Kwa mujibu wa Mpango wa Kimataifa wa Ugonjwa wa Vidonda Vidhibiti Vidumu (GOLD), utambuzi wa ugonjwa wa mapafu ya kupumua sugu (COPD) unapaswa kuzingatiwa kwa mgonjwa yeyote ambaye ana pumzi fupi, kikohozi cha muda mrefu au uzalishaji wa sputum, na / au historia ya kutosha kwa sababu za COPD , kama vile kuvuta sigara, yatokanayo na hasira za mapafu kama kemikali, uchafuzi wa mazingira, au moshi wa pili, au sababu za maumbile / maendeleo.
Hata hivyo, kugundua COPD inaweza kuwa ngumu kwa sababu ina dalili sawa na magonjwa mengine na inaweza kujisikia tofauti kwa kila mtu.
Maabara na Majaribio
Ikiwa daktari wako anasema kwamba una COPD, yeye atapata historia yako kamili ya afya, kufanya kimwili, na kufanya vipimo vya kuthibitisha au kuondokana na COPD.
Historia na Kimwili
Tathmini yako itaanza kwa kuangalia kwa kina historia yako. Hii inapaswa kujumuisha kuchunguza zifuatazo:
- Kutokana na hali yako ya sasa na ya zamani kwa sababu za hatari kama vile kuvuta sigara, moshi wa pili , uchafuzi wa hewa , na / au mfanyakazi wa kazi kwa vumbi, gesi, na kemikali.
- Historia yako ya matibabu, hasa kama inahusu matatizo ya kupumua ya sasa kama vile pumu, mishipa, sinusitis, na / au magonjwa ya kupumua wakati wa utoto.
- Kabla ya hospitalizations, hasa kama walikuwa kuhusishwa na magonjwa ya kupumua.
- Ikiwa mtu yeyote katika familia yako amewahi kuwa na COPD au magonjwa mengine ya sugu ya mapafu.
- Ikiwa una hali nyingine za matibabu, kama vile ugonjwa wa moyo au osteoporosis, ambayo inaweza kuathiri zaidi ugonjwa wa COPD.
- Mfano wa maendeleo yako ya dalili, ikiwa ni pamoja na wakati dalili zako zilianza na kwa muda gani umngojea kabla ya kutafuta matibabu.
- Madhara ya dalili zako katika maisha yako ya kila siku. Kwa mfano, ikiwa dalili zako zimesababisha kazi, punguza shughuli zako za kawaida, au kujisikia unyogovu au wasiwasi.
Daktari wako pia anapaswa kufanya uchunguzi wa kimwili kamili ambayo inaweza kujumuisha:
- Kuchukua joto lako, vurugu, kupumua kwa dakika, pigo, na shinikizo la damu.
- Kusikiliza kwa moyo wako na mapafu na stethoscope.
- Kuchunguza masikio yako, pua, macho, na koo kwa ishara za maambukizi.
- Kuchunguza vidole vyako kwa ishara za cyanosis na clubbing (wakati mwisho wa vidole vyako vilivyoongezeka).
- Kutathmini kwa ishara za uvimbe kwenye miguu yako, vidole, miguu, au sehemu nyingine za mwili wako.
- Kuchunguza mishipa katika shingo yako ili kutathmini kwa matatizo ya COPD kama vile cor pulmonale (kushindwa kwa upande wa kulia wa moyo wako).
Spirometry
Uchunguzi wa spirometry unahitajika kufanya uchunguzi wa kliniki wa COPD na ni chombo cha msingi cha kutathmini ukali wa COPD. Mtihani wa spirometry unaonekana hasa katika hatua nne muhimu za kazi ya mapafu, ikiwa ni pamoja na:
- Ni kiasi gani cha hewa unachoweza kuimarisha baada ya kuchukua pumzi ya kina (inayojulikana kama uwezo muhimu wa kulazimishwa, au FVC).
- Kiasi gani cha hewa unachoweza kulazimisha kwa muda wa pili (inayojulikana kama kiasi cha kulazimishwa kwa pili kwa pili, au FEV1 ).
- Asilimia ya hewa imesalia kwenye mapafu yako baada ya kutolea nje kamili (inayojulikana kama uwiano wa FEV1 hadi FVC ).
- Kiasi cha jumla cha hewa kwenye mapafu yako (inayojulikana kama uwezo wa jumla wa mapafu, au TLC ).
