Kudhibiti Shinikizo la Damu Ni Muhimu Kwa Wataalamu wa Kisukari
Udhibiti wa shinikizo la damu ni lengo la wagonjwa wa kisukari. Hatari ya shinikizo la damu katika watu wanaoishi na kisukari ni mbaya sana kwamba tafiti zingine zimesema kwamba shinikizo la damu yenye udhibiti wa wagonjwa wa kisukari huathiri zaidi afya ya muda mrefu (ubora wa maisha, matatizo mengi, maisha ya mwisho) kuliko damu yenye nguvu kudhibiti sukari.
Ingawa hiyo haina maana unapaswa kupuuza malengo yako ya sukari ya damu, inasisitiza wazo kwamba kudhibiti shinikizo la damu ni lengo muhimu.
Malengo ya Matibabu
Katika hali ya ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu ni chini ya 130/80. Somo la shinikizo la damu linalotajwa vizuri, na tafiti nyingi kadhaa zimeonyesha kuwa maboresho makubwa ya afya ya muda mrefu ya moyo na mishipa na ya figo hayakuwa dhahiri mpaka shinikizo la damu limepunguzwa kwa kiwango hiki. Kwa sababu hii, madaktari huwa na wasiwasi sana wakati wa kupanga mipango ya matibabu ya wagonjwa wa kisukari.
Masomo fulani yamesema kwamba baadhi ya vikundi vya wagonjwa wa kisukari - kama wale walio na shida za figo preexisting - hufaidika zaidi kutokana na shinikizo la damu chini ya 120/80. Takwimu zimeonyesha kwamba hatari ya matatizo ya moyo na mishipa na uharibifu wa figo zaidi hufikiri maadili yao ya kupima ya chini kabisa ndani ya aina hii.
Kwa sababu ni vigumu kupunguza shinikizo la damu kwa ngazi hii, ni pendekezo la kawaida limehifadhiwa tu kwa wagonjwa maalum.
Tiba zisizo na madawa
Miongozo rasmi ya Shirikisho la Moyo wa Marekani na Chama cha Kiukreni cha Marekani kinasema kuwa shinikizo la damu katika aina mbalimbali za 130-139 / 80-89 inapaswa kwanza kutibiwa na "chaguzi zisizo za pharmacologic" (hakuna dawa).
Chaguzi hizi ni pamoja na:
- Kupungua uzito
- Vikwazo vya chumvi
- Mabadiliko ya chakula
- Kuacha sigara
- Kupunguza ulaji wa pombe
Kwa wagonjwa ambao hawajashughulikiwa na ugonjwa wa kisukari, kuzingatia sheria hizi mara nyingi mara nyingi husababisha matone makubwa katika shinikizo la damu, kutosha ili tiba ya madawa ya kulevya iweze kuhitajika. Wakati huo huo unaweza kutokea kwa wagonjwa wa kisukari, sio kawaida, na tiba ya madawa ya kulevya huhitajika. Mabadiliko haya bado yanafaa, ingawa, kwa sababu huongeza ufanisi wa tiba ya madawa ya kulevya na hatimaye husababisha udhibiti bora wa shinikizo la damu.
Tiba ya Dawa
Tiba ya madawa ya kulevya ni hatua muhimu kwa wagonjwa wengi wakati fulani wakati wa matibabu. Wengi wa utafiti umefanywa kwa jitihada ya kuamua ni dawa gani au mchanganyiko wa madawa ya kulevya ni "bora" kwa kutibu shinikizo la damu kwa wagonjwa wa kisukari. Ingawa matokeo ya utafiti hutofautiana kidogo, kuna makubaliano ya karibu kabisa ya kwamba madawa bora zaidi ya kutumia katika hali ya ugonjwa wa kisukari ni:
Madawa haya hushughulikia matatizo kadhaa yanayohusiana na shinikizo la damu katika hali ya ugonjwa wa kisukari ikiwa ni pamoja na upanuzi wa kiasi , ugumu wa chombo cha damu, na uharibifu wa figo. Ingawa madaktari fulani wanaanza tiba kwa kujaribu diuretic peke yake, ni kawaida zaidi kwa kuanza na ACE Mzuliaji.
