Anatomy, Tabia ya Kulala, na Hatua za Usingizi Mahitaji Yote ya Shinikizo la Impact
Ikiwa umeagizwa uendelezaji wa chanjo ya hewa ya shinikizo (CPAP) inayofaa ili kutibu apnea yako ya kuzuia usingizi , unaweza kujiuliza: Je, ukali wa apnea usingizi uliohesabiwa na AHI unahusiana na shinikizo la CPAP inayohitajika kwa ajili ya matibabu ya ufanisi? Jifunze ikiwa (na jinsi) mazingira ya CPAP yaliyoamriwa yanahusiana na kiwango cha msingi cha apnea ya usingizi na ni nini mambo mengine yanaweza kuhusishwa ili kutambua matibabu yako bora, ikiwa ni pamoja na anatomy, nafasi ya usingizi, na hatua za usingizi.
Jinsi Ukali wa Apnea Ukali Unahusiana na Shinikizo
Kwa kawaida ni kudhani kuwa kutakuwa na uhusiano kati ya kuweka maagizo ya shinikizo ya CPAP na kiwango cha apnea ya usingizi wa kuzuia ambayo inatibiwa. Ikiwa unahitaji dawa kwa shinikizo la damu, kiwango cha juu cha kawaida kitakuwa na athari kubwa, sawa? Naam, kwa bahati mbaya, uhusiano hauelekewi kabisa wakati wa kutibu apnea ya usingizi.
Upungufu wa kupasuka usingizi (OSA) unaogunduliwa na usingizi wa usingizi wa usiku au mtihani wa kulala nyumbani ambao hupima idadi ya saa kwa saa ya usingizi ambao barabara ya juu huanguka, na kusababisha kushuka kwa viwango vya oksijeni ya damu au kuamka kutoka usingizi. Ikiwa barabara ya barabara imeshuka kabisa hii inaitwa apnea na ikiwa inaanguka kwa sehemu hii inaitwa hypopnea. Idadi ya matukio haya kwa saa ya kulala ni index ya apnea-hypopnea (AHI) .
AHI inaruhusu ubaguzi wa jumla wa ukali wa apnea usingizi kutokea.
Ikiwa kuna matukio machache ya 5 kwa saa, hii inaonekana kuwa ya kawaida. Kama matukio 5 hadi 15 kwa saa yameandikwa, hii ni OSA mpole. Ikiwa kuna zaidi ya 15 lakini chini ya matukio 30, hii inachukuliwa kuwa OSA ya wastani. Hatimaye, kama matukio zaidi ya 30 yameandikwa kwa saa ya usingizi, hii inajulikana kama OSA kali.
Unaweza kufikiri kuwa OSA kali inahitaji mazingira ya juu ya shinikizo la CPAP ili kuitendea. Kwa kweli, hii sio wakati wote kama kuna mambo mengi yanayohusika katika kuamua mazingira yaliyotakiwa. Kwa kawaida, matibabu huanza kwa kuweka chini na hatua kwa hatua huongezeka ili kutatua matukio yote ya apnea na hypopnea pamoja na kupiga picha. Mipangilio ya chini kabisa kwenye mashine za CPAP inaweza kuwa na sentimita 4 hadi 5 za shinikizo la maji (vifupisho kama cm ya H20 au CWP). Watu wengi wanahitaji shinikizo zaidi kuliko kuweka chini kabisa. Mpangilio wa kiwango cha juu unatofautiana na aina ya mashine, lakini inaweza kuwa juu kama 25 au 30 CWP.
Kuamua Shinikizo la CPAP Iliyohitajika Ili Kutatua Apnea ya Usingizi
Ikiwa mipangilio ya CPAP imedhamiriwa kama sehemu ya mafunzo ya mara moja ya maandishi katika maabara ya usingizi , teknolojia ya polysomnografia itachunguza mifumo ya kupumua na kurekebisha kuweka juu wakati unapolala. Hii imefanywa kwa mbali kutoka kwenye chumba kingine, hivyo kwamba machafuko hayafanyike. Lengo ni kuondokana na apnea ya usingizi na kukimbia na kuzingatia usingizi mkubwa, ikiwa ni pamoja na usingizi wa jicho haraka (REM) usingizi. Mpangilio huu unapaswa pia kuboreshwa wakati wa kulala supine (nyuma yako), wakati apnea usingizi mara nyingi hudhuru.
