Maendeleo muhimu ya zaidi ya miaka 400
Wakati mwingine husikia fibromyalgia inajulikana kama "uchunguzi wa fad" au "ugonjwa mpya," lakini ukweli ni kwamba fibromyalgia haikuwepo na mpya. Ina karne za historia, na mabadiliko ya jina nyingi na nadharia zilizopotezwa njiani.
Ingawa sio daima kukubaliwa na jumuiya ya matibabu, na kukubalika kwake bado sio yote, fibromyalgia imekuja kwa njia ndefu na utafiti wa sasa unaendelea kutoa ushahidi kuwa ni ugonjwa halisi wa kisaikolojia.
Akaunti ya kihistoria ya mara nyingi ya kutafakari ya fibromyalgia inatoka kwenye karatasi ya 2004 na watafiti Fatma Inanici na Muhammad B. Yunus. Historia hii iliandaliwa kutoka kwa kazi zao pamoja na taarifa mpya kutoka miaka kumi iliyopita.
Kurudi Mwanzo - 1592-1900
Mapema, madaktari hawakuwa na ufafanuzi tofauti wa hali zote za maumivu tunayotambua leo. Ufafanuzi na nenosiri lilianza mbali na hatua kwa hatua limepungua.
Mwaka 1592, daktari wa Kifaransa Guillaume de Baillou alianzisha neno "rheumatism" kuelezea maumivu ya musculoskeletal ambayo haikutokea kuumia. Hii ilikuwa ni muda mrefu ambayo ingekuwa ni pamoja na fibromyalgia pamoja na arthritis na magonjwa mengine mengi. Hatimaye, madaktari walianza kutumia "rheumatism ya misuli" kwa hali ya maumivu ambayo, kama fibromyalgia, haikusababishwa na ulemavu.
Miaka mia mbili baadaye, ufafanuzi bado ulikuwa wazi. Hata hivyo, mwaka wa 1815, upasuaji wa Scottish William Balfour alibainisha vidonda vya tishu zinazojumuisha na alielezea kuwa kuvimba inaweza kuwa nyuma ya vidonda na maumivu.
Pia alikuwa wa kwanza kuelezea pointi za zabuni (ambazo baadaye zitatumiwa kuchunguza fibromyalgia .)
Miaka michache baadaye, daktari wa Kifaransa Francios Valleix alitumia neno "neuralgia" kuelezea kile alichoamini alikuwa anaelezea maumivu kutoka kwa zabuni za kusafiri kwenda kwenye mishipa. Nadharia nyingine za siku hizo zilijumuisha mwisho wa neva au matatizo kwa misuli wenyewe.
Mnamo mwaka wa 1880, Daktari wa neva wa Marekani George William Beard aliunda maneno ya neurasthenia na myelosthenia kuelezea maumivu yaliyoenea pamoja na uchovu na usumbufu wa kisaikolojia. Aliamini hali hiyo ilisababishwa na matatizo.
1900 - 1975
Kuundwa kwa nenosiri maalum hasa kulipuka katika karne ya kwanza ya 20. Majina tofauti kwa ugonjwa wa fibromyalgia kama vile ni:
- myogeloses
- misuli ugumu
- fibrositis
Fibrositis, iliyounganishwa mwaka wa 1904 na Daktari wa neva wa Uingereza Sir William Gowers, ndiyo iliyokuwa imekwama. Dalili za Gowers zilizotajwa zitaonekana kuwa wa kawaida kwa wale walio na fibromyalgia:
- maumivu ya pekee
- uelewa wa shinikizo
- uchovu
- usumbufu wa usingizi
- unyeti wa baridi
- kupungua kwa dalili kwa kutumia misuli zaidi
Kama matibabu, alipendekeza sindano za cocaine, kama vile cocaine ilitumika dawa kama anesthetic ya juu.
Kwa kimwili, "fibro" inamaanisha tishu zinazofaa na "itis" inamaanisha kuvimba. Muda mfupi baada ya Gowers kutoa jina hilo, mtafiti mwingine alichapisha uchunguzi unaoonekana kuthibitisha nadharia nyingi za Gowers kuhusu mifumo ya kuvimba katika hali hiyo. Hii ilisaidia saruji ya neno fibrositi kwa lugha ya kawaida. Kwa kushangaza, utafiti huu mwingine ulionekana kuwa ukosa.
Katika miaka ya 1930, maslahi yaliyotokana na maumivu ya misuli yaliyotokana na pointi zabuni / trigger na chati za ruwaza hizi zilianza kuonekana.
Majina ya ndani ya anesthetic yaliendelea kuwa matibabu yaliyopendekezwa.