Hatimaye, mchanganyiko wa ACE / ARB fulani ni kawaida matibabu ya chaguo, kwa kuongeza diuretic ikiwa inahitajika. Ingawa hii ni aina ya kawaida ya matibabu ya madawa ya kulevya, madawa mengine yanaweza kuhusishwa kulingana na sababu maalum za mgonjwa.
Ikiwa daktari wako anachagua kuanza tiba kwa diuretic, tahadhari kuwa hii siyo uchaguzi mbaya, na kuna ushahidi wa kuunga mkono uamuzi huu katika aina fulani za wagonjwa. Itakuwa wazi kwa haraka sana ikiwa matibabu inafanya kazi au la, na marekebisho yatafanywa ikiwa ni lazima.
Huduma ya Kufuatilia
Chochote matibabu ya ufanisi hutumiwa, huduma bora ya kufuatilia ni muhimu katika kusimamia mafanikio ya muda mrefu ya tiba yako.
Mwanzoni, utaweza kuona daktari wako kila mwezi, au hata bi-kila wiki, hadi mpango unaofaa upo. Kisha, madaktari wengi watakuomba kurudi kila baada ya miezi mitatu kwa mwaka wa kwanza. Ufuatiliaji huu karibu unatumika kufuatilia mabadiliko katika shinikizo la damu na kuanzisha msingi kwa vigezo fulani vya kimwili kama viwango vya electrolyte (potasiamu na sodiamu katika damu) na kazi ya figo.
Baada ya mwaka wa kwanza, daktari wako anaweza kuchagua kubadili uteuzi wa mwezi wa sita, au anaweza kutaka kuendelea na ratiba ya miezi mitatu. Ikiwa unatakiwa kuendelea na ratiba ya miezi mitatu, hii sio sababu ya kengele, ina maana tu kwamba muda zaidi unahitajika ili kuhakikisha kuwa kila kitu kinaendelea kama ilivyopangwa. Idadi kubwa ya madaktari ni kuwauliza wagonjwa wote wa kisukari wenye shinikizo la damu kuja kila baada ya miezi mitatu. Kuweka uteuzi huu ni muhimu. Matibabu ni yenye ufanisi zaidi wakati wa paired na ratiba ya huduma ya kufuatilia sahihi.
Vyanzo:
Matokeo mazuri katika wagonjwa wa shinikizo la damu wenye hatari kubwa randomized kwa kuzuia angiotensin-kubadili kizuizi cha enzyme au kinga ya kalsiamu vs diuretic: Matibabu ya Kupunguza na Kupunguza Lipid Kuzuia Kesi ya Attack Heart (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Uzuiaji wa msingi wa magonjwa ya moyo na mishipa kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari: taarifa ya kisayansi kutoka kwa American Heart Association na Shirika la Kiukreni la kisukari. Mzunguko wa 2007; 115: 114.
Gaede, P, Vedel, P, Kupitisha, HH, Pedersen, O. Kuingilia kati kwa uingizaji wa multifactorial kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina 2 na microalbuminuria: Utafiti wa Steno 2 unaotokana na randomized. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, et al. Tiba diuretics, potasiamu, na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari: mapitio ya kiasi. Shinikizo la damu 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, et al. Athari ya perindopril juu ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari katika utafiti wa EUROPA: matokeo kutoka kwa PERSUADE substudy. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, et al. Athari za losartan juu ya matokeo ya figo na mishipa ya moyo kwa wagonjwa wenye kisukari cha aina 2 na nephropathy. N Engl J Med 2001; 345: 861.
Shirika la Kiukari la Kiukari. Usimamizi wa shinikizo la damu katika watu wazima wenye ugonjwa wa kisukari. Huduma ya Kisukari 2004; 27 (Suppl 1): S65.