Umasikini na serikali inakabiliwa na hali mbaya ya mafuta ya mgogoro
Ukosefu wa ubaguzi wa VVU nchini Marekani umefikia kiwango cha kushangaza karibu. Hii sio dhahiri zaidi kuliko miongoni mwa Waamerika wa Afrika ambao, licha ya kuwawakilisha asilimia 12 tu ya idadi ya watu wa Marekani, akaunti ya asilimia 48 ya maambukizo mapya.
Sababu za hili ni ngumu na mara nyingi hazielewiki. Wakati wengine wanaweza kupendekeza kwamba utamaduni na tabia ya ngono ni tu lawama ya hili, kosa liko zaidi na usawa wa kijamii na kiuchumi ambao unaweza kusababisha kuzuka kwa ugonjwa wowote.
Umaskini, ukosefu wa haki ya kijamii, na ukosefu wa majibu ya serikali yenye ufanisi pamoja huwezesha kuenea kwa magonjwa katika jamii ambazo hazina rasilimali za kupambana nayo.
Kwa njia nyingi, janga la UKIMWI ni jukumu la kutofautiana kwa huduma za afya ambayo huweka jumuiya nyingi za Afrika za Afrika hatari zaidi ya sio VVU tu, lakini magonjwa mengine yanayoweza kuzuiwa na maambukizi.
Takwimu za sasa za Marekani
Kusema kuwa kuna tofauti kati ya usambazaji wa rangi ya VVU nchini Marekani ni kitu cha kupunguzwa. Kwa sasa, Wamarekani wa Afrika ni karibu mara nane zaidi ya kuambukizwa kuliko wazungu na karibu mara mbili kama Latinos. Wanawake wa Kiafrika wa Afrika ni hatari zaidi ya maambukizi mapya, wanaoendesha zaidi ya mara 16 kiwango cha kuonekana kwa wanawake wazungu.
Hata miongoni mwa wanaume walio hatari sana wanaojamiiana na wanaume (MSM) , kuwa mashoga na Afrika Kusini huweka mtu kwa hatari ya asilimia 50 ya kupata VVU wakati wa maisha (ikilinganishwa na asilimia 9 pekee kati ya wanaume wa kiume wazungu).
Takwimu hizi zinaanza tu uso wa tatizo ambalo mara nyingi hutokea katika kuchanganyikiwa na kupingana. Ingawa watu wengi pia watawahi kuwasababisha tabia mbaya wanazoamini kuwa ni asili katika utamaduni, aina hizi za majibu hutumiwa kuendeleza ubaguzi usiofaa ambao huimarisha unyanyapaa, ubaguzi, na kutokuwepo kwa jamii.
Masikio mengi ya kawaida ("watu wausivu wanalala karibu" au "matumizi ya madawa ya kulevya yanatofautiana kati ya watu weusi") wameonyesha tu isiyo ya kweli ndani ya mazingira ya VVU. Kwa mfano:
- Wanawake wa Kiafrika wa Afrika wana uwezekano mdogo wa kuambukizwa kupitia madawa ya kulevya kuliko wanawake wazungu. Wanawake wa Afrika ya Afrika wanaambukizwa hasa kwa jinsia ya ngono, wakati wanawake wazungu wanaambukizwa hasa kwa sindano za pamoja .
- Wala wanaume wa Kiafrika wala wanawake wana viwango vya juu vya tabia za hatari ya ngono kuliko kikundi kingine cha kikabila.
- MSM nyeusi, kwa kweli, ripoti washirika wachache wa ngono, ngono ya chini ya ngono isiyozuiliwa , na matumizi ya madawa ya chini kuliko MSM nyeupe.
- Wamarekani wa Afrika, kwa upande mwingine, ni zaidi ya kupima VVU kuliko wazungu (asilimia 75 dhidi ya asilimia 14).
- Wamarekani wa Afrika ni uwezekano wa kutafuta na kubaki katika kuendelea, huduma za matibabu maalum za VVU kama wazungu (asilimia 54 dhidi ya asilimia 58).
- Kiwango cha maambukizi yasiyotambuliwa ni sawa zaidi kwa Wamarekani wa Afrika kama ni wazungu (asilimia 11 dhidi ya asilimia 13). Kati ya makundi yote ya kikabila, Waasia walikuwa, kwa kweli, uwezekano wa kuwa hawajatambulika (asilimia 21).
