Kusubiri mpaka unapokuwa mgonjwa inaweza kuwa ghali zaidi
Bima ya afya ni ghali, kwa nini usije tu kusubiri na kununua bima ya afya unapohitaji? Kwa nini kulipa miezi ya malipo wakati huenda usihitaji kuitumia?
Kwa kuwa sheria za Sheria za Huduma za bei nafuu zinahitajika kununua bima ya afya kutoka kwa shirika, badala ya mfumo wa serikali unaoungwa mkono na mmoja-mmoja unaopatikana katika nchi nyingi zilizoendelea, inaweza kuonekana kuwa nafuu na salama kuchelewesha kununua mpaka unahitaji.
Lakini, kuna sababu za kulazimisha kusubiri.
Uandikishaji wa Ufunguzi haufunguliwe
Unaweza kununua tu bima ya afya katika soko la mtu binafsi (ambalo linajumuisha kwa njia ya kubadilishana bima ya afya na nje ya kubadilishana ) wakati wa usajili wazi , wakati ambapo kila mtu anaweza kununua bima ya afya.
Ikiwa huna kununua bima yako ya afya wakati wa usajili wa wazi, utahitaji kusubiri mpaka uandikishaji wa pili wa fursa nyingine. Ikiwa unagonjwa wakati huo huo, labda utakuwa nje ya bahati.
Kipindi cha uandikishaji wa wazi umekuwa mfupi. Kuanzia na chanjo ya 2018, uandikishaji wa wazi utakuwa na muda wa wiki sita tu, kuanzia mnamo 1 Novemba hadi Desemba 15 kila mwaka, kwa ufanisi wa Januari 1 wa mwaka ujao ( kwa ajili ya chanjo ya 2018 tu, kuna ushirikiano wa hali tisa ambao umepanuliwa kufungua usajili kabla ya Desemba 15).
Kwa mwaka 2014, wakati mipango ya kuzingatia ACA ilianza kuanza, usajili wa wazi ulidumu miezi sita.
Kuanzia 2015 hadi 2017, uandikishaji wa wazi ulikuwa miezi mitatu kila mwaka.
Kutoka kwa Uandikishaji wa Ufunguzi
Hali ya mabadiliko katika maisha yako (lakini haibadilika katika hali yako ya afya) itaunda muda maalum wa usajili ambao unaweza kununua bima ya afya au kubadilisha mpango wako wa afya. Matukio haya ya kufuzu yanajumuisha:
- Kupoteza upatikanaji wa mpango wa bima yako ya afya kwa sababu nyingine zisizo za kulipa malipo au udanganyifu (kwa mfano, kuacha kazi yako na kupoteza upatikanaji wa bima yako iliyofadhiliwa na mwajiri).
- Kupata mtegemezi au kuwa mtegemezi. Kupata ndoa, kuwa na mtoto, au kupokea mtoto ni mifano.
- Uhamisho wa kudumu unaweza kuunda kipindi cha uandikishaji maalum. Hii inatumika pia kwa watu kutolewa gerezani. lakini tangu katikati ya 2016, hii imetumika tu kama ulikuwa umehakikishiwa katika eneo lako la awali-utakuwa na fursa ya kubadili bima ikiwa unahamia, lakini si kupata chanjo kwa mara ya kwanza.
Kipindi cha uandikishaji maalum ni muda mdogo, na umepata siku 60 tu kutoka tarehe ya tukio la kufuzu kuandikisha katika mpango mpya.
Periods za Kusubiri Bima ya Afya
Chanjo ya bima ya afya haifanyi kazi siku unayotununua. Ikiwa wewe ni bima kwa njia ya kazi au kupitia kampuni uliyoipata kwenye ubadilishaji wa afya, mara nyingi kuna muda wa kusubiri kabla ya chanjo yako ikicheza. Kwa mfano:
- Ikiwa unasajili wakati wa uandikishaji wa vuli utangazaji wako utaanza Januari 1 (kumbuka kwamba katika mataifa tisa ambayo yameongeza usajili wa wazi kwa chanjo ya 2018 tu, kuna tofauti zaidi kwa hili )
- Ikiwa unasajiliwa nje ya usajili wazi (ukitumia kipindi cha usajili maalum) na utajiandikisha kabla ya mwezi wa 15, mwongozo wako utaanza mwanzoni mwa mwezi ujao
- Ikiwa utajiandikisha baada ya mwezi wa 15, chanjo chako hakitakuwapo hadi mwanzo wa mwezi wa pili uliofuata. Kwa mfano, ikiwa unapata tukio la kustahili na usaini mnamo Machi 25, 2018, chanjo chako haitachukua kazi hadi Mei 1, 2018 (isipokuwa isipokuwa tukio lako la kufuzu linapoteza chanjo au ndoa, kwa hiyo kesi maalum hutumika kwa tarehe ya ufanisi, na chanjo yako inaweza kuwa na ufanisi Aprili 1, 2018, kumbuka kuwa katika hali zote, unaweza kupata ufanisi kwa ajili ya mtoto mpya au mtoto anayekubaliwa kurejeshwa hadi tarehe ya kuzaliwa au kupitishwa kwa muda mrefu unapojiandikisha kabla ya usajili maalum kipindi cha mwisho).
