Chaguzi za Dawa kwa Osteopenia (Uzito wa Mifupa Chini)
Ikiwa umeambukizwa na osteopenia (dalili ya chini ya mfupa) daktari wako anaweza kupendekeza matibabu. Je! Ni chaguo gani za dawa zinazopatikana ikiwa huna "uvumilivu kamili" wa osteoporosis, na wakati ni faida gani kuchunguza matibabu?
Osteopenia: Uzito wa Uzito wa Mifupa
Osteopenia inamaanisha wiani wa chini wa mfupa, lakini hii inamaanisha hasa nini? Ni rahisi kuelewa osteopenia tunapofananisha na wiani wa kawaida wa mfupa na osteoporosis (wiani sana wa mfupa).
Usanifu wa kawaida wa mfupa unamaanisha kwamba wiani na usanifu wa mifupa yako ni ya kawaida. Katika mtihani wa wiani wa mfupa , nambari unayoweza kuona kama wiani wako wa mfupa ulikuwa wa kawaida itakuwa kubwa kuliko -1.0. Kwa maneno mengine, wiani wako wa mfupa ungekuwa saa au bora zaidi ya kupotoka kwa kawaida chini ya kawaida.
Osteoporosis ni hali ambayo mifupa yamekuwa ya brittle na inawezekana zaidi ya kuvunja, hata kwa majeraha kali. Uchunguzi wa wiani wa mfupa na osteoporosis hutoa T-alama ya -2.5 au mbaya zaidi, maana ya kwamba mfupa wa mfupa wa mtu ni kiwango cha kawaida cha 2.5 chini ya wiani wa mfupa wa kijana wazima au mbaya zaidi.
Osteopenia iko kati ya nambari hizi, na alama ya T bora kuliko -2.5 lakini mbaya kuliko -0.1. Njia ya kuwa osteopenia itaendelea kwa osteoporosis inategemea umri wako, hali nyingine za matibabu unazo, dawa unazotumia, na mengi zaidi.
Kutibu Osteopenia
Kuna mambo mengi ya kuchunguza kabla ya kutibu osteopenia, na sasa hii ni mada ya utata na ya moto.
Ikiwa osteopenia ni pamoja na fractures, kuna uwezekano kwamba tiba inaweza kufanya tofauti. Si wazi kama kutibu osteopenia bila fractures ni manufaa.
Kuna dawa zilizoidhinishwa na FDA kwa kuzuia osteoporosis (na kwa hiyo kwa osteopenia). Madawa haya ni mazuri lakini baadhi yao yana madhara makubwa.
Madaktari wengine wanakataa kuagiza dawa za osteoporosis kwa osteopenia wakati wengine ni fujo katika kujaribu kupunguza kupoteza mfupa. Lengo halisi katika kutibu osteopenia na osteoporosis ni kuzuia fractures, hasa ya hip na mgongo. Madaktari wanaweza kuhesabu hatari yako ya fracture ya miaka 10 kulingana na wiani wako wa sasa wa mfupa na vitu vingine vya hatari. Kuwa hatari ya miaka 10 ni kuzingatia zaidi wakati wa kufikiri kuhusu kuchukua dawa za osteopenia.
Mtazamo wa upande, ingawa ni muhimu, ni kwamba makampuni mengi ya bima ya afya hawatambui osteopenia kama hali ambayo inahitaji matibabu na kwa hiyo haiwezi kufunika gharama (wakati mwingine kubwa) ya madawa haya.
Wakati Osteopenia Inapaswa Kufanywa Nini?
Kama ilivyoelezwa mapema, matibabu ya osteopenia ni ya utata. Hiyo alisema, wakati tiba imeanza kwa hatua hii kwa watu ambao wanatarajiwa kuendelea na osteoporosis, au kuwa na hali nyingine za msingi, kutibu osteopenia inaweza kuzuia maendeleo ya osteoporosis na fractures. Masharti ambayo osteopenia inaweza kuwa mbaya zaidi ni pamoja na:
- Osteopenia hupata mtu mdogo, kwa mfano, mtu ambaye ana umri wa miaka 50 tu.
- Watu walio na kansa, hasa wale walio na saratani ya matiti au kansa ya kibofu ambao watatumia matibabu ya homoni.