Pamoja, hatua hizi nne hazijui tu jinsi uharibifu uliofanywa kwa mapafu yako lakini njia ambazo unaweza kuboresha matokeo yako ya muda mrefu unapaswa kuwa na COPD. Kupungua kwa hewa kwa kasi, au COPD, imethibitishwa wakati matokeo ya mtihani yanaonyesha FEV1 / FVC ya chini ya 0.70 baada ya kutumia bronchodilator .
Majaribio ya ziada ya Kazi za Mpangilio (PFT)
Mbali na spirometry, kuna vipimo viwili vya kazi vya pulmona ambazo ni muhimu wakati wa kutathmini kazi ya mapafu katika COPD: vipimo vya kupotosha mapafu na plethysmography ya mwili. Vipimo hivi hupima ni kiasi gani cha kaboni ya monoxide mapafu yako yanaweza kusindika na kiasi cha hewa katika mapafu yako kwa hatua tofauti za kupumua, kwa mtiririko huo, akibainisha jinsi COPD yako ilivyo kali.
Kamili Blood Count (CBC)
Ingawa majaribio ya damu hayawezi kugundua COPD, hesabu kamili ya damu (CBC) itaonya daktari wako ikiwa una maambukizi, pamoja na kuonyesha, kati ya mambo mengine, kiasi gani cha hemoglobin iko katika damu yako. Hemoglobini ni rangi iliyo na chuma katika damu yako ambayo hubeba oksijeni kutoka kwenye mapafu yako hadi kwenye mwili wako wote.
Oximetry ya Pulse
Oximetry ya pulse ni njia isiyo ya kawaida ya kupima jinsi tishu zako zinapatikana kwa oksijeni. Probe au sensor kawaida inakabiliwa na kidole chako, paji la uso, earlobe, au daraja la pua yako. Oximetry ya pulse inaweza kuendelea au katikati na kipimo cha asilimia 95 hadi asilimia 100 kinachukuliwa kuwa ya kawaida. Ikiwa uko chini ya asilimia 92, daktari wako anaweza kufanya tathmini ya gesi ya damu (ABG). Pamoja na ABGs, kupima ngazi yako ya kueneza oksijeni kwa njia ya oximetry ya ugonjwa husaidia daktari wako kuchunguza haja yako ya tiba ya oksijeni.
Gesi za damu za damu
Katika COPD, kiasi cha hewa unachopumua ndani na nje ya mapafu yako ni dhaifu. Gesi za damu za damu hupima kiwango cha oksijeni na dioksidi ya damu katika damu yako na kuamua pH mwili wako na viwango vya sodium bicarbonate. ABG ni muhimu katika kutambua uchunguzi wa COPD na pia katika kuamua haja na kurekebisha kiwango cha mtiririko wa tiba yoyote inayohitajika ya oksijeni.
Upimaji wa Upungufu wa Alpha-1-Antitrypsin
Ikiwa unaishi katika eneo ambalo kuna uhaba mkubwa wa upungufu wa alpha-1-antitrypsin (AAT), Shirika la Afya Duniani (WHO) linapendekeza kwamba ujaribiwa kwa ugonjwa huu kwa mtihani rahisi wa damu. Kwa kweli, WHO inashauri kwamba mtu yeyote ambaye amegunduliwa na COPD anapaswa kuchunguzwa kwa upungufu wa AAT mara moja.
Upungufu wa AAT ni hali ya maumbile ambayo inaweza kusababisha COPD. Kutambuliwa kwa umri mdogo (chini ya umri wa miaka 45) lazima pia kuwaonya madaktari uwezekano kuwa upungufu wa AAT ni sababu kuu ya COPD yako. Matibabu ya COPD yanayosababishwa na upungufu wa AAT ni tofauti na matibabu ya kawaida na ni pamoja na tiba ya kuongeza .
Kuchunguza
Daktari wako anaweza kufanya vipimo vya kugundua pia ili kusaidia kutawala au kutambua COPD.
X-ray kifua
X-ray peponi peke yake haitambui uchunguzi wa COPD. Daktari wako anaweza kuamuru moja mwanzoni, hata hivyo, kutawala nje sababu nyingine za dalili zako au kuthibitisha kuwepo kwa hali iliyopo ya comorbid . X-ray kifua pia inaweza kutumika mara kwa mara katika matibabu yako ili kufuatilia maendeleo yako.
