Kushindwa kwa mwelekeo wa nyuma inaweza kusababisha vifo 425,000
Wakati wa kipindi cha miaka 10 iliyopita, mamlaka ya afya duniani kote wamefanya mafanikio makubwa katika utoaji wa dawa za kuokoa maisha ya VVU kwa watu wanaoishi ulimwenguni kote. Kulingana na Mpango wa Pamoja wa Umoja wa Mataifa juu ya VVU / UKIMWI (UNAIDS), karibu watu milioni 21 walikuwa wamewekwa kwenye tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi mwisho wa 2017, sawa na kushuka kwa asilimia 43 kwa idadi ya vifo vinavyohusiana na VVU tangu 2003.
Lakini hata kama UNAIDS na mamlaka nyingine za afya duniani kote kushinikiza mwisho wa janga hilo kufikia mwaka wa 2030, mwenendo unaochanganyikiwa unatishia kudhoofisha juhudi hizo: kuongezeka kwa VVU vingi vya dawa isiyoambukizwa na madawa ya kulevya hapo awali walidhani kuwa ni ya kawaida kwa wanasayansi.
Ni tatizo ambalo haliathiri tu nchi zilizopunguzwa na rasilimali (kama vile Afrika ambazo hubeba mzigo mkubwa zaidi wa maambukizi ya VVU) lakini nchi za kipato cha juu ambapo viwango vya upinzani unaosababishwa huongezeka.
Sababu za Virusi vya VVU Vingi vya Madawa
Kupambana na madawa ya kulevya ni jambo lisiloonekana katika hali nyingine za matibabu, kama kifua kikuu (TB) na maambukizo ya staphylococcal , ambapo mtu aliyeambukizwa hawezi kujibu aina nyingi za matibabu ya dawa. Katika hali nyingine, upinzani unaweza kuwa uliokithiri, kama vile TB kubwa isiyoambukizwa na dawa (XDR TB) inavyoonekana katika maeneo ya kusini mwa Afrika, ambayo viwango vya vifo ni chaguo kubwa na matibabu ya chache.
Kama ilivyo na aina nyingine za upinzani , kuongezeka kwa VVU mbalimbali ya dawa isiyosababishwa na madawa ya kulevya ni kutokana na kutoweza kwa mtu kuchukua dawa zake mara kwa mara au kama ilivyoagizwa.
Ikiwa imechukuliwa kwa usahihi, madawa ya kulevya yanazuia shughuli za virusi kwa uhakika ambapo VVU inachukuliwa kuwa "haionekani. " Ingawa imechukuliwa vibaya, shughuli za virusi zinaweza kuendelea na ngazi ambapo mabadiliko ya sugu ya kulevya hayawezi tu kuendeleza lakini kustawi.
Baada ya muda, kama kushindwa kwa tiba hutokea na mtu anajulikana kwa dawa zaidi na zaidi, mabadiliko ya ziada yanaweza kuendeleza, kujenga jengo moja ijayo.
Ikiwa mtu huyo anaathirika mwingine, upinzani wa madawa ya kulevya hupita, kuenea zaidi kwa wakazi kupitia mitandao ya ngono au matumizi ya dawa za kulevya .
Kiwango cha Mgogoro
Kwa mujibu wa Shirika la Afya Duniani (WHO), ambalo lilirekebisha data kutoka kliniki 12,000 katika nchi 59, wastani wa asilimia 20 ya watu walioagiza tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi imeshuka kutoka kwa matibabu bila muda wa mwaka mmoja. Kati ya wale waliosalia kwenye tiba, asilimia 73 walipoteza bila kupendeza, wakati karibu mmoja kati ya watatu walishindwa kufikia mzigo wa virusi usioweza kuonekana kulingana na ufanisi wa matibabu.
Kiwango hiki cha shughuli za virusi ndani ya idadi ya watu huongeza uwezekano wa upinzani wa madawa mbalimbali, hasa katika nchi nyingi za kuenea ambako watu wengi kati ya watu watano wanaambukizwa. Kuzidisha hali hiyo ni mara kwa mara nje ya madawa ya kulevya, ambayo huwaacha wagonjwa bila dawa na huathiri karibu kliniki 36% katika nchi zinazoendelea.
Hata katika nchi kama Marekani, viwango vya juu vya maambukizi yasiyotambuliwa (asilimia 20) na viwango vya chini vya kuhifadhiwa kwa wagonjwa (asilimia 40) vimeelezea kwa kiwango cha chini cha kupunguzwa kwa virusi (asilimia 28).
"Haiwezekani" Kupinga Madawa Mingi ya Madawa Sababu
Uchunguzi wa 2016 kutoka chuo kikuu cha Chuo Kikuu cha London (UCL) ulionyesha kuwa wasiwasi unaoongezeka kati ya wanasayansi ambao wanaogopa kuwa maendeleo ya upinzani wa madawa mbalimbali yanaweza kuondokana na mafanikio mengi yaliyofanyika katika kupambana na VVU duniani.