- Watu ambao wamekuwa kwenye steroids ya muda mrefu kwa hali kama vile pumu, COPD, au arthritis ya uchochezi.
- Wale ambao wana masharti yanayohusiana na hatari ya kuongezeka kwa osteoporosis kama lupus, arthritis ya kifua, na wengine wengi.
- Wale ambao wana uwezekano mkubwa wa kuanguka kwa sababu ya matibabu kama vile ugonjwa wa kukamata au magonjwa mengine ya neva.
- Wale ambao wana historia yenye nguvu ya familia ya osteoporosis.
- Wale ambao wamepata fractures na kuwa na wiani chini ya mfupa.
Madawa ya Kuzuia Osteoporosis (Tiba ya Osteopenia)
Kuna idadi ya dawa tofauti zinazoidhinishwa kutibu osteoporosis , lakini ni wachache tu walioidhinishwa kuzuia ikiwa ni pamoja na Actonel na Evista.
Sisi orodha ya chaguo kwa ajili ya matibabu ya osteoporosis, kama wakati mwingine dawa nyingine kuliko wale kupitishwa kwa osteopenia (kuzuia osteoporosis) inaweza kuonyeshwa. Makundi mbalimbali ya dawa ni hapa chini.
Bisphosphates
Bisphosphonates ni dawa zinazofanya kazi kwa kupunguza kasi ya kupoteza mfupa na kuboresha wiani wa mfupa. Wengi wa hizi hupunguza hatari ya fractures ya mgongo, lakini sio wote wameonyeshwa kupunguza hatari ya fractures ya hip. Baadhi ya dawa hizi huchukuliwa mdomo wakati wengine hupewa sindano. Msaidizi, hasa, imekuwa kupitishwa kwa kuzuia osteoporosis. Zometa sasa imekubaliwa kutumiwa pamoja na kizuizi cha aromatase kwa ajili ya kutibu saratani ya matiti ya menmenopausal.
Dawa katika jamii hii ni pamoja na:
- Fosomax (alendronate): Fosomax inaonekana kupunguza fractures zote za hip na mgongo.
- Actonel (risedronate): Actonel inaweza kupunguza hatari ya fractures zote mbili za hip na mgongo.
- Boniva (ibandronate): Boniva hupunguza hatari ya fractures za mgongo lakini sio kupasuka kwa fractures.
- Zometa au Reclast (asidi ya zoledronic): Kutokana na sindano, Zometa hupunguza hatari ya fractures zote mbili za hip na mgongo.
Madhara ya bisphosphonates yanatofautiana kwa kuzingatia ikiwa hutumiwa kwa maneno au kwa sindano. Kwa bisphosphonates ya mdomo, watu wanaulizwa kuchukua dawa na glasi kamili ya maji na kubaki kwa dakika 30 hadi 60. Dawa hizi zinaweza kusababisha kuchochea moyo au kupunguzwa kwa uzito. Dawa za sindano zinaweza kusababisha dalili za mafua kwa siku moja au mbili baada ya sindano na inaweza kusababisha maumivu ya misuli na pamoja.
Kawaida lakini kali kali athari ni osteonecrosis ya taya. Watu ambao wana ugonjwa wa magonjwa au usafi wa meno, wana kifaa cha meno au wanahitaji taratibu kama vile uchi wa jino wana hatari zaidi. Madhara mengine yasiyo ya kawaida hujumuisha nyuzi za nyuzi za atrial na fractures za kike.
Wasimamizi wa Urejeshaji wa Estrogen wa Utekelezaji (Evista na Tamoxifen)
Vipimoji vya upokeaji wa estrojeni (SERMS) vinavyochaguliwa ni dawa zinaweza kuwa na madhara yote ya estrogen-na ya kupambana na estrojeni kulingana na sehemu ya mwili wanayofanya. Evista (raloxifene) imeidhinishwa kuzuia ugonjwa wa kutosha kwa ugonjwa wa osteoporosis katika wanawake wa postmenopausal na inadhaniwa kupunguza hatari ya saratani ya matiti pia. Tamoxifen hutumiwa kwa wanawake walio na kansa ya matiti ya premenopausal ambayo ni receptor chanya ya estrojeni ili kupunguza hatari ya kurudia. Tamoxifen pia inaweza kutumika kupunguza hatari ya kuendeleza saratani ya matiti.
