Wanawake wenye ugonjwa wa arthritis na magonjwa mengine ya rheumatic wanaweza kuwa na wasiwasi kuhusu kuwa na mimba au kuwa na wasiwasi hata baada ya kujifungua. Wanawake wengine wenye magonjwa ya rheumatic wanaweza hata kushauriwa dhidi ya kuwa na ujauzito.
Wanawake Wajawazito Wana Magonjwa ya Arthritis na Magonjwa ya Rheumatic
Hofu huja kutokana na kutokuwa na uhakika kuhusu jinsi hali ya rheumatic ya mwanamke itaathiri mimba na jinsi mimba itaathiri hali yake ya rheumatic.
Ikiwa una arthritis na wewe ni mimba au ikiwa unajifungua ni kuzingatia, hapa ni mambo muhimu ambayo unapaswa kujua.
1. Kwa uchunguzi wa karibu na usimamizi sahihi wa matibabu, wanawake wenye ugonjwa wa arthritis au hali nyingine za rheumatic wanaweza kuwa na mimba mafanikio.
Ni muhimu kwa wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa arthritis kuwa chini ya utunzaji wa mwanadaktari wa ujauzito kusimamia mimba yao na rheumatologist kusimamia hali yao ya rheumatic. Mimba ya mafanikio inawezekana kwa njia ya timu, lakini si kila mimba itakuwa bila matatizo.
2. Athari ya mimba juu ya ugonjwa wa rheumatic inatofautiana kulingana na hali maalum.
Mimba inayoongozwa na ugonjwa wa arthritis , lupus , antiphospholipid , na hali nyingine za rheumatic zina sifa mbalimbali na wasiwasi unaohusiana.
- Wanawake wenye ugonjwa wa arthritis ya damu huwa na dalili ambazo zinaboresha wakati wa ujauzito lakini huwa tena baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Wakati wa kuboresha, inaweza kuwezekana kupunguza au kusimamisha baadhi ya dawa za arthritis.
- Pamoja na lupus, kwa kawaida kuna flare ya wastani ambayo hutokea wakati wa ujauzito, na baada ya kuzaliwa.
- Ugonjwa wa Antiphospholipid ni ugonjwa wa mwili ambao mwili hufanya antibodies kwa phospholipids au protini za plasma. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa ugonjwa wa lupus erythematosus au ugonjwa mwingine wa rheumatic. Pamoja na hali hii, kuna hatari ya kuongezeka kwa damu, kupoteza mimba, au shinikizo la damu wakati wa ujauzito. Wakati wa kuzaliwa ni muhimu zaidi.
- Pumu ya shinikizo la damu ambayo wakati mwingine huhusishwa na scleroderma , syndrome ya Sjogren , lupus, na antiphospholipid inaweza kuwa mbaya zaidi na ujauzito; ndiyo sababu mimba haitakaburiwa na hali hii.
- Hali nyingine za rheumatic, ikiwa ni pamoja na scleroderma bila shinikizo la shinikizo la pulmona, polymyositis, dermatomyositis, na vasculitis , kwa kawaida huathiriwa na mimba ikiwa magonjwa yana chini ya udhibiti.
3. Wanawake ambao wana ugonjwa wa figo kuhusiana na vasculitis, scleroderma, au lupus ni hatari kubwa ya shinikizo la damu kali na preeclampsia.
Uwezekano wa mimba yenye mafanikio na ya afya ni ya juu kama kazi ya figo na shinikizo la damu ni ya kawaida na ugonjwa wa rheumatic wa mgonjwa hauwezi kutumika au kwa msamaha kwa miezi 6 kabla ya kuzaliwa. Hii ni muhimu kwa wanawake wenye lupus. Kinyume chake, wanawake wenye kazi isiyo ya kawaida ya figo, shinikizo la damu isiyo na udhibiti, na ugonjwa wa rheumatic wanaostahili kupinga mimba.
4. Kinga ya moyo ya Congenital inaweza kutokea kwa asilimia ndogo ya watoto waliozaliwa na wanawake wenye antibodies za kupambana na Ro.
Anti-Ro antibodies ni ya kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa lupus na Sjogren. Antibodies huingia katika mzunguko wa fetal na huharibu moyo wa mtoto unaoendelea, na kusababisha kiwango cha moyo cha hatari.