Scanographie ya Tomography (CT)
Ingawa CT si mara kwa mara ilipendekezwa wakati wa kufanya uchunguzi wa COPD, daktari wako anaweza kuagiza moja wakati inavyoonyeshwa. Kwa mfano, unaweza kuwa na Scan ya TB ikiwa una maambukizi ambayo hayatatulizi, dalili zako zimebadilika, daktari wako anasema unaweza kuwa na kansa ya mapafu, au ikiwa unachukuliwa kwa upasuaji. Wakati kifua cha X-ray kinaonyesha sehemu kubwa za wiani katika mapafu, Scan ya CT ni dhahiri zaidi, kuonyesha maelezo mazuri ambayo X-kifua haifai. Wakati mwingine, kabla ya Scan ya CT, vifaa vinavyoitwa tofauti vinatumiwa kwenye mkojo wako. Hii inaruhusu daktari wako kuona uharibifu katika mapafu yako wazi zaidi.
Ufafanuzi tofauti
Kuna hali nyingi za matibabu ambazo zinaweza kupatikana kwa urahisi na mtihani wa damu au mtihani wa kimwili. Wengine si rahisi sana. Katika hali nyingine, hakutakuwa na mtihani wowote au utaratibu ambao unaweza kuthibitisha au kuwatenga kuwepo kwa ugonjwa. COPD ni mojawapo ya magonjwa haya. Wakati vipimo mbalimbali vya kupumua, kama spirometry , vinaweza kuthibitisha dalili za ugonjwa huo, wao peke yao hawawezi kuthibitisha utambuzi.
Kwa hili, daktari atahitaji kufanya kile kinachojulikana kama utambuzi tofauti . Huu ni mchakato ambapo sababu nyingine zote za ugonjwa zimesitishwa. Tu wakati mchakato ukamilifu unaweza uchunguzi wa COPD kuzingatiwa kuwa imara.
Utambuzi tofauti ni muhimu kuthibitisha COPD kwa sababu bado ni ugonjwa usio wa kawaida. Wakati COPD inavyohusiana na sigara sigara, si wote wanaovuta sigara wana COPD na si kila mtu aliye na COPD ni sigara.
Aidha, dalili na kujieleza kwa ugonjwa huo ni tofauti sana. Kwa mfano, mtu ambaye vipimo vya spirometry havijumuishi unaweza kuwa na dalili kali za COPD . Vinginevyo, mtu aliye na uharibifu wa alama anaweza kusimamia mara nyingi na dalili chache, ikiwa ni zingine.
Tofauti hii inahitaji madaktari kutazama ugonjwa huo tofauti. Na, kwa sababu hatujui kikamilifu kile kinachosababisha COPD, madaktari wanahitaji usalama wa usalama wa utambuzi tofauti ili kuhakikisha kutambuliwa kwa usahihi kunafanywa.
Hii ni kweli hasa kwa wazee ambao ugonjwa wa moyo na mapafu unaweza kusababisha kizuizi cha barabarani. Kwa kugeuka juu ya kila jiwe la maelekezo, madaktari wanaweza mara nyingi kupata halisi (badala ya kudhaniwa) sababu ya ugonjwa wa kupumua, baadhi ya ambayo yanaweza kupatiwa.
Katika kipindi cha uchunguzi tofauti, baadhi ya uchunguzi wa kawaida utajumuisha pumu, kushindwa kwa moyo wa moyo, bronchiectasis, kifua kikuu, na bronchiolitis iliyoharibika. Kulingana na afya na historia ya mtu binafsi, sababu nyingine zinaweza pia kutafakari.