Katika utafiti wao, wanasayansi wa UCL walifanya uchunguzi wa kisasa wa wagonjwa 712 ambao walikuwa wamepata tiba ya kupambana na virusi vya ugonjwa kati ya miaka ya 2003 na 2013 na wameshindwa kwenye tiba ya kwanza.
Kati ya hawa, wagonjwa 115 (16%) walikuwa na ugonjwa wa VVU na upinzani wa analogi wa anmidini, aina inayohusiana na madawa ya kizazi mapema kama AZT na 3TC. Kushangaa, 80% ya wagonjwa hawa pia walikuwa na upinzani wa tenofovir, madawa ya kizazi mapya yaliyotumiwa duniani kote.
Hii ilikuwa ni mshtuko kwa watu wengi katika jumuiya ya utafiti, ambao walichukulia aina hii ya upinzani wa madawa mbalimbali nadra, ikiwa haiwezekani.
Ingawa ilikuwa imejulikana kwa muda fulani kwamba kiwango cha upinzani wa tenofovir kilikuwa kikiongezeka-kutoka 20% huko Ulaya na Marekani hadi zaidi ya asilimia 50 katika sehemu za Afrika-wengi walikuwa wameamini kuwa aina hizi mbili za mabadiliko ya sugu hayakuweza kuwepo.
Ikiwa mwenendo unaendelea, kama mtuhumiwa wengi, matokeo yanaweza kuwa makubwa. Masomo fulani yameonyesha kuwa matatizo ya VVU ya sugu ya kulevya yanaweza kusababisha vifo vingi 425,000 na maambukizi mapya 300,000 zaidi ya miaka mitano ijayo.
Hivi sasa, zaidi ya asilimia 10 ya watu wanaoanza tiba ya VVU katikati na kusini mwa Afrika ni sugu kwa madawa ya kwanza ya dawa, wakati asilimia 40 watakuwa na upinzani sawa na dawa za pili na dawa zinazofuata. Mchanganyiko wa upinzani wa tenofovir na thymidini analog huongeza tu suala hilo kwa kuzuia usikivu wa mtu si dawa moja tu au mbili, lakini madarasa yote ya madawa ya kulevya.
Kugeuka Mwelekeo
Wakati upanuzi wa tiba ya VVU - kulingana na mkakati wa Umoja wa Mataifa wa 90-90-90 - ni muhimu ili kukomesha janga hilo, muhimu pia ni haja yetu ya kuwekeza katika teknolojia na kutambua ufumbuzi wa kushinda vikwazo vya utaratibu wa dawa za kibinafsi kuzingatia. Ni onyo lililosimamishwa na viongozi wa WHO, ambao wanasema kuwa bila njia za kuhakikisha kuwa mgonjwa anahifadhiwa katika huduma, upanuzi wa haraka wa programu za madawa ya kulevya hauwezi kutosha kuwa na janga hilo.
Matumaini, wakati huo huo, yanakabiliwa na dawa ya majaribio inayoitwa ibalizumab, ambayo imepewa hali ya kufanikiwa na Utawala wa Chakula na Dawa nchini Marekani mwaka 2015. Dawa ya sindano inalinda VVU kuingilia kiini na imeonyeshwa kuondokana na wengi wa madawa ya kulevya- matatizo ya sugu katika majaribio ya binadamu. Ingawa bado haijaidhinishwa rasmi na FDA, hali ya mafanikio ya kawaida inatafuta idhini kutoka popote kutoka miezi sita hadi mwaka.
Utafiti fulani umesema pia kwamba aina mpya ya tenofovir (inayoitwa tenofovir AF) inaweza kuondokana na upinzani inayohusishwa na aina "ya zamani" ya dawa (inayoitwa tenofovir DF).
Kutokana na mtazamo wa kibinafsi, kuzuia inabakia ufunguo wa kuzuia kuenea zaidi kwa upinzani wa madawa mbalimbali. Inahitaji viwango viwili vya juu vya kuzingatia matibabu kwa watu wanaoishi na VVU na mikakati kamili ya kupunguza madhara ili kuzuia upatikanaji na uambukizo wa virusi vya sugu.
> Vyanzo:
> Gregson, J .; Kaleebu, P .; Marconi, V .; et al. "Upinzani wa VVU-1 wa madawa ya kulevya kwa analogues thymidine zifuatazo kushindwa kwa tenofovir ya mstari wa kwanza pamoja na analogue na nevirapine au efavirenz katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara: kujifunza zaidi ya kikundi cha katikati." Magonjwa ya Kuambukiza ya Lancet. Novemba 30, 2016; S1473-3099 (16) 30469-8.
> Kitengo cha Utafiti wa TenoRes. "Magonjwa ya kimataifa ya upinzani wa madawa ya kulevya baada ya kushindwa kwa WHO ilipendekeza regimens ya kwanza kwa maambukizo ya VVU-1 ya watu wazima. Magonjwa ya Kuambukiza ya Lancet. Januari 28, 2016; iliyochapishwa mtandaoni.