Mbinu ya Wanaume na Wanawake wenye VVU
Upungufu wa Testosterone mara nyingi huonekana katika wanaume na wanawake wenye VVU . Uharibifu wa Endocrine, ambao unaweza kuathiri uzalishaji wa testosterone, umekuwa umejulikana kama matatizo ya VVU tangu siku za mwanzo za janga hilo (ingawa kwa ujumla imekuwa limehusishwa na ugonjwa wa hatua za mwisho).
Hata hivyo, uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kwamba karibu mmoja kati ya kila tano wanaume na VVU ameandika upungufu wa testosterone, bila kujali hesabu ya CD4 , mzigo wa virusi , au hali ya matibabu.
Vivyo hivyo, upungufu wa testosterone huonekana katika wanawake mmoja wa wanne wa VVU, mara nyingi katika mazingira ya kupoteza uzito usiojulikana ( kupoteza VVU ).
Wajibu wa Testosterone
Testosterone ni homoni ya steroid ambayo ni kati ya maendeleo ya testes (testicles) na prostate kwa wanaume pamoja na kukuza sifa za sekondari za kiume za kiume (kwa mfano, molekuli mifupa ya konda, ukubwa wa mfupa, ukuaji wa nywele). Testosterone pia ni muhimu kwa wanawake katika kudumisha kawaida ya misuli na mfupa, ingawa katika viwango vya chini ya 10% chini kuliko wanaume.
Katika wanaume na wanawake wote, testosterone ni muhimu kwa afya na ustawi wa jumla wa mtu, na kuchangia nguvu za mtu binafsi, ngazi za nishati, na libido.
Kwa upande mwingine, kupungua kwa testosterone kunahusishwa na:
- Kupoteza kwa misuli ya konda ya konda
- Anemia
- Osteoporosis
- Upinzani wa insulini
- Kuongezeka kwa lipids (mafuta na / au cholesterol) katika damu
- Kuongezeka kwa mafuta ya subcutaneous katika tumbo
Upungufu wa Testosterone
Ukosefu wa Testosterone kwa wanaume wenye VVU unahusishwa kwa kiasi kikubwa na kawaida isiyo ya kawaida ya kidokoni inayoitwa hypogonadism ya kiume ambayo kazi ya gonads ya kiume (ya mtihani) haifai, na kusababisha uzalishaji wa kupungua kwa homoni za ngono zaidi ya kile kinachowezekana kwa umri maalum wa mtu.
Kwa idadi ya watu, hypogonadism inajulikana kwa kutokea karibu na mmoja kati ya watu 25 kati ya umri wa miaka 30 na 50, na kuongezeka hadi moja kati ya miaka ya kati ya 50 hadi 79. Kwa upande mwingine, matukio kati ya wanaume wenye VVU ni sawa na mara tano zaidi.
Uaminifu huweza kusababishwa na kosa katika majaribio wenyewe (msingi) au dysfunction hutokea nje ya majaribio (sekondari). Katika wanaume wazima wenye VVU:
- Upungufu wa hypogonadism msingi kwa asilimia 25 ya kesi. Inaweza kusababishwa na uharibifu wa majaribio kutokana na maambukizi (ikiwa ni pamoja na maambukizi fulani yanayofaa ), saratani ya testicular , au kwa shida ya kimwili kwa majaribio (ingawa uharibifu wa kipande kimoja haukubaliana na kupunguza uzalishaji wa testosterone).
- Hygonadism ya sekondari huwa na asilimia 75%, na mara nyingi huhusiana na mvutano wa neuroendocrine ambao ushirikiano kati ya mfumo wa neva na mfumo wa endokrini ni mbaya sana. Ingawa kuna matukio ya kawaida ya VVU husababisha uharibifu wa tezi ya pituitary, VVU yenyewe haina kusababisha uharibifu. Badala yake, hypogonadism inazingatiwa mbele ya magonjwa mengi ya muda mrefu, na kuvimba kwa kudumu na kupoteza uzito usio na kawaida kuonekana kuwa sababu za ushirika.
