Dr Theodore C. Friedman, MD, Ph.D. ni Profesa wa Madawa-UCLA, Idara ya Endocrinology, na pia ni mtaalamu wa endocrinologist katika mazoezi ya kibinafsi. Kwa habari zaidi kuhusu mazoezi yake, angalia www.goodhormonehealth.com.
Katika makala hii, anashiriki mawazo yake juu ya utambuzi na matibabu ya hypothyroidism.
Utambuzi wa Hypothyroidism
Hypothyroidism ni ugonjwa wa kawaida.
Inaathiri wanawake wengi basi wanaume, lakini mimi hutokea kuwa mmoja wa wanaume ambao wanao. Dalili za hypothyroidism ni pamoja na uchovu, kupunguzwa kwa uzito, kuvimbiwa, misuli ya misuli, maumivu ya pamoja , hisia za baridi, uzito wa hedhi, udhaifu, upotevu wa nywele , kavu, ngozi ya baridi na muda mfupi wa majibu. Wagonjwa wengi watakuwa na goiter (tezi iliyozidi). Ingawa imepokea majadiliano mengi, naamini joto la chini la mwili sio ishara ya uhakika ya hypothyroidism.
Matukio ya hypothyroidism huongezeka na umri wa kuongezeka. Kwa maneno mengine, wazee tunapata, uwezekano mkubwa zaidi wa upungufu wa tezi huonyesha. Sababu ya kawaida ya hypothyroidism ya msingi ( hypothyroidism inayotokana na tezi ya tezi yenyewe), ni Hashimoto's Thyroiditis. Hashimoto ni hali ya kujitegemea . Antibodies ya mwili huathiri tezi ya tezi na kuiharibu, na kusababisha hypothyroidism. Hashimoto's Thyroiditis inaweza kuwa udhihirisho wa syndromes nyingi za autoimmune na inaweza kutokea katika familia.
Hypothyroidism pia inaweza kuwa kutokana na tatizo la tatizo (katikati ya hypothyroidism).
Kutambua aina zote za hypothyroidism ni muhimu, kwa sababu matibabu ya homoni ya tezi itaboresha dalili kwa wagonjwa walio na hypothyroidism, lakini ni uwezekano wa kuwasaidia wale ambao hawana hypothyroidism. Katika hypothyroidism ya msingi, tezi ya tezi, iliyoko kwenye shingo, haiwezi kuzalisha homoni za tezi , T4 na T3.
Gland ya pituitary, iliyoko kichwa, inachukua upungufu huu kwa kuficha zaidi TSH. Kwa hiyo, katika hali kali zaidi ya hypothyroidism ya msingi, viwango vya T4 na T3 ni vya kawaida, lakini TSH ni ya juu. Katika kesi kali zaidi, viwango vya T4 na T3 vinaacha. Ingawa aina ya kawaida ya TSH mara nyingi kati ya 0.5 na 5 mU / mL, maadili kwenye mwisho wa juu wa aina ya kawaida inaweza kuwa isiyo ya kawaida. T3 ni horoni zaidi ya bioactive ikilinganishwa na T4, lakini T4 ni imara zaidi katika mzunguko.
Njia yangu ya kuchunguza hypothyroidism ni kuanza na historia makini na kimwili. Kisha Daktari wa Endocrinologist anatakiwa kufanya uchunguzi wa tezi kwa kuamua kama mgonjwa ana goiter. Damu TSH, T4 bure, T3 bure na anti-TPO antibodies inapaswa kupimwa. Wagonjwa wenye tezi ya juu na / au mtihani mzuri wa kupambana na TPO na TSH kubwa zaidi ya 4.0 mU / mL inapaswa kuchukuliwa kuwa na hypothyroidism ya msingi. Wagonjwa bila tezi ya kupanua na bila mtihani wa kupambana na TPO wa kupambana na antibody lakini pamoja na TSH kubwa kuliko 7.5 mU / mL lazima pia kuchukuliwa kuwa na msingi hypothyroidism. Wagonjwa wenye T4 ya bure ya chini ya 0.9 mg / dL na TSH chini ya 1.0 mU / mL huenda kuwa na hypothyroidism kuu. Wagonjwa wenye dalili za hypothyroidism lakini wasifikiri vigezo hivi wanapaswa kuangaliwa na kupindwa katika miezi 6.
Matibabu ya Hypothyroidism
Mara baada ya hypothyroidism kupatikana, kuna chaguo nyingi za matibabu , ikiwa ni pamoja na maandalizi ya synthetic L-thyroxine (T4) (Synthroid, Levoxyl na Unithroid), maandalizi ya synthetic L-triiodothyronine (T3) (Cytomel), mchanganyiko wa T4 / T3 wa tishu (Thyrolar) na utoaji maandalizi ya tezi (Silaha, Naturethroid, Bio-Throid, na Westhroid). Maandalizi yote ya L-thyroxine yana vyenye viambatanisho sawa, lakini yana vidhibiti tofauti na kuwa na udhibiti wa ubora tofauti. Hadi hivi karibuni, Synthroid haikuwa na kibali cha FDA, lakini sasa maandalizi yote ya L-thyroxine yana idhini ya FDA.