Ambapo tofauti za uwongo huwa sio sana katika majibu ya jamii kwa VVU lakini ni mambo mengine ambayo ni vigumu zaidi kunyoosha au kutenganisha.
Leo, VVU bado ni sababu ya sita ya kifo katika wanaume wa Afrika ya Afrika na sababu ya nne ya kifo katika wanawake wa Kiafrica wa Afrika kati ya umri wa miaka 35 na 44. Kwa upande mwingine, VVU haijaorodheshwa kama sababu inayoongoza ya kifo kwa kila mtu mbio.
Vulnerability nyingi kwa Ukimwi
VVU haiathiri jumuiya zote kwa njia ile ile. Wakati kuwa Afrika ya Kiafrika, nyeupe, au Latino haipaswi kubadili njia ambayo mtu anaitikia ugonjwa huo, kuna udhaifu ambao unaweza kumpa mtu wa mbio moja hatari kubwa ya ugonjwa na ugonjwa kuliko mwingine.
Tunaona hii, kwa mfano, na majibu tofauti ya matibabu ya VVU.
Wakati asilimia 70 ya wazungu wanaweza kufikia mzigo usioonekana wa virusi wakati wa matibabu, chini ya asilimia 50 ya Wamarekani wa Afrika wanaweza kufanya hivyo.
Kwa hivyo, utamaduni au tabia ya ngono hawezi kuelezea tofauti hizi kwa namna yoyote. Badala yake, suala hilo linaonekana zaidi ya mbegu na taasisi, lililoathiriwa na vitu kama vile:
- Umaskini
- Simba
- Ukosefu wa upatikanaji wa huduma za afya
- Kushindwa kwa serikali, kijamii, polisi, na huduma za kisheria
- Viwango vya ubaguzi wa kukamatwa na kufungwa
- Uhaba mkubwa wa watu wa mijini
Ukosefu huu hucheza moja kwa moja kwa njia inayojenga mzunguko wa mazingira magumu ambayo mara nyingi ni vigumu kuvunja.
Tumeona hii, labda zaidi ya kushangaza, na MSM ya Afrika ya Kusini na VVU. Utafiti wa 2014 uliofanywa na Shule ya Rollins ya Afya ya Umma katika Chuo Kikuu cha Emory alihitimisha kuwa, licha ya kuwa na sababu ndogo za hatari za ngono kuliko wenzao nyeupe, idadi hii ya wanaume inaweza uwe mdogo, kuwa na elimu ya chini, kuwa na ajira, na kuwa na STD nyingi zisizotibiwa , na kuwa chini ya uwezekano wa kujadili VVU na mpenzi.
Sababu hizi pamoja hazifanye kitu kifupi cha dhoruba kamili kwa ajili ya maambukizi.
Viwango vya Maambukizi ya Umaskini
Karibu mmoja kati ya wanne Wamarekani wa Afrika wanaishi katika umaskini, zaidi ya mara mbili kiwango cha kuonekana kwa wazungu. Kwa ubinafsi, umaskini hujenga udhaifu kwa kuzuia maskini kupata huduma ambazo zinaweza kuzuia au kutibu maambukizi.
Hii sio tu inahusisha upatikanaji wa huduma za afya lakini inaendelea na sehemu nyingine za kiraia, pia. Kati yao:
- Ukosefu wa polisi na ulinzi wa kisheria katika jamii masikini huweka wanawake walioathirika, watoto, na wengine walio hatari ya unyanyasaji.
- Huduma nyingi za kijamii zinajitokeza na zinazotolewa na watu wengi huwavunja moyo wengi kutafuta msaada kwa chochote isipokuwa mahitaji yao ya haraka.
- Ukosefu wa programu za kunywa madawa ya kulevya huwezesha kuenea kwa maambukizi si tu kati ya watumiaji lakini washirika wao wa ngono, pia.
- Viwango vya chini vya bima ya matibabu, hasa katika nchi ambazo zilikataa upanuzi wa Medicaid , moja kwa moja yanahusiana na viwango vya juu vya maambukizi ya VVU.