Kama estrojeni (kama katika tiba ya uingizaji wa homoni) hatua yao juu ya mfupa huongeza wiani wa madini ya mfupa na hupunguza hatari ya fractures ya mgongo (mgongo). Tofauti na HRT, hata hivyo, Evista ina madhara ya kupambana na estrojeni kwenye seli za matiti na inaweza kupunguza hatari ya kuendeleza kansa ya matiti. Ingawa SERMS haziongeza wiani wa mfupa kwa kiwango ambacho bisphosphonate hufanya, wanaweza kupunguza hatari ya fractures ya mgongo (lakini sio kupasuka fractures) na kuboresha wiani wa mfupa.
Madhara ya SERMS hujumuisha moto, moto, na jasho. Wanaweza pia kuongeza hatari ya vidonge vya damu kama vile thrombosis ya mishipa ya kina, mimba ya mlipuko (mguu wa damu mguu ambao huondoka na kusafiri kwenye mapafu), na thrombosis ya mishipa ya retinal.
Tiba ya Uingizaji wa Homoni (HRT)
Wakati tiba ya uingizaji wa homoni (HRT) mara moja inajulikana kama karibu dawa ya miujiza ili kuzuia osteoporosis kwa wanawake, haikubaliki tena kwa dalili hii. Aidha, tafiti ya kupata hatari kubwa ya saratani ya matiti, ugonjwa wa moyo, na viboko katika wanawake wanaotumia HRT imesababisha dawa hizi kutumika mara kwa mara.
Hakika, bado kuna watu ambao hutumia HRT kwa dalili za menopausal, na inaweza kufanya vizuri kwa dalili hizi. Sababu moja muhimu ya kupoteza mfupa katika wanawake wa menopausal ni kupunguza kiwango cha estrojeni zinazozalishwa na mwili. Inafaa basi kwamba tiba ya uingizaji wa homoni (HRT) itasaidia kupunguza kupoteza mfupa.
Kama ilivyo na dawa yoyote, unapaswa kupima hatari na faida za dawa yoyote unayotumia. Kwa wanawake wadogo ambao wamekuwa na upasuaji wa kumaliza upasuaji na wanakabiliwa na moto wa kupungua kwa moto, HRT inaweza kuwa chaguo nzuri. Hata hivyo, hata katika mazingira haya, lengo la matibabu na HRT haipaswi kupungua kwa hatari ya osteoporosis.
Denosumab (Prolia na Xgeva)
Kutumiwa mara nyingi na watu wenye kansa, denosumab ni antibody ya monoclonal inayozuia malezi ya osteoclasts, seli zinazosababisha kuvunjika kwa mfupa.
Kwa wanawake walio kwenye inhibitors ya aromatase (madawa ya kulevya kwa saratani ya matiti ya menmenopausal) ambayo huongeza hatari ya osteoporosis, au wanaume walio na tiba ya kunyimwa na androgen kwa kansa ya prostate (ambayo pia huongeza hatari ya osteoporosis), inaweza kupunguza hatari ya fractures. Denosumab pia hutumiwa kwa watu wenye aina yoyote ya kansa ambayo imeenea kwenye mifupa yao ili kupunguza hatari ya fractures.
Kutokana na sindano, denosumab ina sifa ya athari inayofanana na bisphosphonates na inaweza kuongeza hatari ya osteonecrosis ya taya.
Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Calcitonin ni toleo la mwanadamu la homoni katika miili yetu ambayo inasimamia mfupa wa metaboli na husaidia kubadili kiwango ambacho mwili hutengeneza mfupa. Inapatikana wote kama dawa ya pua na sindano na inaweza kupunguza hatari ya fractures ya mgongo. Mipira ya miacalcin ya pua, hasa, inaweza kuwa chaguo kwa wanawake wa postmenopausal ambao hawawezi kuvumilia madhara ya dawa nyingine.
