Bima ya afya haina kulipa gharama zako zote za afya. Badala yake, unatarajia mguu muswada kwa sehemu ya gharama ya utunzaji wako kupitia mahitaji yako ya kugawana gharama za mpango kama afya yako, pesa zako, na coinsurance .
Kwa kuwa punguzo na mkopo ni kiasi cha kudumu, haipati hesabu nyingi ili kuhesabu ni kiasi gani cha kulipa.
Mkopo wa $ 30 wa kujaza dawa itawafikia $ 30 bila kujali ni muswada wa jumla wa dawa. Bima yako ya afya huchukua kile kilichobakia.
Hata hivyo, kuhesabu malipo ya bima ya afya ya bima ni trickier. Kwa kuwa usaidizi ni asilimia ya gharama ya jumla ya huduma, utakuwa na deni tofauti la malipo kwa kila huduma unayopokea. Ikiwa huduma ya huduma ya afya uliyopata ilikuwa ya bei nafuu, uaminifu wako hautakuwa mkubwa. Hata hivyo, kama huduma ya huduma ya afya ilikuwa ghali, coinsurance yako inaweza upepo kuwa mamia au hata maelfu ya dola.
Unahitaji kuelewa jinsi ya kuhesabu malipo yako ya bima ya bima ya afya ili utambue kiasi gani utakayopaswa kulipa deni la fedha na unaweza kuweka bajeti yake.
Kwanza, Pata Kiwango cha Coinsurance yako
Kwanza, unahitaji kupata kiwango chako cha kifedha kwa aina ya huduma unayopata. Unapaswa kuwa na uwezo wa kuipata hii katika Muhtasari wa Faida na Ufikiaji uliopata wakati ulijiandikisha katika mpango wako wa afya.
Wakati mwingine unaweza hata kupata kwenye kadi yako ya bima ya afya.
Kuwa mwangalifu; katika baadhi ya mipango ya afya, coinsurance inaweza kuwa sawa asilimia bila kujali aina ya huduma kupata. Kwa mfano, sarafu ya 30% ya hospitali na 30% ya coinsurance kwa dawa maalum ya madawa ya kulevya. Katika mipango mingine ya afya, unaweza kuwa na kiwango cha chini cha uhamisho wa huduma kwa baadhi ya huduma na kiwango cha juu cha aina nyingine za huduma.
Kwa mfano, unaweza kuwa na uhamisho wa 35% kwa hospitali, lakini ni asilimia 20 tu ya uhamasishaji kwa kituo cha upasuaji wa wagonjwa.
Kisha, Pata Gharama za Utunzaji Wako
Ukifahamu kiwango cha uaminifu wako, unahitaji kuamua gharama ya huduma ya huduma ya afya uliyopokea. Ikiwa unatumia mtoa huduma wa mtandao , mpango wako wa afya tayari umejadili punguzo kutoka kwa mtoa huduma. Tathmini malipo yako ya bima ya bima ya afya ya bima kulingana na kiwango kilichopunguzwa, si kiwango cha kiwango kilichoshtakiwa kwa watu ambao sio mpango wako wa afya. Pata kiwango hiki kilichopunguzwa katika mtandao kwenye maelezo yako ya Faida zilizoorodheshwa kama "kiasi cha kuruhusiwa."
Ikiwa hujapata huduma ya huduma za afya bado, huwezi kuwa na EOB ili uangalie. Utahitaji kuuliza mtoa huduma wako kiwango cha mtandao wa huduma hiyo. Vinginevyo, tovuti yako ya bima ya afya inaweza kuwa na makadirio ya gharama ambayo itasaidia kuamua gharama ya huduma kulingana na mtoa huduma unayotumia. Ikiwa hakuna chaguzi hizi zinakufanyia kazi, angalia chaguo zaidi katika " Tafuta Nini Madawa Yako ya Matibabu Inapaswa Gharama ."
Mwisho, Fanya Coinsurance yako
Ili kuhesabu uhakikishiwa unaohitaji, utaanza kwanza kubadilisha takwimu yako ya asilimia kwa takwimu ya decimal kwa kusonga hatua ya decimal nafasi mbili kwa upande wa kushoto kama hii:
Asilimia: | Kielelezo cha Kielelezo Kikubwa: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Sasa, ongezeko takwimu hii ya decimal kwa gharama ya jumla ya huduma ya huduma ya afya:
Kiwango cha kifedha (kama takwimu decimal) X jumla ya gharama = coinsurance una deni lako.
Mifano
Mpango wa afya wa Antoine inahitaji asilimia 20 ya kugawa gharama ili kujaza dawa. Dawa yake ya jumla ya gharama ni $ 150.
0.20 X $ 150.00 = $ 30.00
Kiwango cha Coinsurance X jumla ya gharama = coinsurance Antoine anadai.
Antoine ana deni la $ 30 kwa dawa hii maalum.
Mpango wa Afya wa Kinsey inahitaji ushirikiano wa gharama 35% kwa hospitali. Gharama ya jumla ya hospitali yake ni $ 12,850.00
0.35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Kiwango cha Coinsurance X jumla ya gharama = coinsurance Kinsey inadaiwa.
Kinsey atapewa dola 4,497,50 kwa mashtaka ya kifedha kwa ajili ya hospitali yake.
Mambo Yanayoathiri Kizuizi chako cha Fedha
Usisahau kwamba lazima pia kulipa punguzo lako. Katika mipango mingi ya afya, utakuwa kulipa deni lote kabla mpango wako wa afya huanza kulipa sehemu ya gharama ya utunzaji wako. Tu baada ya kulipa deni lako kamili utashiriki gharama ya utunzaji wako na mpango wako wa afya kwa kulipa coinsurance. Jifunze zaidi, " Kutolewa-Ni Nini na Jinsi Inafanya Kazi ."
Ikiwa una muswada mkubwa wa huduma za afya, upeo wako wa nje ya mfukoni unaweza kukimbia na kukulinda kutokana na gharama fulani. Mara baada ya kufunguliwa, mapato ya fedha, na uhamisho wa fedha ambao umelipa mwaka huu kuongeza hadi kiwango cha juu cha mfukoni, mahitaji yako ya kugawana gharama yametimia kwa mwaka. Mpango wako wa afya huchukua gharama ya 100% ya huduma yako ya ndani ya mtandao kwa kipindi kingine cha mwaka. Huna kulipa coinsurance, copays, au deductibles tena mpaka mwaka ujao ... kwa kawaida. Pata maelezo zaidi ndani, " Urefu wa Pocket wa Nje-Jinsi Unavyofanya Kazi na Kwa nini Ujihadharini ."
Shukrani kwa Sheria ya Huduma ya gharama nafuu, huduma nyingi za kuzuia lazima zifunikwa na bima yako ya afya bila kuhitaji fedha, fedha, au hata punguzo. Hii inamaanisha huwezi kulipa sarafu ya fedha juu ya mambo kama mtihani wako wa kila mwaka wa kimwili, mammogram ya kila mwaka, na chanjo za kawaida. Ingawa inaweza kuonekana kama huduma ya kuzuia ni bure, sivyo. Badala yake, gharama ya uangalifu huo ni pamoja na malipo ya bima ya kila mwezi ya afya ikiwa hutumia huduma.