bila mwisho.
Kwa AML, seli za damu za saratani hatimaye zitafukuza nje ya kawaida na hata kuingilia kati na maendeleo ya seli nyeupe za damu, seli nyekundu za damu (erythrocytes), na sahani ( thrombocytes ).
AML ni tofauti na mzazi wake mkubwa wa leukemia ya lymphocytic (ALL) ambayo huathiri aina nyingine ya seli nyeupe ya damu inayojulikana kama lymphocyte . Wakati AML hasa inathiri watu wazima wakubwa, ALL hasa huwapiga watoto kati ya umri wa miaka miwili na tano.
Ishara za awali na Dalili
Dalili za AML zinahusiana moja kwa moja na uhamisho wa seli za kawaida za damu na saratani. Ukosefu wa seli za kawaida za damu zinaweza kuondoka mtu anayeathirika na maambukizi na magonjwa mengine ambayo mwili inaweza kuzuia vinginevyo.
Kwa mfano, seli nyeupe za damu ni za msingi kwa mfumo wa kinga. Siri nyekundu za damu, kwa kulinganisha, zinawajibika kwa kubeba oksijeni na kuondoa kaboni ya dioksidi kutoka kwa tishu, wakati sahani ni muhimu kwa kuzuia damu.
Kupoteza kwa seli yoyote hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa dalili, mara nyingi zisizo maalum na ngumu kutambua. Mifano ni pamoja na:
- Ukosefu wa seli nyeupe za damu inaweza kuongeza hatari ya maambukizi ambayo hayataondoka. Hizi ni pamoja na dalili zinazohusiana na ukosefu wa leukocytes (leukopenia) au neutrophils ( neutropenia ).
- Uhaba wa seli nyekundu za damu inaweza kusababisha anemia ambayo inaweza kuonyesha na dalili za uchovu, upepo, kupunguzwa kwa pumzi, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, na udhaifu.
- Ukosefu wa sahani huweza kusababisha thrombocytopenia na maendeleo ya ufizi wa kutokwa na damu, kuvuta au kupoteza kwa kiasi kikubwa, au nosebleeds mara nyingi au kali.
Dalili za Hatua za Baadaye
Kama ugonjwa unavyoendelea, nyingine, dalili zinazozidi zaidi zinaweza kuanza kuendeleza. Kwa sababu seli za leukemia ni kubwa zaidi kuliko seli za kawaida nyeupe za damu, zina uwezekano wa kukwama katika vyombo vidogo vya mfumo wa circulatory au kukusanya viungo mbalimbali vya mwili.
Kulingana na mahali ambapo uzuiaji hutokea, mtu anaweza kupata:
- Chloromasi , mkusanyiko imara wa seli ambazo zinaweza kukua ndani, kwa ubadilishaji, ukubwa wa tumor nje ya mchanga wa mfupa, uharibifu wa plaque, au kutokwa na damu na kuvimba kwa magugu
- Leukostasis , dharura ya matibabu ambayo kuzuia inaweza kusababisha dalili zinazofanana na kiharusi
- Tumbo la tamu , husababisha ngozi ya ngozi inayoonekana zaidi juu ya silaha, kichwa, miguu, na shina
- Thrombosis ya kina ya vidonda (DVT) ambayo mstari utakuwa imefungwa, mara nyingi mguu
- Embolism ya mapafu (PE) , uzuiaji wa ateri katika mapafu
- Usumbufu wa tumbo kutokana na mkusanyiko wa seli katika wengu na ini
- Leukemia ya meninge inayoonyesha matatizo makubwa ya neva kama vile maumivu ya kichwa, kutapika, maono yaliyotokea, kukata tamaa, kusawazisha shida, na kupunguka kwa uso
Chini ya kawaida, AML inaweza kuathiri mafigo, kinga, macho, au vidonda.
Sababu na Sababu za Hatari
Kuna idadi ya hatari zinazohusishwa na AML. Hata hivyo, kuwa na moja au hata kadhaa ya mambo haya haimaanishi kwamba utapata leukemia. Hadi sasa, bado hatuelewa kwa nini seli fulani zinaweza kugeuka kansa wakati wengine hawana.