Pumu
Moja ya uchunguzi wa kawaida wa kutofautiana wa COPD ni pumu . Katika hali nyingi, hali hizi mbili haziwezekani kumwambia mbali, ambayo inaweza kusababisha usimamizi kuwa vigumu tangu kozi za matibabu zinatofautiana sana. Makala ya tabia ya pumu ni pamoja na:
- Kwa ujumla huanza mapema katika maisha (ikilinganishwa na COPD, ambayo hutokea baadaye katika maisha)
- Dalili zinaweza kutofautiana karibu kila siku, mara nyingi kutoweka kati ya mashambulizi
- Historia ya ujuzi wa pumu ni ya kawaida
- Dawa, rhinitis, au eczema mara nyingi hupo
- Ukomo wa Airflow ni kimsingi kubadilishwa, tofauti na COPD
Kushindwa kwa Moyo wa Kikatili
Kushindwa kwa moyo wa moyo (CHF) hutokea wakati moyo wako hauwezi kupompa damu ya kutosha kupitia mwili ili kuweka kila kitu kinachofanya kazi kwa kawaida. Hii inasababisha uhifadhi wa maji katika mapafu yako na sehemu nyingine za mwili wako. Dalili za CHF ni pamoja na kikohozi, udhaifu, uchovu, na kupunguzwa kwa pumzi na shughuli. Tabia nyingine za CHF ni pamoja na:
- Pamba nzuri husikilizwa na stethoscope.
- Vidonge vya radi huonyesha maji mengi na kupungua kwa misuli ya moyo.
- Vipimo vya kazi za ufuatiliaji vinaonyesha kizuizi cha kiasi (kinyume na kizuizi cha hewa kinachoonekana katika COPD).
Bronchiectasis
Bronchiectasis ni ugonjwa wa mapafu ya kuzuia mapafu ambayo inaweza kuwa ya kuzaliwa (sasa katika kuzaliwa) au yanayosababishwa na magonjwa ya utoto mapema kama vile pneumonia, rununu, homa, au kifua kikuu. Bronchiectasis inaweza kuwepo peke yake au kushirikiana pamoja na COPD. Tabia za bronchiectasis ni pamoja na:
- Kuzalisha kiasi kikubwa cha sputum
- Matukio ya mara kwa mara ya maambukizi ya mapafu ya bakteria
- Machafu ya masikio yaliyasikia kupitia stethoscope
- Vipodo vya x-ray vinapanuliwa vijiko vilivyojaa bongo na kuta zenye ukali
- Clubbing ya vidole
Kifua kikuu
Kifua kikuu (TB) ni maambukizi yenye kuambukiza sana yanayosababishwa na microorganism Kifua kikuu cha Mycobacterium . Wakati TB inavyoathiri mapafu, inaweza kuenea kwa sehemu nyingine za mwili pia, ikiwa ni pamoja na ubongo, figo, mifupa na lymph nodes.
Dalili za TB hujumuisha kupoteza uzito, uchovu, kikohozi kinachoendelea, ugumu wa kupumua, maumivu ya kifua, na sputum ya nene au ya damu. Tabia nyingine za TB ni pamoja na:
- Kuanza kwa magonjwa kunaweza kutokea wakati wowote
- Vipande vya kifua huonyesha maeneo ya hewa yaliyojaa maji
- Vipimo vya damu au sputum vinathibitisha kuwepo kwa kifua kikuu cha M.
- Kwa kawaida huonekana ndani ya jumuiya au kuonyeshwa kama sehemu ya kuzuka
Bronchiolitis isiyo na uharibifu
Bronchiolitis isiyo ya kawaida ni aina ya nadra ya bronchiolitis ambayo inaweza kuhatarisha maisha. Hutokea wakati vifungu vidogo vya hewa vya mapafu, inayojulikana kama bronchioles, vinavyowaka na vichafu, vinavyofanya kuwa nyepesi au karibu. Tabia nyingine za bronchiolitis yenye uharibifu ni pamoja na:
- Kwa ujumla hutokea kwa umri mdogo kwa wasio sigara
- Historia inayowezekana ya arthritis ya ubongo au yatokanayo na mafusho yenye sumu
- CT scan inaonyesha maeneo ya hypodensity ambapo tishu za mapafu zinapunguza
- Uzuiaji wa hewa, kama kipimo cha FEV1 , inaweza kuwa chini ya asilimia 16
Wanafunzi na Vikundi vya COPD
Kama ugonjwa unaoendelea, COPD inahusika na hatua za ugonjwa huo ambao unaweza kukusaidia kujua nini cha kutarajia wakati huo kwa wakati, ingawa hatua yako haikuamua jinsi utakavyofanya kwa matibabu. Ili kuamua hatua yako, madaktari wataelezea Mpango wa Global kwa ajili ya Kuzuia Ugonjwa wa Vimelea (GOLD) mfumo wa kuweka, ambao hugawanya maendeleo ya ugonjwa katika hatua nne tofauti ambazo zimetambuliwa na mtihani wa spirometry.