Fibrositis haikuwa uchunguzi wa kawaida wakati huo. Karatasi ya 1936 alisema fibrositis ilikuwa aina ya kawaida ya rheumatism kali. Pia alisema kuwa, nchini Uingereza, ilikuwa na asilimia 60 ya kesi za bima kwa ajili ya ugonjwa wa rheumatic.
Pia katika wakati huo, dhana ya maumivu ya misuli yaliyojulikana ilithibitishwa kupitia utafiti. Utafiti juu ya njia za maumivu ulielezea maumivu ya kina na hyperalgesia (majibu yaliyoteseka) na huenda ikawa ndiyo ya kwanza kuonyesha kwamba mfumo mkuu wa neva ulihusishwa katika hali hiyo.
Zaidi ya hayo, karatasi juu ya pointi za trigger na maumivu yaliyojulikana hutoa neno " syndromes ya maumivu ya myofascial " kwa maumivu ya ndani.
Watafiti walipendekeza kwamba maumivu yaliyoenea ya fibrositis yanaweza kutokea kwa mtu mmoja mwenye kesi nyingi za ugonjwa wa maumivu ya myofascial.
Vita Kuu ya II ilileta upya wakati madaktari waligundua kwamba askari walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuwa na fibrositis. Kwa sababu hawakuwa na ishara za kuvimba au kuzorota kwa kimwili, na dalili zilionekana zilihusishwa na shida na unyogovu, watafiti waliiita "rheumatism ya kisaikolojia." Uchunguzi wa 1937 ulionyesha kuwa fibrositis ilikuwa "sugu ya psychoneurotic hali". Hivyo, mjadala unaoendelea kati ya kimwili na kisaikolojia ulizaliwa.
Fibrositi iliendelea kupata kukubalika, ingawa madaktari hawakukubaliana juu ya kile kilichokuwa. Mnamo mwaka wa 1949, sura ya hali hiyo ilionekana katika kitabu cha maandishi cha rheumatology kinachojulikana vizuri kinachojulikana kama Arthritis na Masharti ya Allied . Inasoma, "[T] hapa hawezi kuwa na shaka yoyote juu ya kuwepo kwa hali hiyo." Imetajwa sababu nyingi zinazowezekana, ikiwa ni pamoja na:
- maambukizi
- mshtuko au kazi
- sababu za hali ya hewa
- usumbufu wa kisaikolojia
Hata hivyo, maelezo yalikuwa ni mashimo machafu ambayo sasa tunatambua ikiwa ni pamoja na aina kadhaa tofauti sana za hali ya maumivu. Kwa ujumla wao walihusika na uchovu, maumivu ya kichwa, na dhiki ya kisaikolojia, lakini usingizi maskini haukutajwa.
Maelezo ya kwanza ya fibrositi ambayo yanafanana na yale tunayotambua leo kama fibromyalgia ilikuja mwaka wa 1968. Mtafiti wa Eugene F. Traut aliyetaja:
- kiongozi wa kike
- kuuma kwa ujumla na ugumu
- uchovu
- maumivu ya kichwa
- colitis
- usingizi maskini
- kuwa "wasiwasi huwa"
- pointi zabuni zilizogunduliwa na mtihani wa kimwili
- uhusiano muhimu wa mwili
Pamoja na maumivu ya jumla, alitambua baadhi ya kikanda ambazo zilionekana kuwa za kawaida, ikiwa ni pamoja na kile tunachokijua sasa kama syndrome ya tunnel ya carpal. Alitoa "viwango mbalimbali vya mzunguko wa mgongo," ambayo unaweza kutambua kutoka kwa vigezo vya kisasa vya uchunguzi: maumivu katika mifupa ya axial (mifupa ya kichwa, koo, kifua na mgongo) na katika quadrants zote nne za mwili.
Hata hivyo, miaka minne baadaye, mtafiti Hugh A. Smythe aliandika sura ya vitabu juu ya fibrositis ambayo ilikuwa na ushawishi mkubwa juu ya masomo ya baadaye na kumfanya aitwaye "babu ya fibromyalgia ya kisasa." Anaamini kuwa ndiye wa kwanza kuelezea hilo peke yake kama hali iliyoenea, na hivyo kuitenga na ugonjwa wa maumivu yangu ya kifedha.
Smythe sio tu ni pamoja na usingizi maskini katika maelezo lakini alielezea nini usingizi ulikuwa kama wagonjwa na pia kutoa electroencephalogram isiyochapishwa (matokeo ya usingizi) ambayo yalionyesha kutokuwa na kazi katika hatua ya 3 na usingizi wa hatua 4. Zaidi ya hayo, alisema kuwa usingizi usio na urejeshaji, majeraha na shida ya kihisia yote inaweza kusababisha dalili zilizoongezeka.
Uchunguzi wa baadaye ulithibitisha uharibifu wa kulala pamoja na kuonyesha kwamba kunyimwa usingizi unaweza kusababisha dalili za fibromyalgia kama watu wenye afya.
