Fikiria bima ya afya sio kulipa upasuaji wa kuchaguliwa? Si sawa. Bima ya afya italipa upasuaji wa kuchaguliwa. Kwa kweli, wengi wa taratibu za upasuaji kufanyika nchini Marekani ni upasuaji wa uamuzi; wengi hulipwa, angalau kwa sehemu, na bima ya afya. Hata Medicare na Medicaid hulipa upasuaji wa kuchaguliwa.
Kukamata ni kwamba mipango mingi ya afya itawapa tu upasuaji wa kuchaguliwa ambao ni muhimu kwa dawa , na maoni yako ya bima ya afya ya kile kinachohitajika kwa dawa inaweza kutofautiana na maoni ya upasuaji wako.
Kwa nini Chanjo ya Upasuaji wa Uchaguliwa Issue Confuses People
Watu wanafikiri kwamba bima ya afya haitakulipa upasuaji wa kuchaguliwa kwa sababu wanachanganya neno "kuchagua" na neno "sio lazima kwa dawa." Wao si kitu kimoja.
Upasuaji wa uteuzi ni utaratibu wa upasuaji unaweza kuchagua kuwa na, au kuchagua ( wateule ) usiwe na. Ufuatiliaji fulani wa upendeleo ni muhimu kwa dawa; baadhi sio.
Kila mpango wa afya utakuwa na ufafanuzi tofauti kidogo wa dawa muhimu. Hata hivyo, kwa ujumla, utaratibu wa upasuaji wa lazima:
- Anafanya au hugundua magonjwa, majeruhi, ulemavu, magonjwa, au dalili muhimu kama vile maumivu makubwa.
- Inaweza kuhitajika kwa mwili wako kufanya kazi inavyotakiwa kufanya kazi, au karibu na hiyo iwezekanavyo.
Mifano ya Upasuaji Uchaguzi na Upasuaji wa Matibabu Unaohitajika
- Uchaguzi & Matibabu Unahitajika . Una arthritis ya magoti kali. Umejaribu matibabu kama sindano ya pamoja, madawa yasiyo ya steroidal kupambana na uchochezi, na hata kupoteza uzito. Una shida kuinua na kushuka mbele ngazi yako ya ukumbi. Daktari wako wa upasuaji wa meno anasema unahitaji badala ya magoti . Una ratiba ya upasuaji kwa Septemba ijayo kwa sababu wajukuu wako wanakuja kutembelea majira ya joto na hawataki kupona wakati wa ziara yao.
Upasuaji ni muhimu kwa dawa kwa sababu unahitaji kuruhusu magoti yako afanye kazi kwa karibu iwezekanavyo kwa njia inavyotakiwa kufanya kazi. Upasuaji huchaguliwa kwa sababu unaweza kuchagua kuchelewesha mpaka Septemba, chagua kuwa nayo wiki ijayo au uchague kuikata kabisa na kuzunguka na kuzunguka. Mipango zaidi ya afya itasaidia upasuaji huu.
- Sio Uchaguzi na Matibabu Unaohitajika. Unapigwa risasi kwenye shingo katika ajali ya uwindaji. Unapoteza kiasi kikubwa cha damu na una shida kudumisha njia yako ya hewa. Unachukuliwa na helikopta kwenye kituo cha maumivu ambapo unachukuliwa haraka upasuaji.
Upasuaji huu wa dharura halikuchaguliwa. Ikiwa umechagua kuacha upasuaji, ungependa kufa-haraka. Upasuaji hakuweza kuahirishwa. Kwa kweli, ulikuwa na bahati kuwa umeifanya kwenye chumba cha uendeshaji kilicho hai. Upasuaji ulikuwa muhimu kwa dawa ili kudhibiti damu, kulinda njia yako ya hewa, na kurekebisha uharibifu unaosababishwa na jeraha la risasi. Mipango mingi ya afya itafunika upasuaji huu, ingawa, kulingana na hali ya ajali, kunaweza pia kuwa na swali la dhima ya shooter.
- Uchaguzi Lakini Si Matibabu Unaohitajika . Unaona ishara za uzeeka na usijisikie kuhusu njia unayoangalia. Umejaribu Botox na fillers ya dermal , lakini unajisikia kama unaweza kuangalia vizuri. Daktari wa upasuaji wa plastiki anaonyesha kuwa usolift kamili ni utaratibu pekee unaowezekana kuzalisha athari unayotamani. Unaipanga kwa mwezi ujao.
Facelift sio muhimu kwa dawa kwa sababu uso wako unafanya kazi vizuri. Unaweza kufunga na kufungua kope zako kwa usahihi, kupata chakula kinywa chako, na kukiweka huko. Facelift inachaguliwa kwa sababu unaweza kuchagua kuwa nayo au kuchagua kuwa sio. Mipango zaidi ya afya itakataa upasuaji huu. Una uwezekano wa kulipa mwenyewe.
Mipango mingi ya afya itasaidia upasuaji wa kuchaguliwa unaohitajika kwa matibabu wakati unapofuata sheria za udhibiti wa matibabu ya mpango wa afya. Ikiwa mpango wako wa afya unahitaji idhini ya awali , uipate. Ikiwa mpango wako wa afya unahitaji unatumia mtoa huduma wa mtandao , fanya hivyo. Ikiwa mpango wako wa afya haukubaliana kwamba upasuaji wako ni muhimu kwa dawa, hauwezekani kulipa.
Hata wakati mpango wa afya unashughulikia upasuaji wa kuchaguliwa, mara chache hulipa gharama ya 100%. Utaratibu wa ufuatiliaji wa upasuaji utakuwa chini ya mipango ya kugawana gharama za mpango wa afya, hivyo unaweza kulipa pesa au fedha .
Maeneo ya Grey
Wakati mwingine mpango wa afya unaweza kufikia upasuaji wa kuchaguliwa ingawa sio lazima kitaalamu wa kimatibabu. Kwa mfano, bima ya afya nyingi hufunika upasuaji wa matiti au upasuaji wa matiti kufuatia mastectomy kwa saratani ya matiti. Mipango mingi ya afya hufunika upasuaji wa sterilization kama ligal ligation na vasectomy.
Wakati mwingine unaweza kufikiria utaratibu unaohitajika kwa dawa, lakini mkaguzi wa kampuni ya bima ya afya ya afya lazima asibali. Katika kesi hizi, una haki ya kukata rufaa uamuzi huo.
Sasa unajua bima ya afya hulipa upasuaji wa kuchagua, angalia nini mawazo mengine machafu unayo kuhusu bima ya afya.