Tunachojua ni kwamba kansa husababishwa na kosa la kuandika coding ambayo inaweza wakati mwingine kutokea wakati seli inagawanya. Tunasema hii kama mabadiliko. Ingawa mabadiliko mengi hayana saratani, kuna wakati ambapo hitilafu itaacha "kitu" kinachojulikana kama kiini kinachosababisha tumor kinachoelezea muda gani seli inapoishi. Ikiwa hii itatokea, kiini isiyo ya kawaida inaweza ghafla kuiga nje ya kudhibiti.
Kuna idadi ya hatari zinazohusishwa na hii:
- Kuvuta sigara
- Kutoa kazi kwa kemikali, hasa kwa benzini
- Dawa za kisaikolojia za kansa zinajumuisha cyclophosphamide , mechlorethamine, procarbazine, chlorambucil, melphalan, busulfan, carmustine, cisplatin, na carboplatin
- Mazingira ya juu ya mionzi, kama vile radiotherapy ya saratani
- Kuwa na matatizo mengine ya muda mrefu ya damu kama vile magonjwa ya myeloproliferative (MPS) au syndromes ya myelodysplastic (MDS)
- Kuwa na magonjwa fulani ya kuzaliwa kama vile Down Down , Fanconi anemia , na neurofibromatosis aina ya 1
Kwa sababu haijulikani, wanaume ni asilimia 67 zaidi ya uwezekano wa kupata AML kuliko wanawake.
Utambuzi
Ikiwa AML inashukiwa, utambuzi huanza kwa mtihani wa kimwili na kupitia historia ya matibabu na familia. Wakati wa uchunguzi, daktari atashughulika sana na ishara kama kukataza kwa kina, kutokwa damu, maambukizi, au hali yoyote isiyo ya kawaida ya macho, kinywa, ini, wengu, au lymph nodes. Hesabu kamili ya damu (CBC) itafanyika pia ili kutambua hali yoyote isiyo na kawaida katika utungaji wa damu.
Kulingana na matokeo haya, daktari anaweza kuagiza vipimo kadhaa ili kuthibitisha utambuzi. Hizi zinaweza kujumuisha:
- Mchanga wa mifupa ambayo seli za tawi za mfupa hutolewa kwa kuingiza sindano ndefu ndani ya mfupa, kwa kawaida karibu na hip
- Maboresho ya mifupa ambayo sindano kubwa imeingizwa ndani ya mfupa ili kuondoa seli
- Kupiga mwamba (bomba la mgongo) ambalo sindano ndogo imeingizwa kati ya mifupa o safu ya mgongo ili kuondoa maji ya cerebrospinal (CSF )
- Vipimo vya kugundua kama vile X-ray, ultrasound, au script computed tomography (CT )
- Siri ya damu ya pembeni ambayo damu huchunguzwa chini ya darubini, kwa kawaida na rangi ambazo sio tu zinaonyesha seli za leukemia lakini husaidia kutofautisha kati ya AML na ALL
- Cytometry ya mtiririko ambayo protini ya kujihami, inayoitwa antibodies ya AML, huingizwa katika damu au sampuli ya CSF kuthibitisha kuwepo kwa seli za AML
- Cytogenetics ambayo seli za leukemia zina "mzima" katika maabara na kisha kuchunguziwa chini ya microscope ya elektroni ili kutambua mabadiliko ya pekee kwa mifumo yao ya chromosomal
Kusonga
Stage ya kansa inafanywa ili kuamua kiwango ambacho saratani imeenea. Hii, kwa upande wake, inamsaidia daktari kuamua kozi sahihi ya matibabu ili mtu huyo asipatiliwe au kupuuzwa. Staging pia husaidia kutabiri muda gani mtu anaweza kuishi baada ya matibabu.
Sababu AML haihusishi kuundwa kwa tumor mbaya inayoonekana katika aina nyingine za kansa, haiwezi kuhusishwa na mbinu ya TNM (njia ya tumor / lymph node / malignancy ).
Kuna njia mbili tofauti ambazo zinatumika kwa sasa kwa AML: Uainishaji wa Ufaransa na Amerika-Uingereza (FAB) wa AML na Uainishaji wa AML wa Shirika la Afya Duniani (WHO).