Baada ya muda, kushindwa kwa taasisi hizi husababisha kutoaminiana kwa serikali na mamlaka kwa ujumla. Matokeo yake, watu mara nyingi wanapata huduma wanazohisi ni muhimu kabisa (kama vile msaada wa kifedha na matibabu ya dharura) na kuepuka wale ambao "wanaweza kusubiri" (kama afya na matibabu ya kuzuia).
Hii kwa kiasi kikubwa inaelezea kwa nini asilimia 22 ya Wamarekani wa Afrika wanachunguza kupimwa VVU mpaka wakiwa na uzito, na wakati mwingine kwa kiasi kikubwa, wagonjwa.
Lakini sio tu marehemu hugundua madaktari wana wasiwasi kuhusu. Maambukizi yasiyoambukizwa ya ngono kama kisonono, yanayoenea katika jamii masikini, inaweza kuongeza hatari ya VVU kwa kiasi cha asilimia 700. Aidha, huduma za matibabu zisizo sawa hufanya mtu asiwe na uwezo mdogo wa kuvuna faida za tiba ya VVU na uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza upinzani wa madawa ya kulevya .
Mwishoni, umasikini husababisha maambukizi kwa kupunguza na / au kushawishi uchaguzi ambao mtu anaweza kufanya. Ambapo wengine, jumuiya za matajiri zina uwezo wa kushinda vikwazo vingi hivi, jamii maskini Afrika Kusini haifai. Kuenea kwa VVU ndani ya jamii hizi, kwa hiyo, hutokea kwa sababu hakuna kitu cha kuacha.
Stigma ya VVU Kati ya Wamarekani wa Afrika
Licha ya mabadiliko makubwa katika mtazamo wa umma, unyanyapaa wa watu wanaoishi na VVU huendelea. Madhara ya unyanyapaa yanaweza kushambulia jumuiya ya Afrika ya Afrika hasa ngumu, wote katika hali ambapo inavyoonekana (waliona) na kutekelezwa (halisi).
Matokeo ya unyanyapaa yanaweza kuwa makubwa. Mara nyingi, watu watapinga kupitisha hali yao ya VVU kwa hofu ya kuulizwa juu ya mwelekeo wao wa kijinsia au kuwa na jina la "uasherati," "najisi," au "waaminifu."
Hii inaonekana hasa katika jamii ambapo mafundisho ya dini yanaweza wakati mwingine kuomba msaada wa watu wanaoishi na VVU huku wakidai tabia kama hasira. Uchunguzi uliofanywa mwaka 2014 na Taasisi ya Utafiti wa Dini ya Umma isiyo ya faida ulihitimisha kuwa asilimia 17 ya wakimbizi wa kanisa nchini Marekani bado wanaamini kwamba VVU ni "adhabu ya Mungu" kwa tabia za ngono za uasherati.
Miongoni mwa vikundi ambavyo vinawezekana kukubali imani hizi ni Waprotestanti wazungu wa kiinjili (asilimia 25), Wakatoliki wa Puerto Rico (asilimia 21), na Waprotestanti wakuu (asilimia 20).
Katika jumuiya za Afrika za Afrika, ambapo asilimia 95 ya wanawake wanaona dini kuu katika maisha yao na asilimia 50 huomba mara kwa mara au kuhudhuria kanisa, mtazamo huu ni vigumu kutoroka.
Matokeo yake, Waamerika wa Afrika wana uwezekano zaidi wa kusema kuwa kuna unyanyapaa na ubaguzi mwingi kwa watu wenye VVU kuliko watu wazungu au Kilatos. Mtazamo huu hujitokeza kwa njia nyingi mbaya:
- Watu wenye VVU ambao wanaona unyanyapaa ni zaidi ya kunywa kwa kiasi kikubwa au kuripoti matumizi mabaya ya madawa ya kulevya.
- Watu wanaogopa unyanyapaa na ufunuo wa VVU vinawezekana zaidi kuepuka kupima na huduma za matibabu thabiti.
- Viwango vya kuongezeka kwa unyogovu mara nyingi hutafsiri kwa ongezeko la tabia za hatari.
Zaidi ya hayo, mtazamo wa ubaguzi uliohusishwa na mapungufu halisi katika majibu ya serikali inaonekana kuimarisha imani kati ya Wamarekani wengi wa Afrika kwamba VVU sio tu haiwezekani, lakini kwa kweli, kwa makusudi.
