Ezetimibe ni madawa ya kulevya ambayo hupunguza kiwango cha cholesterol . Imekuwa imeidhinishwa na FDA tangu 2002, na inauzwa kama madawa ya kulevya (Zeta) pamoja na simvastatin (dawa ya statin ) kama Vytorin. Hata hivyo, ezetimibe imekuwa na utata fulani tangu kuanzishwa kwake, na wataalamu bado wanasema juu ya nafasi yake sahihi katika matibabu ya matatizo ya lipid.
Ezetimibe
Ezetimibe inafanya kazi kwa kuzuia ngozi ya cholesterol kutoka kwa matumbo.
Kwa kawaida, cholesterol inayotokana na matumbo hutolewa na chylomicrons kwenye ini, ambapo hutumiwa kwa michakato kadhaa muhimu. Wakati kiasi cha cholesterol kinachopatikana kinapunguzwa na ezetimibe, ini inapaswa kupata usambazaji wa cholesterol kwa kuondokana na lipoproteins zinazozunguka katika damu. Hivyo, kiwango cha damu cha cholesterol kinapungua.
Kwa kawaida, ezetimibe ama kwao au kwa pamoja na statin inapunguza kiasi cha cholesterol LDL katika damu kwa asilimia 15%.
Madhara mabaya ya Ezetimibe
Kwa ujumla, ezetimibe ni uvumilivu. Nausea, kuharisha, na athari ya athari inaweza kutokea. Wakati myopathy (madhara ya misuli) imeripotiwa na ezetimibe, sawa na myopathy inayoonekana na statins , matukio ya shida hii inaonekana kuwa ya chini kuliko ilivyo na statins. Kwa kweli, ezetimibe inaweza kuongezwa kwenye statin chini ya dozi ili kufikia kupunguzwa kwa cholesterol bila mkopathy wakati mwingine kuonekana na statins high dozi.
Mgogoro Na Ezetimibe
Wakati ezetimibe ilipoidhinishwa kwanza, ilikuwa kuuzwa kwa kiasi kikubwa kama Vytorin (ezetimibe na simvastatin), na mauzo yalikuwa yamepungua. Unaweza kukumbuka matangazo ya mara kwa mara wakati wa kulinganisha shangazi yako mzuri, mzunguko wa Suzie kwenye kipande kikubwa cha ucheleweshaji wa strawberry mode. Hiyo ilikuwa Vytorin.
Inaonekana kuwa, wakati matangazo hayo yalipokuwa yanaendesha na wakati Merck akiuza mabilioni ya dola za Vytorin, uchapishaji ulikuwa ucheleweshaji (kwa kushangaza, wengine walisema) wa jaribio la kliniki iliyofadhiliwa na Merck inayoitwa utafiti wa ENHANCE. ENHANCE ilikuwa na lengo la kuthibitisha Vytorin kuboresha plaques atherosclerotic zaidi kuliko simvastatin peke yake. Hatimaye matokeo yalipofunguliwa mwaka wa 2008, ilijifunza kuwa watu walioshughulikiwa na Vytorin walifanya mabaya zaidi (sio bora) kuliko wale waliopata simvastatin pekee.
Kwa sababu ya matokeo haya mabaya (na ukweli kwamba wengi walichukuliwa kuchelewa kwa kutoa matokeo hayo kuwa angalau yasiyo ya usahihi), mauzo ya ezetimibe yaliyotajwa. Na matangazo yalipotea kabisa.
Maslahi ya ezetimibe imefufuliwa kwa kiasi kikubwa tangu mwaka 2014, wakati matokeo ya kesi ya IMPROVE-IT yalichapishwa. Katika jaribio hili, wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa kupumua (ACS) walikuwa randomized kupokea ama Vytorin au simvastatin peke yake. Baada ya miaka 6, wagonjwa wanaopata Vytorin walikuwa wameboresha matokeo ya kliniki kwa kiasi kikubwa (wasomaji wachache wa ACS, na haja ya chini ya upasuaji wa kupungua au stents ), lakini hakuna tofauti katika maisha.
Uchunguzi wa kikundi cha IMPROVE-Ni jaribio ilipendekeza kwamba karibu faida zote zinazoonekana katika kikundi cha Vytorin inaweza kuhesabiwa na wagonjwa wa kisukari.
Kwa watu wasio na kisukari, hakuna faida kutoka kwa kuongeza ezetimibe inaweza kuonyeshwa.
Ezetimibe Inapaswa Kutumiwa Nini?
Kwa ujumla, matumizi ya ezetimibe inapaswa kuwa mdogo sana. Miongozo iliyochapishwa mwaka 2013 juu ya cholesterol haipendekeza kuponya kiwango cholesterol chochote. Badala yake, wanazingatia kuamua kama kutumia dawa ya statin au la. Hivyo "madawa ya kulevya" ya kupunguza cholesterol kama ezetimibe yana nafasi ndogo sana chini ya miongozo hii. Wakati mwingine madaktari wanaagiza ezetimibe na statins chini ya dozi kwa watu ambao wanapaswa kuwa juu ya dozi high-dose, lakini hawawezi kuvumilia kiwango cha juu.
Pia, ezetimibe wakati mwingine hutumiwa badala ya statins kwa wagonjwa ambao hawawezi kuchukua statins kwa kipimo chochote.
Hatimaye, kwa misingi ya utafiti wa IMPROVE-IT, wengi wa cardiologists wanaona kuwa ni busara kutumia ezetimibe pamoja na statin katika wagonjwa wa kisukari ambao wamekuwa ACS hivi karibuni.
Mbali na hali hizi chache za kliniki, kwa sasa hakuna sababu kubwa ya kuchukua ezetimibe.
> Vyanzo:
> Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe Imeongezwa na Tiba ya Statin baada ya Syndromes ya Papo hapo. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> Kastelein JJ, Akdim F, Stroes ES na al .; Wapata uchunguzi: Simvastatin au bila Ezetimibe katika Hypercholesterolemia ya kawaida. N. Engl. J. Med. 358, 1431-1443 (2008).