Smythe kisha alihusika katika utafiti unaoelezea pointi za zabuni na alipendekeza matumizi yao katika uchunguzi. Pia waliorodhesha maumivu ya muda mrefu, usingizi wa kulala, ugumu wa asubuhi , na uchovu kama dalili ambazo zinaweza kusaidia kugundua hali hiyo.
1976 - Sasa
Wakati watafiti walifanya mafanikio mema, bado hawakuwa na ushahidi wa kuvimba, "itis" katika fibrositis. Jina hilo likabadilishwa kuwa fibromyalgia: "fibro" maana ya tishu zinazofaa, "yangu" maana ya misuli, na "algia" inamaanisha maumivu.
Hata hivyo, maswali mengi yalibakia. Dalili za msingi zilikuwa wazi na za kawaida kwa idadi ya watu. Madaktari bado hakuwa na kushughulikia juu ya nini fibromyalgia ilikuwa.
Kisha, utafiti wa seminal uliongozwa na Muhammed Yunus ulitoka mwaka wa 1981. Imethibitisha kwamba maumivu, uchovu na usingizi maskini walikuwa kawaida zaidi kwa watu wenye fibromyalgia kuliko katika masomo ya kudhibiti afya; kwamba idadi ya pointi zabuni ilikuwa kubwa zaidi; na kwamba dalili nyingine nyingi zilikuwa za kawaida zaidi. Dalili hizi za ziada ni pamoja na:
- uvimbe unaofaa
- paresthesia (hisia zisizo za kawaida za ujasiri)
- hali ya kuingiliana kama vile syndrome ya ugonjwa wa bowel (IBS), maumivu ya kichwa ya mvutano, na migraines
Karatasi hii imara ya kutosha ya nguzo ya kudumu ya dalili ili kuthibitisha rasmi ugonjwa wa fibromyalgia pamoja na vigezo vya kwanza vinavyothibitishwa kutofautisha wale walio na fibromyalgia kutoka kwa wengine.
Utajiri wa utafiti umethibitisha kuwa dalili hizi na hali za kuingiliana zinahusishwa na fibromyalgia.
Yunus kisha aliongoza utafiti kuimarisha wazo la hali kadhaa zinazoingiliana, ikiwa ni pamoja na dysmenorrhea ya msingi (kipindi chungu) pamoja na IBS, maumivu ya kichwa cha mvutano, na migraine. Kisha akaamini kuwa kipengele cha kuunganisha kilikuwa na misuli ya misuli, lakini ushauri huo baadaye utawapa nadharia ya kuhamasisha kati .
Tangu hatua hii, tumekuwa na kiasi kikubwa cha utafiti kilichochapishwa na maendeleo yaliyofanywa. Bado hatuna majibu yote, lakini tumepata uelewa bora zaidi wa nini kinachoendelea katika miili yetu.
Maendeleo muhimu ni pamoja na:
- 1984 - Utafiti wa kwanza ulichapisha kuunganisha uharibifu mkubwa wa fibromyalgia kwa wale wenye ugonjwa wa arthritis
- 1985 - Utafiti wa kwanza wa fibromyalgia ya watoto ulichapishwa
- 1986 - Dawa za kulevya zinazoathiri serotonini na norepinephrine zilionyeshwa kwanza kuwa zenye ufanisi
- 1990 - Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology huanzisha vigezo rasmi vya uchunguzi wa maumivu na upole ulioenea kwa angalau 11 kati ya 18 pointi maalum ya zabuni, hivyo kuimarisha vigezo vya kuingizwa kwa utafiti duniani kote
- 1991 - Maswali ya Fibromyalgia Impact yaliyotengenezwa kwa madaktari kutathmini kazi
- 1992 - Utambuzi wa kiwango cha chini cha ukuaji wa homoni
- 1993 - Uchunguzi unaonyesha kuhamasisha kati na mhimili wa HPA (udhibiti wa dhiki) usio wa kawaida
- 1994 - Uthibitisho wa dutu la juu P (mjumbe wa maumivu) katika maji ya cerebrospinal
- 1995 - Utafiti wa kwanza wa Marekani wa kuenea unaonyesha fibromyalgia kwa asilimia mbili ya idadi ya watu
- 1995 - SPECT ya kwanza (imaging ya ubongo) kuonyesha mifumo isiyo ya kawaida ya mtiririko wa damu katika ubongo
- 1999 - Utafiti wa kwanza unaonyesha sehemu ya maumbile kuelezea kwa nini inaendesha familia
- 2000 - Mapitio ya ushahidi wa sarafu ya syndromes kuu ya kuhamasisha kati
- Shirika la Maumivu ya Marekani la 2005 linatoa miongozo ya kwanza ya kutibu maumivu ya fibromyalgia