Watu wengine hupelekwa nyumbani na mashine ya kubadili binafsi ya CPAP, wakati mwingine huitwa AutoCPAP au APAP.
Katika hali hii, daktari anayeagiza inaruhusu shida nyingi, na mashine itaanza chini na kurekebisha juu kama inahitajika kwa kukabiliana na kupima kwa njia ya hewa (kupendekeza kuanguka kwa kuendelea kwa tishu za laini kama msingi wa ulimi au palate laini kwenye koo ). CPAP hutoa pembejeo za ndani ya shinikizo la hewa ya ziada ili kutathmini kwa upinzani na, kwa ugani, ikiwa barabara ya juu inaanguka. Ikiwa barabara inafunguliwa kwenye mipangilio ya sasa ya CPAP iliyotolewa, inafanywa.
Shinikizo la CPAP linalohitajika hailingani moja kwa moja na ukali wa apnea ya usingizi.
Watu wengine wenye OSA mpole wanahitaji shinikizo kubwa na watu wengine wenye OSA kali wanahitaji shinikizo la kawaida. Iliyosema kuwa, watu wenye ugonjwa wa kupasuka sana wa kulala hufanya mara nyingi wanahitaji shinikizo kubwa juu ya CPAP, au hata tiba ya bilevel . Hii ni kweli hasa katika mazingira ya fetma au kizuizi cha pua. Watoto wanaweza kuhitaji shinikizo sawa na watu wazima, licha ya ukubwa mdogo wa ndege zao.
Ni mambo gani yanayotakiwa kuweka mazingira ya shinikizo la CPAP? Anatomy ya barabara ya juu na asili ya kizuizi cha hewa ina jukumu kubwa. Ikiwa apnea ya usingizi hutokea kwa sababu ya pua iliyozuiwa kutokana na mizigo au seti iliyopoteza , palate ya kuanguka ya laini , au ulimi ambao huanguka tena kwenye barabara ya hewa, tofauti za hewa zinahitajika kushinikiza tishu hizi mbali.
Aidha, kuwa overweight au obese inaweza kuongezeka mambo. Kwa kweli, wakati watu kupoteza 10% ya uzito wao wa mwili, inaweza kuwa muhimu kurekebisha mipangilio ya CPAP kwa kuwapunguza.
Pombe, dawa ambazo hupumzika misuli ya hewa (kama benzodiazepines ), na kulala nyuma yako yote inaweza kuongeza kwa muda mrefu mahitaji yako ya shinikizo.
Hatimaye, REM kulala hadi asubuhi inaweza kupumzika misuli na kuimarisha apnea usingizi pia.
Kuweka vizuri Inaweza Kutegemea Uhakiki wa AHI ya Makazi
Kwa hiyo, kama ilivyoelezwa hapo juu, si rahisi nadhani shinikizo la CPAP unayohitajika kutibu kiwango chako cha kupupa apnea. Inaweza pia kutofautiana wakati wa usiku kulingana na nafasi yako ya usingizi na hatua ya usingizi. Ikiwa shinikizo ni ndogo sana, apnea yako ya usingizi haitasimamiwa kwa kutosha. Ikiwa ni kubwa sana, unaweza kupata madhara kama mask uvujaji au hewa kumeza .
Ni muhimu kuwa na mashine iliyowekwa vizuri na mtaalamu wa usingizi ili kuhakikisha uzoefu bora zaidi na faida kubwa zaidi. Vifaa vya kisasa vinaweza kutoa taarifa juu ya AHI iliyobaki na hii inaweza kusaidia kuongoza marekebisho ya shinikizo. Inaweza kuhitajika kutumia mashine ya AutoCPAP inayoweza kurekebisha na vigezo vingine hivi.
Neno Kutoka
Ikiwa unaendelea kuwa na dalili, pata tena upya na daktari wako wa kuthibitisha dawa ya kulala ili kuhakikisha hali yako inatibiwa kwa kutosha kwa mazingira ya shinikizo la mashine yako. Usibadilishe mipangilio yako mwenyewe kama huwezi kuelewa kikamilifu vigezo vinavyochangia matatizo ambayo unaweza kuwa nayo.
Chanzo:
Kryger, MH et al . "Kanuni na Mazoezi ya Madawa ya Kulala." Elsevier , toleo la 6, 2017.