Thyrolar na maandalizi ya tezi ya maziwa yanaweza kuwa na uwiano wa juu wa T3 / T4 kuliko kuhitajika na hivyo, mara nyingi mimi hutoa kiasi kidogo cha maandalizi haya yanayoongezewa na T4.
Wengi wa endocrinologists hutumia maandalizi ya L-thyroxine kwa matibabu ya awali ya kila aina ya hypothyroidism. Ingawa matumizi ya L-thyroxine (T4) ikilinganishwa na L-triiodothyronine (T3) inaweza kuwa ya kushangaza kama T3 ni homoni ya bioactive zaidi, T4 hutumiwa mara nyingi. Hii ni kwa sababu tishu zinabadilika T4 hadi T3 ili kudumisha viwango vya physiolojia ya T3. Kwa hivyo, utawala wa T4 hupata matokeo ya T3 na T4 ya bioava. Kwa kuwa T4 ni imara zaidi kuliko T3, tiba ya T4 inatoa hata viwango vya damu, wakati tiba ya T3 inasababisha viwango vya juu baada ya kuchukua dawa na viwango vya chini kabla ya dozi inayofuata. Silaha ya tezi ni maandalizi ya gharama kubwa zaidi. Kwa sababu Silaha ya jeshi inakuja fomu ya nguruwe ya nguruwe, baadhi ya Endocrinologists wanahisi kuwa kuna kidonge cha juu cha ubaguzi wa kidonge, lakini hii haiwezekani kuwa ya kweli.
Uchunguzi uliochapishwa katika New England Journal of Medicine mwaka wa 1999 ulipendekeza kwamba uongofu wa T4 kwa T3 uweze kuharibika kwa wagonjwa wengine na kwamba kundi la wagonjwa lichaguliwe litatakiwa kutibiwa na T4 na T3 . Uchunguzi mwingine uliochapishwa katika Journal ya Endocrinology Clinic na Metabolism mwaka 2003 ( tazama makala sasa ) ilipendekeza kuwa kuongeza ya tiba ya T3 hadi T4 haihitajiki kwa wagonjwa wengi wenye hypothyroidism ya msingi. Ninapendekeza kwamba wagonjwa wengi watanguliwe kwenye maandalizi ya T4, ambayo inaboresha dalili kwa wagonjwa wengi. Nimepata kwamba wagonjwa wengi wanapendelea Levoxyl au Unithroid kwa Synthroid , lakini hii inatofautiana na kila mgonjwa. Baada ya matibabu ya kwanza na T4, mimi kurekebisha dozi yao T4 mpaka TSH yao ni kati ya 0.5 na 2 mU / mL. Ikiwa wanabakia dalili licha ya TSH iliyoboreshwa, basi kiwango cha chini cha T3 kilichopewa mara mbili au tatu kwa siku kinaweza kuongezwa kwa uangalizi kwa T4. Ikiwa wagonjwa wanaanza kiwango cha chini cha T3 cha damu, basi mimi ni zaidi ya kuwatendea kwa T4 pamoja na T3. T4 pamoja na tiba ya T3 , ninatumia vipimo vya damu ili kuhakikisha T4 huru na bure T3 ziko katika kiwango cha juu cha kawaida. Thamani ya TSH kwa kawaida huzuiwa kwa matibabu ya macho .
Asilimia ya wagonjwa watakuwa na uboreshaji wa dalili kwenye T4 pamoja na tiba ya T3. Kwa wale ambao hawana kuboresha, mimi mara kwa mara kupendekeza matibabu na maandalizi ya tezi ya dessicated, kwa kawaida silaha, pamoja na synthetic T4. Mchanganyiko huu unahitajika kama maandalizi ya tezi ya desicatted yana juu ya uwiano wa T3 / T4 kuliko kuhitajika na unahitaji kuongezewa na T4 ya maandishi ili kufikia viwango vya kawaida vya homoni zote mbili. Tena, ninajaribu T4 huru na bure T3 katika aina ya juu ya kawaida. Wagonjwa wenye hypothyroidism ya kati wanaweza kutibiwa na maandalizi yoyote yanayopatikana kwa wagonjwa wenye hypothyroidism ya msingi. Tofauti ni kwamba matibabu inahitaji kufuatiliwa kwa lengo la bure T4 na bure T3 katika juu ya kawaida, kama TSH ni kufutwa kwa matibabu sahihi. Wagonjwa wenye hypothyroidism ya kati na ya msingi pia walihitaji kutibiwa kwa lengo la T4 bure na bure T3 katika aina ya juu ya kawaida. Niligunduliwa na hypothyroidism ya msingi mnamo Februari 2003. Mwanafunzi wa endocrinologist alifanya uchunguzi wa tezi ya tezi yangu na nilionekana kuwa na goiter. Maadili yangu ya damu yalionyesha TSH ya 8 mU / mL na antibodies za kupambana na TPO kali. Nina historia ya familia yenye nguvu ya Hashimotos Thyroiditis lakini nilikuwa na bahati ya kuwa na usawa wa kutosha kabla ya matibabu. Sasa nina 150 mg siku ya Levoxyl, na TSH ya 1.9 mU / mL na ujisikie vizuri. Nimepoteza paundi chache kwenye tiba ya T4 na maelezo yangu ya cholesterol imeongezeka.
Ilichapishwa awali mtandaoni, 2003