- 2007 - Lyrica (pregabalin) inakuwa matibabu ya kwanza ya kupitishwa na FDA nchini Marekani ( Cymbalta (duloxetine) na Savella (milnacipran) ifuatiwa, mwaka 2008 na 2009, kwa mtiririko huo
- 2010 - Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology hutoa vigezo vya uchunguzi vingine kutumia swala badala ya vitu vya zabuni
Utafiti umeendelea kufuta matokeo haya na pia zinaonyesha mambo mapya ya uwezekano wa sababu na taratibu. Baadhi ya mistari inayoendelea ya uchunguzi ni pamoja na:
- uchochezi wa fascia : utafiti wa utafiti umeonyesha kuwa maumivu ya kawaida ya fibromyalgia inaweza kweli kuwa na uchochezi, lakini katika mtandao wa mwili mzima sana wa tishu zinazojulikana inayoitwa fascia
- mishipa ya ziada juu ya mishipa ya damu : utafiti uliofanywa sana unaonyesha joto la ziada na mishipa ya kuumiza maumivu katika mfumo wa mzunguko
- neuropathy ndogo : fomu ya utafiti inaonyesha kwamba baadhi ya mishipa maalum inaweza kuharibiwa
- Ukosefu wa mfumo wa kinga: baadhi ya mistari ya utafiti yanaonyesha shughuli isiyo ya kawaida katika mfumo wa kinga ambayo inaweza kupendekeza kuimarisha mfumo wa kinga ya mwili au autoimmunity , au mmenyuko unaowezekana wa auto immune kwa serotonini
Watafiti kadhaa pia wanajitahidi kuanzisha vikundi vidogo vya fibromyalgia, wakiamini kuwa ni muhimu kwa kufungia mifumo ya msingi na matibabu bora. Matibabu zaidi huwa chini ya uchunguzi, na lengo kuu limekuwa limegundua na kuanzisha zana za uchunguzi wa lengo kama vile mtihani wa damu au usafi.
Neno Kutoka
Wakati fibromyalgia bado haikupata kukubalika kwa ulimwengu wote katika jamii ya matibabu, ni karibu zaidi kuliko hapo awali. Kama utafiti unaendelea kuonyesha kwamba ni halisi na ya kisaikolojia, hali hii inapata uaminifu. Hiyo huwasaidia wale wetu na kupata uelewa, heshima, na muhimu zaidi, chaguo bora za matibabu ili tuweze kurejesha wakati wetu.
> Vyanzo:
> Albrecht PJ, et al. Mabupa ya dawa. 2013 Juni, 14 (6): 895-915. Hifadhi ya Peptidergic ya Hifadhi ya Upungufu wa Vidokezo vya Cutaneous Arteriole-Venule (AVS) katika Ngozi ya Palmar Glabrous ya Wagonjwa wa Fibromyalgia: matokeo ya Kuenea kwa Maumivu ya Tissue ya Deep na Fatigue.
> Behm FG, et al. BMC Clinical Pathology. 2012 Desemba 17, 12: 25. Sifa za Immunologic za kipekee katika Fibromyalgia.
> Caro XJ, Winter ER. Arthritis & rheumatology. 2014 Aprili 9. [Epub kabla ya kuchapisha] Ushahidi wa Uzito usio wa kawaida wa Fiber Mishipa ya Fiber katika Fibromyalgia: Kliniki na Immunologic.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Rheumatology. 2008 Februari, 47 (2): 208-11. Sehemu ndogo ya Wagonjwa wa Fibromyalgia Ina Mapendekezo ya Ushawishi wa Kudumu Unaodhirisha Upungufu wa Polyneuropathy na Kuonekana Kujibu kwa IVIg.
> Inanici F, Yunus MB. Ripoti za Maumivu ya Sasa na Maumivu ya kichwa. Oktoba 2004, 8 (5): 369-78. Historia ya Fibromyalgia: Iliyopita Kwa Sasa.
> Oaklander AL, et al. Maumivu. 2013 Novemba; 154 (11): 2310-6. Uthibitisho wa Uthibitisho wa Kuwa na Fiber ndogo ya Uingilivu wa Polyneuropathy Baadhi ya Ugonjwa Hivi Sasa Inaelezwa kama Fibromyalgia.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Maumivu ya daktari. 2011 Machi-Aprili, 14 (2): E217-45. Fibromyalgia: Matatizo ya Usindikaji Matatizo Yanayotokana na Maumivu Maumivu ya Maumivu ya Uzazi.
> Uceyler N, et al. Ubongo: Journal ya Neurology. 2013 Juni; 136 (Pt 6): 1857-67. Matibabu ndogo ya Fiber katika Wagonjwa Pamoja na Ugonjwa wa Fibromyalgia.