Parathyroid Hormone na Derivatives
Forteo (teriparatide) ni toleo la kibinadamu la hormone ya asili ya mwili na kawaida hutumiwa tu kwa watu wenye osteoporosis kali ambao wako katika hatari kubwa ya fractures. Ni dawa pekee ambayo inaweza kweli kuchochea mwili kukua mfupa mpya. Matumizi kwa sasa imezuiwa kwa miaka 2 tu. Tymlos (abaloparatide) ni sawa na ni toleo la maandishi ya sehemu ya homoni ya parathyroid.
Matibabu ya Madawa ya Chini
Kuna mjadala juu ya matumizi ya dawa kutibu osteopenia, na wengine wanasema kuwa osteopenia ni sehemu ya asili ya kuzeeka. Hata hivyo tunajua kwamba baadhi ya watu watakuwa katika hatari kubwa ya fractures ya mateso, na yote ambayo fracture inaweza kumaanisha kama ni kushoto bila kutibiwa. Ikiwa una osteopenia, wewe na daktari wako unaweza kulinganisha hatari yako ya miaka 10 ya kuunda futi au nyaraka kwa kutumia chati na meza zinazopatikana kutoka Shirika la Afya Duniani au Foundation ya Osteoporosis.
Kusimamia Osteopenia na au bila Dawa za kulevya
Ikiwa huchagua au kutumia dawa za osteopenia, au huna mambo ambayo unaweza kufanya ili kupunguza hatari yako ya fractures . Kutokana na kuhakikisha kwamba ngazi zako hazikuwepo kwa makundi ya kukaa mbali na ngazi, kuna njia kadhaa rahisi unaweza kupunguza nafasi yako ya kuanguka.
Kupata kalsiamu ya kutosha na vitamini D ni muhimu pia. Watu wengi hupata calcium nzuri katika chakula chao, lakini vitamini D ni vigumu kuja, hasa katika hali ya kaskazini. Ongea na daktari wako kuhusu kuangalia kiwango chako cha vitamini D (watu wengi hawana uwezo). Ikiwa kiwango chako ni cha chini au katika sehemu ya chini ya aina ya kawaida, jiulize kuhusu au unapaswa kuchukua ziada ya vitamini D3 au lazima.
Zoezi la kawaida na kujiepusha na sigara pia ni muhimu sana katika kuzuia osteoporosis.
Neno Kutoka kwenye Matibabu ya Osteopenia
Tofauti na osteoporosis, hakuna miongozo ya wazi juu ya kutibu osteopenia, na kila mtu lazima ahesabiwe kwa uangalifu kuamua ikiwa dawa inaweza kuwa na manufaa. Kuzingatia moja kuu ni kama mtu anatarajiwa kuendelea na ugonjwa wa osteoporosis au katika hatari ya kuongezeka kwa fractures kutokana na hali nyingine za matibabu.
Kuna dawa kadhaa ambazo zinaweza kuwa na ufanisi katika kupoteza hasara ya mfupa, lakini haya yote yana hatari ya madhara pia. Hivi sasa, madawa pekee yanayoidhinishwa kwa osteopenia (kuzuia osteoporosis) ni Actonel na Evista. Madawa mengine, hata hivyo, inaweza kuchukuliwa kulingana na hali fulani ya watu binafsi.
Ikiwa umeambukizwa na osteopenia uwe na majadiliano makini na daktari wako. Ongea juu ya kile kinachoweza kutarajiwa katika miaka ijayo. Ongea juu ya hatari yako ya fractures, na fractures gani inaweza kumaanisha kuhusu uhamaji wako na uhuru. Kisha kuzungumza juu ya madhara ya madhara ya matibabu yoyote na uzitoe haya dhidi ya manufaa yoyote unayoweza kutabiri. Ni muhimu kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako, hasa katika hali kama hii ambayo chaguzi matibabu lazima kuwa makini binafsi.
> Vyanzo:
> Eriksen, E. Matibabu ya Osteopenia. Mapitio katika Endocrinology na Matatizo ya Metabolic . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, na Stephen L .. Hauser. Kanuni za Harrison za Dawa za Ndani. New York: Mc Graw Hill elimu, 2015. Print.
> Rosen, H. Mgonjwa elimu: kuzuia ugonjwa wa osteoporosis na matibabu (Zaidi ya Msingi). UpToDate . Ilibadilishwa 03/26/17.