Daraja la 1: Mpole COPD
Ukiwa na COPD ya daraja la 1, una kiwango cha juu cha upepo wa hewa lakini huenda usijui. Katika matukio mengi, hawatakuwa na dalili za ugonjwa huo au dalili zitakuwa ndogo sana kuhusishwa na sababu nyingine. Ikiwapo, dalili zinaweza kuhusisha kikohozi kinachoendelea na uzalishaji unaoonekana wa sputum (mchanganyiko wa mate na kamasi). Kwa sababu ya dalili za kiwango cha chini, watu katika hatua hii hutafuta matibabu mara chache.
Daraja la 2: COPD ya wastani
Kwa daraja la 2 COPD, kiwango chako cha upepo wa hewa kinaanza kuongezeka, na dalili za COPD zinaonekana zaidi. Dalili hizi zinaweza kuhusisha kikohozi kinachoendelea, uzalishaji wa sputum ulioongezeka, na upepo mfupi juu ya juhudi ndogo. Hii ni kawaida wakati watu wengi wanatafuta matibabu.
Daraja la 3: COPD kali
Kwa daraja la 3 la COPD, kizuizi na / au kuzuia vifungu vyako vya barabara ni dhahiri. Utakuwa na ugonjwa mbaya wa dalili za papo hapo, unaojulikana kama uboreshaji wa COPD , pamoja na mzunguko ulioongezeka na ukali wa kukohoa. Si tu utakuwa na uvumilivu mdogo kwa shughuli za kimwili, kutakuwa na uchovu zaidi na kifua kisichokuwa na usumbufu.
Daraja la 4: COPD kali sana
Kwa daraja la 4 COPD, ubora wako wa maisha utaharibika sana na dalili za kuanzia kwa hatari hadi kuhatarisha maisha. Hatari ya kushindwa kupumua ni ya juu katika ugonjwa wa daraja la 4 na inaweza kusababisha matatizo katika moyo wako, ikiwa ni pamoja na ugonjwa unaoweza kuwa mbaya unaoitwa cor pulmonale .
Makundi ya COPD
GOLD pia ilikuja na miongozo ya kugawa zaidi wagonjwa walio na COPD katika makundi yaliyoitwa A, B, C, au D. D. Makundi haya yanaelezewa na matatizo magumu yanayohusiana na COPD kama vile uchovu, kupumua kwa pumzi, dalili nyingi zinaingilia kati yako maisha ya kila siku, na udhalimu gani ulio nao mwaka jana. Kutumia darasa na makundi yote inaweza kusaidia daktari wako kuja na mpango bora wa matibabu kwa mahitaji yako binafsi.
Kikundi A
Haujawa na uchungu au uchungu mmoja tu ambao hauukuhitaji hospitali, mwaka uliopita. Una upole wa kupumua kwa pumzi, uchovu, na dalili nyingine.
Kikundi B
Hujawa na uboreshaji mdogo mdogo tu ambao hauhitaji hospitali mwaka uliopita. Una pumzi fupi zaidi, uchovu, na dalili nyingine.
Kikundi C
Umekuwa na uchungu mmoja ambao unahitajika hospitali au mazoezi mawili au zaidi ambayo inaweza au hayakuhitajika hospitali mwaka uliopita. Dalili zako za COPD ni mwepesi kwa wastani.
Kikundi D
Umekuwa na uchungu mmoja wa hospitali au maumivu mawili au zaidi na au bila hospitali mwaka uliopita. Dalili zako za COPD ni kali zaidi.
> Vyanzo:
> Mpango wa Kimataifa wa Ugonjwa wa Kuzuia Ugonjwa wa Kudumu. Mkakati wa Kimataifa wa Utambuzi, Usimamizi, na Uzuiaji wa Magonjwa ya Pulmonary Obstructive: Ripoti ya 2018 . Ilitolewa Novemba 20, 2017.
> Watumishi wa Kliniki ya Mayo. COPD: Utambuzi na Matibabu. Kliniki ya Mayo. Ilibadilishwa Agosti 11, 2017.
> Moyo wa Taifa, Mimba, na Taasisi ya Damu. COPD. Taasisi ya Taifa ya Afya. Idara ya Afya ya Marekani na Huduma za Binadamu.