Utafiti uliochapishwa katika jarida la Aprili 2010 la Journal of the American Medical Association liliripoti kuwa kati ya 1,351 wanaume wa Kiafrika waliopitiwa utafiti, asilimia 49 waliamini kuwa VVU imeundwa na CIA kuua watu weusi.
Ingawa wengine wanaweza kupata aina hizi za njama za kuvutia au hata za kukera, wanasaikolojia wengi wanaamini kuwa ni aina mbaya ya kukataa. Badala ya kukabiliana na ugonjwa ambao wanaogopa kweli, mara nyingi watu huzidi kutisha tishio ili kuthibitisha kutofanya wao wenyewe na hisia za kutokuwa na tumaini.
Ukuaji wa miji na VVU
Nchini Marekani, VVU kwa kiasi kikubwa ni ugonjwa wa mijini. Kwa kuwa wakazi hawa ni wingi na wana kiwango cha juu cha mauzo, kuambukiza yoyote kuambukiza inaweza kuenea kwa haraka isipokuwa hatua ya ukatili inachukuliwa na serikali kuiacha.
Kushindwa kufanya hivyo kunaweza kusababisha viwango vya juu vya kuambukizwa vilivyoonekana Kusini, ambako tisa za Marekani (Arkansas, Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, South Carolina, Tennessee, na Texas) zinaendelea zaidi ya asilimia 40 ya maambukizi mapya.
Kwa sababu Wamarekani wa Afrika huwa wanajumuisha kwa uraia katika uteuzi wao wa washirika wa kijinsia (kinyume na wazungu ambao wana uwezekano mkubwa wa kuchagua washirika wa jamii tofauti), mitandao ya ngono katika jumuiya hizi huwa ndogo na dense. Matokeo yake, maambukizi yoyote katika jamii yatakaa katika jumuiya, na kuongezeka kwa idadi kama watu zaidi na zaidi wanawasili katika kutafuta nafasi ya ajira.
Katika vituo vingi vya mijini, maambukizi ya VVU yanatokana na sera za serikali ambazo zinabagua kikamilifu masikini. Miongoni mwa mapungufu mengi:
- Sio ajali kwamba viwango vya VVU vinapatikana kwa kiasi kikubwa katika nchi ambazo zilikataa upanuzi wa Medicaid, ikiwa ni pamoja na Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, na Texas. Uchunguzi kutoka kwa Utafiti wa VVU wa Wanawake wa Interagency ulihitimisha kuwa Medicaid, kama sababu yake ya kujitegemea, inaongeza mara mbili uwezekano wa mtu wa kufikia mzigo usioonekana wa virusi.
- Vile vile, inasema kwamba mipango ya kubadilishana sindano pia ni mataifa sawa na viwango vya juu vya maambukizi mapya. Hizi pia ni pamoja na Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, na Texas.
Kwa sababu ya kushindwa haya na nyingine, kushinda janga la VVU katika jumuiya za Afrika ya Afrika litachukua zaidi ya matibabu tu. Itahitaji mabadiliko makubwa katika mtazamo wa umma na njia ambazo huduma za afya na huduma nyingine muhimu za kijamii zinashirikiwa kwa jamii nyingi zinazohitaji.
> Chanzo:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "Mafundisho ya njama juu ya VVU Inahusiana na Matibabu ya Vidonda Vidonda Vya VVU dhidi ya Wanaume wa Afrika Kusini wenye VVU." Jarida la Syndromes ya upungufu wa kinga. Aprili 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Akizungumzia Mahitaji ya pekee ya Wanawake wa Afrika ya Afrika katika kuzuia VVU." Juni 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; na Osborne, H. "Mipango ya Miundo na Jamii ya Hatari ya VVU Miongoni mwa Wamarekani wa Afrika." Journal ya Marekani ya Afya ya Umma. Juni 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Sawa Kuzungumza: Kuzuia VVU kwa Kiume wa Kiafrika na Kiume wa Kiume: Masuala ya Kinadharia na Mpango wa Kuingilia." Uchunguzi wa Elimu ya UKIMWI. Oktoba 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "Kuelewa tofauti za VVU / VVU katika Wanawake Wausi na Wazungu Wanaojamiiana na Wanaume: Njia ya Multilevel." PLoS Moja. 2014; 9 (3): e90514.