Bima ya Afya kwa Hali zisizotarajiwa
Ni mpango mbaya kusubiri kununua bima ya afya mpaka unahitaji kuitumia. Hata kama wewe ni mdogo na afya, mambo mabaya yanaweza kutokea.
Je! Ungefanya nini ikiwa umefungia mkono wako wakati kioo cha divai kilipovunja unapoiosha? Kushona katika chumba cha dharura inaweza kuwa ghali sana. Nini kama wewe ulipiga juu ya paka wakati unatembea chini ya ngazi? Kinga iliyovunjika haiwezi kusubiri tiba na inaweza hata kuhitaji upasuaji.
Hata kama kitu kama hiki kinatokea unapoweza kujiunga na chanjo mara moja (wakati wa usajili wazi au wakati wa uandikishaji maalum), chanjo chako hakitachukua wakati huo huo. Ni mashaka kwamba ungependa kusubiri kuzunguka kwa wiki ili uende kwenye chumba cha dharura. Unatakiwa kusubiri miezi tu kuandikisha.
Gharama ya Bima ya Afya
Sababu ya kawaida ya watu kutoa kwa kukosa bima ya afya ni kwamba ni ghali sana. Lakini ACA imesaidia kufanya chanjo kwa bei nafuu zaidi kwa watu wenye mapato ya chini na ya katikati.
Ikiwa mapato yako yalikuwa chini ya dola 16,642 kwa mwaka 2017 (kwa mtu mmoja), unaweza kustahili Medicaid. Inategemea kama hali yako imepanua Medicaid, lakini mataifa 31 na DC wameamua hivyo kupanua Medicaid chini ya ACA.
Ikiwa mapato yako ni ya juu kwa Medicaid lakini hadi mara nne kiwango cha umasikini, unaweza kuwa na haki ya ruzuku ili kufikia sehemu ya malipo yako katika ubadilishaji. Mpaka wa mapato ya juu mwaka 2017 kwa ruzuku ya chanjo ya 2018 kwa mtu mmoja ilikuwa karibu na $ 48,240-kwa hakika katika darasa la kati kwa mtu mmoja (kwa familia ya nne, mapungufu ya mapato yanaendelea hadi $ 98,400).
Ili kustahili kupata ruzuku, unapaswa kununua bima yako ya afya kupitia kubadilishana. Unaweza ama kuchukua ruzuku mbele, kulipwa moja kwa moja kwa mtoa huduma ya bima yako kila mwaka, au unaweza kulipa bei kamili ya chanjo chako kisha uombe ruzuku yako kwa kurudi kodi .
Mpango Mbaya
Ikiwa wewe ni mdogo kuliko umri wa miaka 30, au ikiwa una ugumu wa kifedha, unaweza kustahili mpango wa afya mbaya . Ingawa mipango hii ina gharama kubwa zaidi na gharama za nje za kuruhusiwa chini ya ACA, malipo yao ni ya chini kuliko chaguzi nyingine zilizopo, na angalau utakuwa na chanjo.
Mipango ya hatari haiwezi kununuliwa na watu zaidi ya 30 isipokuwa kuwa na msamaha wa shida. Pia ni muhimu kutambua kuwa ruzuku hawezi kutumika kutumiwa kulipa mipango ya hatari, kwa hivyo sio chaguo bora kwa mtu yeyote ambaye anafaa kwa ruzuku kulingana na mapato.
> Vyanzo:
> Dates na Deadlines ya 2018 Bima ya Afya. HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/quick-guide/dates-and-deadlines/.
> PPACA, Marekebisho ya Kipindi maalum cha Uandikishaji na Programu ya Mpangilio wa Mpangilio na Mpangilio . Idara ya Afya na Huduma za Binadamu. https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-11017.pdf.
> Muda maalum wa Uandikishaji (SEP). HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/glossary/special-enrollment-period/.