Katika hali nyingine, mtoto anaweza hatimaye haja ya pacemaker. Wanawake wajawazito wenye antibodi za kupambana na Ro lazima zizingatiwe na kufuatiliwa. Anti-La antibodies pia inaweza kuwa tatizo wakati wa ujauzito.
5. Kuvimba, ambayo ni maarufu wakati wa ugonjwa wa rheumatic, na baadhi ya dawa za kutibu kuvimba zinaweza kuwa na matatizo wakati wa ujauzito.
Ingekuwa bora kabisa kwa wanawake kuchukua dawa yoyote mpaka kumaliza mimba na uuguzi. Siyo hali nzuri ingawa kuwa na ujauzito na kuwa na ugonjwa wa rheumatic, hivyo kwamba lazima kuchukuliwa. Ikiwa dawa zinahitajika kuzuia ugonjwa wa mwanamke huchukuliwa mbali, hatari ya ugonjwa usio na udhibiti lazima ihesabiwe dhidi ya hatari za mtoto ambaye hajazaliwa.
6. Kuna makubaliano kuhusu dawa za kupambana na rheumatic zinazo salama au zisizo salama kutumia wakati wa ujauzito na lactation (uzalishaji wa maziwa).
Kundi la wataalamu wa uzazi, wataalam wa rheumatologists, na waathiriwa na uzoefu wa kutibu wanawake wajawazito wenye magonjwa ya rheumatic wamekubaliana kuhusu madawa ya kupambana na rheumatic ambayo yanakubaliwa kutumia wakati wa ujauzito na lactation.
Dawa za kukubalika kutumia wakati wa ujauzito na lactation ni pamoja na:
- NSAIDs (madawa ya kupambana na uchochezi yasiyo ya kawaida) mpaka wiki 32
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Corticosteroids (chini ya 10 mg wakati inawezekana)
Dawa zinazokubalika kutumia wakati wa ujauzito lakini bado zinajadiliwa wakati wa lactation ni pamoja na:
- Cyclosporine A
- Imuran (azathioprine)
Madawa ya kulevya ambayo haikubaliki wakati wa ujauzito na lactation ni pamoja na:
- Methotrexate
- Arava (nyuma)
- Kiini (mycophenolate)
- Cytoxani (cyclophosphamide)
- Dawa za Anti-TNF
- Rituxan (rituximab)
(Kumbuka, madawa ya kupambana na TNF yanazidi kuwa ni salama wakati wa ujauzito na labda lactation.)
7. Wanawake wanaozingatia mimba wanapaswa kuwa na hali yao ya rheumatic chini ya udhibiti kwa angalau miezi 3 hadi 6 kabla ya kujaribu kupata mimba.
Inashauriwa kwamba wanawake wote walio na ugonjwa wa rheumatic wanapaswa kushauriwa na mwanadamu na mwanadaktari kabla ya kujaribu kupata mimba. Kwa njia hiyo hatari yao ya matatizo inaweza kupimwa na mpango wa kusimamia ugonjwa wa rheumatic na mimba inaweza kuanzishwa vizuri.
8. Wanawake walio katika hatari ndogo kwa matatizo wanapaswa bado kuona mtaalamu wao wa nyaraka kwa muda wa miezi 3 ili kudumisha uwiano na tathmini na usimamizi wa magonjwa.
Wanawake wanaodhaniwa kuwa hatari kubwa ya matatizo wanapaswa pia kuwa na timu ya kifedha iliyo na mimba za hatari. Kutembelea mara kwa mara na ufuatiliaji utahitajika wakati mimba inavyoendelea. Masharti ambayo hufanya hatari ya ujauzito ni pamoja na:
- Ukosefu wa figo
- Hali ya moyo
- Shinikizo la shinikizo la damu
- Ugonjwa wa mapafu ya kuzuia
- ugonjwa wa rheumatic
- In vitro mbolea
- Kuzaliwa mara nyingi
- Tatizo la kivumbuzi awali
Vyanzo:
Mimba na Magonjwa ya Rheumatic. Chuo cha Marekani cha Rheumatology. Machi 2014.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease
Kitabu cha Kelley cha Rheumatology. Toleo la tisa. Elsevier. Mimba katika Magonjwa ya Rheumatic. Sura ya 39.
Vipimo vya Autoimmunity. Hali ya sanaa: Uzazi na mimba katika magonjwa ya rheumatic. Mei 2015.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818