Uainishaji wa FAB
Uainishaji wa Ufaransa-Amerika-Uingereza (FAB) ulianzishwa katika miaka ya 1970 na hatua za ugonjwa huo kulingana na aina na ukomavu wa kiini kilichoathirika.
Mtazamo wa staging ni rahisi: AML itakuwa kawaida kufuata mfano ambapo myeloblasts mimea ni seli kwanza kuwa walioathirika. Kama ugonjwa unavyoendelea, itaanza kuathiri myeloblasts katika hatua za baadaye za kukomaa na kisha kuendelea kufikia seli nyeupe za damu (kama vile monocytes na eosinophil) kabla ya kuhamia kwenye seli nyekundu za damu (erythrocytes) na hatimaye megakaryoblasts (seli za sahani za sahani).
Utaratibu huu utawapa daktari wa habari habari zinazohitajika kujua jinsi kansa ya juu ilivyovyo.
FAB za usafiri kutoka M0 (kwa AML mapema) hadi M7 (kwa AML ya juu) kama ifuatavyo:
- M0: leukemia ya myeloblastic isiyo na ufanisi
- M1: leukemia kali ya myeloblastic yenye kukomaa kidogo
- M2: leukemia kali ya myeloblastic na maturation
- M3: leukemia papo hapo ya promyelocytic
- M4: pumu ya leukemia ya myelomonocytic
- E4 Mos: Pumu ya leukemia ya myelomonocytic na eosinophilia
- M5: leukemia ya monocytic papo hapo
- M6: kali ya leukemia ya erythrocytic
- M7: leukemia ya megakaryoblastic papo hapo
Ainisho ya WHO
Shirika la Afya Duniani lilijenga njia mpya za kutengeneza AML mwaka 2008. Tofauti na mfumo wa FAB, uainishaji wa WHO umezingatia mabadiliko ya chromosomal maalum yaliyopatikana wakati wa uchambuzi wa cytogenetic. Pia husababishwa na hali ya matibabu ambayo inaweza kuboresha au kuzidisha mtazamo (utambuzi) wa mtu aliyeathiriwa.
Mfumo wa WHO ni nguvu zaidi katika tathmini yake ya ugonjwa na inaweza kupasuka kabisa kama ifuatavyo:
- AML na upungufu wa kawaida wa maumbile (maana maalum, tabia ya mabadiliko ya maumbile)
- AML na mabadiliko yanayohusiana na myelodysplasia (maana ya uwepo wa MDS, MDP, au matatizo mengine ya myeloblastic)
- Matibabu ya myeloid kuhusiana na tiba (maana kuhusiana na chemotherapy kabla au tiba ya mionzi)
- Semodi ya Myeloid (maana AML ikiongozana na chloroma)
- Kuongezeka kwa Myeloid kuhusiana na Down Down
- Blastic plasmacytoid dendritic kiini neoplasm (aina ya uchochezi ya kansa inayojulikana na vidonda vya ngozi)
- AML sio jumuiya vinginevyo (kimsingi ni mfumo wa FAB wa ngazi saba na maafa mawili ya ugonjwa wa ziada)
Matibabu
Ikiwa imeambukizwa na AML, fomu na muda wa matibabu itakuwa kwa kiasi kikubwa kuamua na hatua ya kansa na afya ya jumla ya mtu binafsi.
Kwa kawaida, matibabu itaanza na chemotherapy. Hii inaweza kujumuisha dawa za kizazi cha zamani ambazo zinaweza kuathiri seli zote za kansa na zisizo na kansa na madawa ya kulevya ya kizazi kipya ambacho husababisha seli za kansa pekee.
Matibabu ya kawaida ya chemotherapy inajulikana kama "7 + 3" kwa sababu madawa ya kulevya ya chemotherapy inayojulikana kama cytarabine hutolewa kama infusion ya kuendelea ya IV (IV) kwa siku saba ikifuatiwa na siku tatu za mfululizo wa dawa nyingine inayojulikana kama anthracycline . Hadi asilimia 70 ya watu wenye AML watafikia uwasherishaji kufuatia "tiba 7 + 3".