Hypogonadism pia inaweza kusababisha sababu ya utoto wa watoto au matumizi mabaya ya steroids anabolic. Madawa ya VVU haijaonyeshwa kuchangia hypogonadism.
Dalili za Uhaba wa Kiume
Upungufu wa wanaume wazima hujulikana kwa viwango vya chini vya serum (damu) vya testosterone, pamoja na moja au kadhaa ya dalili zifuatazo:
- Kupoteza misuli
- Kupunguza nishati na stamina
- Unyogovu, kuumiza, ugumu kuzingatia
- Kuongezeka kwa tishu za matiti (gynecomastia)
- Kupungua kwa nywele za mwili na mwili
- Kuongezeka kwa mafuta ya tumbo
- Kupoteza kwa mfupa wa mfupa (osteoporosis)
- Shrinkage ya ushuhuda
- Dysfunction ya ngono (kwa mfano erectile dysfunction, kupunguza ejaculate, libido chini, ugumu kupata orgasm)
Upimaji na Utambuzi
Utambuzi hufanywa kwa kupima kiasi cha testosterone katika damu, ambayo kuna aina tatu tofauti. Wakati mtihani unafanywa, matokeo yatatambua testosterone ya jumla ya mtu (yote ya chini) na mojawapo ya subtypes tatu inayoitwa testosterone ya bure .
Testosterone ya bure ni aina tu ya testosterone ambayo hakuna protini imefungwa, kuruhusu kuingiza seli na kuamsha receptors ambayo subtypes nyingine hawezi. Inachukuliwa kuwa kipimo cha sahihi cha upungufu wa testosterone, ingawa inawakilisha asilimia 2-3 pekee ya idadi ya watu. Kwa peke yake, testosterone ya jumla inachukuliwa kuwa sahihi sana tangu matokeo yanaweza kuonekana ya kawaida ikiwa nyingine ndogo isiyo ya bure yameinuliwa.
Upimaji unapaswa kufanyika mapema asubuhi tangu viwango vinaweza kuongezeka kwa asilimia 20 wakati wa siku. Ngazi "za kawaida" ni tu ndani ya kiwango cha kumbukumbu cha maabara. Vipande hivi vinaweza kutofautiana, lakini, kwa madhumuni ya mfano, ni katikati
- 250-800 ng / dL kwa testosterone jumla, na
- 50-200 pg / mL kwa testosterone ya bure.
Hata hivyo, tathmini ya "kawaida" haiwezi kufanywa kwa namba peke yake. Ngazi za Testosterone huwa na kushuka kwa asilimia 1-2 kila mwaka baada ya umri wa miaka 40. Kwa hiyo, nini inaweza kuwa "kawaida" kwa kiume mwenye umri wa miaka 60 haitakuwa sawa kwa mwenye umri wa miaka 30. Tathmini zinahitajika kwa misingi ya mtu binafsi na daktari wako.
Matibabu Iliyopendekezwa
Ikiwa uchunguzi wa hypogonadism imethibitishwa, tiba ya badala ya testosterone inaweza kuonyeshwa. Vidonda vya testosterone ya tumbo kawaida hupendekezwa, ambayo hutoa athari za chini kama vipimo vya kisaikolojia hutumika na kurekebishwa na daktari wa kutibu. Chaguzi zilizoidhinishwa na FDA ni pamoja na Depo-testosterone (testosterone cypionate) na Delatestryl (testosterone enanthate).
Kwa wastani, sindano hutolewa kila wiki mbili hadi nne. Ili kuepuka madhara ya viwango vya testosterone vinavyobadilika-ambayo yanaweza kusababisha wakati mwingine kuongezeka kwa kasi katika hali ya hewa, nishati, na kazi ya ngono-vipimo vya chini na muda mfupi wa kupima mara nyingi hutumiwa.
