Uharibifu kwa Mshipa wa Mshipa Kama Matokeo ya Kuondolewa
Uharibifu wa Hill-Sachs kwenye bega hutokea kama matokeo ya kuenea kwa bega . Kufutwa kwa bega mara nyingi kuchanganyikiwa na bega iliyotengwa , lakini haya ni majeraha tofauti sana. Wakati ugawanyiko wa bega hutokea, mpira wa mpira-na-tundu ya bega huja nje ya nafasi. Kawaida, wakati jeraha hii inatokea kwa mara ya kwanza, mtu lazima awe na upauli wa pamoja , mara nyingi katika hospitali au idara ya dharura.
Pamoja ya bega hujumuishwa na mpira juu ya mfupa wa mkono (humerus), ambayo huitwa kichwa cha humeral. Tundu la bega ni sehemu ya scapula (blade ya bega) inayoitwa glenoid. Kusaidia kushikilia mpira katika tundu ni mishipa, cartilage, na tendons.
Wakati mchanganyiko wa bega hutokea, miundo ya kawaida inayoshikilia mpira ndani ya tundu la bega huharibiwa. Uharibifu kwa bega hutegemea umri wa mgonjwa ambaye aliendelea kuumia. Uharibifu wa kawaida ni ama mishipa ya bega, inayoitwa Bankart machozi , ambayo hutokea kwa wagonjwa wadogo. Kwa watu wakubwa waliopoteza bega zao, majeraha ya kawaida ni kwa tani za rotator cuff . Mbali na uharibifu wa ligament au tendon , mfupa na cartilage pia inaweza kuharibiwa; aina ya kawaida ya uharibifu inajulikana kama uharibifu wa Hill-Sachs.
Hill Sachs Defect
Upungufu wa Hill-Sachs hutokea wakati kuna kuumiza kwa mfupa na kamba ya kichwa cha kumnyonyesha.
Kama kichwa cha humerali kinatoka kwenye tundu la pamoja la bega, kichwa cha humeral kote hupiga makali ya tundu yenye nguvu. Hii inajenga divot katika kichwa cha humeral kinachoitwa fracture compression. Hii divot mara nyingi huonekana kwenye MRI, na majeraha makubwa ya Hill-Sachs yanaweza pia kuonekana kwenye x-ray.
Upungufu wa Hill-Sachs haufanyike kwa kutengwa, maana kuna daima uharibifu mwingine ambao umeruhusu bega kuacha. Uharibifu wa Hill-Sachs mara nyingi hutumiwa kuthibitisha kuwa bega haukuja nje ya tundu, badala ya kuachwa kwa sehemu fulani, kama inavyoonekana katika mjadala . Upungufu wa Hill-Sachs hutokea katika nusu ya uharibifu wa bega wa kwanza na karibu mara zote huonekana kwa watu ambao wamekuwa na utulivu wa mara kwa mara kutokana na uharibifu wa awali.
Sababu ya kuangalia uharibifu wa Hill-Sachs sio tu kuthibitisha kuumia kwa uharibifu wa bega, lakini pia kwamba utambuzi wa kuumia kwa Hill-Sachs ni muhimu ili kuhakikisha matibabu ya kutosha ya upungufu wa bega .
Matibabu ya Msuguano
Kama ilivyoelezwa, ni muhimu kwa upasuaji wako kutambua kuwepo kwa laini ya Hill-Sachs kabla ya kujaribu kupasua upasuaji wa bega . Ikiwa uharibifu wa Hill-Sachs ni kubwa na hauachatikani, ukarabati huweza kushindwa, na kutokuwa na utulivu wa mara kwa mara huweza kutokea.
Vigezo vya kawaida vinavyotumika kuamua kama kuumia kwa Hill-Sachs inahitaji matibabu ya ziada wakati wa upasuaji ni ukubwa wa lesion. Majeruhi ambayo yanahusisha chini ya asilimia 20 ya kichwa cha kukimbilia inaweza karibu kila mara kushoto peke bila kuhitaji matibabu zaidi.
Hiyo inamaanisha matibabu ya kawaida ya ugawanyiko wa bega (ambayo inaweza au haina maana ya upasuaji) inaweza kuendelea bila kuingiza katika kasoro ya Hill-Sachs.
Majeraha ambayo yanahusisha zaidi ya asilimia 40 ya kichwa kinachojitokeza karibu kila mara inahitaji matibabu ya ziada. Katika hali ambapo uharibifu wa Hill-Sachs unahusisha kati ya 20-40% ya kichwa cha humeral, daktari anapaswa kuamua kama kasoro inashikilia utulivu. Ukosefu wa Hill-Sachs ambao unasababisha mpira kufunguke kwa kawaida ndani ya tundu inasemekana kuwa "kushiriki," na majeruhi haya ya Hill-Sachs wanaohusika yanahitaji matibabu ya ziada ya upasuaji.
Chaguzi za matibabu ya kusimamia kasoro ya Hill-Sachs ni pamoja na:
- Haifanyi kitu
Uchunguzi ni matibabu ya kawaida, na kwa kawaida hufanikiwa. Hasa wakati uharibifu wa Hill-Sachs unahusisha chini ya asilimia 20 ya kichwa cha kukimbilia, kufanya chochote mara nyingi ni matibabu bora. - Shida ya Capsular
Kuondoa capsule ya bega ni lazima upasuaji ili kuimarisha tishu katika eneo la kasoro la Hill-Sachs ili kuzuia mzunguko mingi wa bega. Kwa kupunguza mzunguko, kasoro ya Hill-Sachs haiwezi kuwa kasoro linalohusika. - Kuzalisha Mfupa / Kujaza Tissue
Wakati kasoro ni kubwa, na tu kuimarisha bega haitoshi, kitu kinatakiwa kutumiwa kujaza kasoro katika kichwa cha humeral. Wafanya upasuaji wengine hutumia mfupa, mara nyingi kutoka pelvis, au tishu zenye laini ili kujaza tupu. - Upungufu
Upungufu wa utaratibu ni utaratibu wa upasuaji unaofufua mfupa uliopandamiwa ili kujaribu kuanzisha tena sura ya kawaida ya kichwa cha kumnyonyesha. - Utekelezaji wa bega
Katika hali fulani za nadra, hasa kasoro kubwa sana kwa wagonjwa wakubwa, chaguo bora inaweza kuwa upasuaji wa upasuaji . Utaratibu huu mara nyingi umehifadhiwa kwa ajili ya mapumziko ya mwisho kwa wagonjwa wadogo.
Kuamua matibabu bora kunaweza kutegemea mambo kadhaa ikiwa ni pamoja na kuonekana kwa kuumia kwa tafiti za uchunguzi, matokeo ya uchunguzi wa kimwili, matarajio ya ushirikiano wa washindani wa baadaye, na upendeleo wa upasuaji.
Vyanzo:
Provencher MT, et al. "Hill-Sachs Lesion: Utambuzi, Uainishaji, na Usimamizi" J Am Acad Orthop Surg Aprili 2012 vol. 20 no. 4 242-252