Kwa kuwa hiyo inasema, idadi ndogo ya seli za leukemia inaendelea kubaki kufuatia chemotherapy, na kusababisha kurudia katika kesi nyingi. Ili kuepuka hili, madaktari wataagiza tiba inayoendelea kulingana na matokeo ya mtu baada ya matibabu na hali ya afya.
Kwa watu wenye viashiria vyema vya kugundua, matibabu inaweza kuhusisha kozi tatu hadi tano za chemotherapy kali, inayojulikana kama chemotherapy imara.
Kwa wale walio katika hatari kubwa ya kurudia tena, wengine, matibabu ya ukali zaidi yanahitajika ikiwa ni pamoja na kupanda kwa seli ya shina ikiwa mtoaji anaweza kupatikana. Chini ya kawaida, upasuaji au tiba ya mionzi inaweza kupendekezwa.
Kwa sababu chemotherapy AML huelekea kusababisha uharibifu mkubwa wa kinga, wagonjwa wazee wanaweza kushindwa kuvumilia matibabu na huenda wapewe chemo ndogo au huduma za kupendeza .
Uokoaji
Mtazamo wa mtu ambaye amepata matibabu ya AML inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutokana na hatua ya kansa wakati wa uchunguzi. Lakini, kuna mambo mengine ambayo yanaweza pia kutabiri matokeo ya uwezekano. Kati yao:
- Watu wanaotambuliwa na MDS na MPD wana muda wa kuishi kutoka miezi tisa hadi miaka 11.8 kulingana na ukali wa ugonjwa.
- Baadhi ya mabadiliko ya chromosomal yaliyotambuliwa na cytogenetics yanaweza kusababisha viwango vya maisha ya miaka mitano ya chini ya asilimia 15 hadi kufikia asilimia 70.
- Watu zaidi ya 60 ambao wameongeza kiwango cha dehydrogenase ya lactate (kuonyesha uharibifu mkubwa wa tishu) kwa ujumla wana matokeo mabaya.
Kwa ujumla, kiwango cha wastani cha tiba ya AML ni kati ya asilimia 20 na asilimia 45. Viwango vilivyotumiwa vya uwasherishaji vinakuwa vikubwa zaidi kwa vijana ambao wana uwezo wa kuvumilia matibabu.
Neno Kutoka
Ikiwa umegunduliwa na AML, utakuwa unakabiliwa na changamoto za kihisia na za kimwili ambazo zinaweza kuwa ngumu kushinda. Usiende peke yake. Uwezo wako wa mafanikio utakuwa umeboreshwa sana ikiwa unatengeneza mtandao wa msaada unaofanywa na wapendwa, wataalamu wa afya, na wengine ambao wamekwenda au wanapitia matibabu ya saratani.
Hata baada ya kupata matibabu, hofu juu ya kurudia huenda ikaendelea kwa miezi au hata miaka. Kwa msaada, hatimaye utashinda masuala haya na kujifunza kufuatilia afya yako na ziara za kawaida za daktari. Kwa ujumla, ikiwa kurudia halikutokea ndani ya miaka michache, haiwezekani kwamba AML itarudi.
Ingawa hakuna kitu ambacho unaweza kuchukua ili kuzuia kurudia tena, maisha ya afya yanaweza kuboresha hali yako. Hii inajumuisha kutoa tabia njema za kula, kutekeleza mara kwa mara, kuacha sigara, na kupata mapumziko mengi ili kuepuka shida na uchovu.
Mwishoni, ni muhimu kuchukua mambo kwa siku moja na kuwa na mtu anayeweza kugeuka ikiwa unahitaji msaada.
> Vyanzo:
> Shirika la Kansa la Amerika. "Takwimu za Survival kwa Syndrome za Myelodysplastic." Washington, DC; ilitengenezwa Januari 22, 2018.
> De Kouchenovsky, I. na Abdul Hay, M. "Matibabu ya leukemia mazuri: uchambuzi kamili na 2016 update." Damu Je J. 2016; 6; e441.
> Döhner, H .; Weisdorf, D .; na Bloomfield, C. "Acute Myeloid Leukemia." New Engl J Med . 2015; 373 (12): 1136-52. DOI: 10.1056 / NEJMra1406184.