Madhara ya matibabu yanaweza kujumuisha:
- Acne na / au ngozi ya mafuta
- Kupoteza nywele au kuponda nywele
- Utupu wa miguu, vidonda au mwili
- Kulala apnea
- Maendeleo ya tishu za matiti (gynecomastia)
- Vipande vya damu
- Kuenea kwa prostate
Tiba ya uingizaji wa Testosterone pia inaweza kusababisha kasi ya kansa ya kinga ya kabla ya zilizopo. Kwa sababu hii, kiwango cha mgonjwa wa prostate-maalum antigen (PSA) kitapimwa na kufuatiliwa wakati wa tiba.
Vile vyote vimeelezwa, sindano za mishipa hutoa chaguo la gharama nafuu kwa kutibu hypogonadism, na ongezeko la kujihusisha katika uangalizi, ustawi, libido, mkusanyiko wa misuli ya konda, na uwezo wa kuimarisha. Hasara hujumuisha ziara ya daktari wa kawaida na utawala wa dosing.
Vipengele vyenye sauti, vidole, na vitamini vya gel pia vinapatikana, na vinaweza kutumika katika matukio fulani. Kujadili haya na daktari wako.
Uvunjaji katika Wanawake wenye VVU
Katika wanawake, testosterone inazalishwa katika ovari na tezi za adrenal. Kama na wanaume, ni homoni muhimu kwa kudumisha kawaida ya misuli na mfupa, pamoja na nishati, nguvu, na libido.
Ingawa hypogonadism ni ya kawaida sana kwa wanawake wenye VVU, inaweza kutokea na mara nyingi katika hali ya kupoteza VVU na ugonjwa wa juu. Utekelezaji wa ART unaweza kurejesha kupoteza na hali ya hypogonadal katika hali nyingi.
Kwa sasa hakuna miongozo ya kudumu ya matibabu ya hypogonadism ya kike, na chaguzi za matibabu ni mdogo. Tiba ya badala ya homoni (HRT) inaweza kuwa sahihi kwa baadhi, wakati matumizi ya muda mfupi ya testosterone yanaweza kuboresha ngono ya ngono, kiwango cha misuli ya konda, na ngazi za nishati.
Hata hivyo, data bado haijakamilika kwa matumizi ya testosterone ili kutibu hypogonadism katika wanawake wa kabla ya menopausal walio na VVU. Ongea na mtoa huduma wako wa afya juu ya madhara ya uwezekano. Testosterone haipendekezi kwa wanawake ambao wana mjamzito au wanataka kuwa mjamzito.
Vyanzo:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; et al. "Kuenea kwa hypogonadism kati ya wanaume wenye kupoteza uzito kuhusiana na maambukizi ya virusi vya ukimwi ambao walipata tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi." Magonjwa ya Kuambukiza. Novemba 2, 2000; 31 (5): 1240-1244.
Hugh Jones, T. "Mwisho wa Uaminifu wa Hypogonadism." British Medical Journal. Februari 13, 2009; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; et al. "Kupunguza kiwango cha testosterone katika wanawake walioambukizwa virusi vya ukimwi na kupoteza uzito na uzito mdogo." Magonjwa ya Kuambukiza. Januari 28, 2003; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "Matumizi ya Androgens katika Wanaume na Wanawake walioambukizwa VVU." Waganga wa Utafiti wa Daftari. Machi 2005.
Kalyani, R .; Gavini, S .; na Dobs. A. "Hypogonadism ya Kiume katika ugonjwa wa utaratibu." Endocrinology Kliniki za kimetaboliki za Journal ya Amerika Kaskazini. Juni 2007; 36 (2): 333-48.
Carnegie, C. "Utambuzi wa Uvunjaji: Tathmini ya Kliniki na Uchunguzi wa Maabara." Kagua katika Urology. 2004; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; et al. "Hypogonadism ya Kiume: Dalili na matibabu." Journal ya Teknolojia ya Juu ya Pharmacological na Utafiti. Julai-Septemba 2010; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; na Grinspoon, S. "Utambuzi na matibabu ya upungufu wa androgen katika wanaume na wanawake walioambukizwa virusi vya ukimwi." Magonjwa ya Kuambukiza. Septemba 15, 2001; 33 (6): 857-64.